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# Systolischer, diastolischer, mittlerer Druck und Pulsdruck

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: hoch

Der Blutdruck hat einen oberen Wert, wenn das Herz pumpt, einen unteren, wenn es ruht, und einen Mittelwert, der die Organdurchblutung sichert.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Blutdruck, Mittlerer arterieller Druck (MAD)

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## Das Wichtigste

- Pulsdruck = SBD − DBD (≈ 40 mmHg); er steigt mit größerem Schlagvolumen und steiferen Arterien.
- MAD ≈ DBD + ⅓ (SBD − DBD), weil die Diastole in Ruhe länger dauert als die Systole; normal ≈ 70–100 mmHg.
- MAD = HZV × SVR (+ RAP): Die beiden Stellgrößen sind Fluss und Widerstand.
- Ältere Menschen: steife Aorta → isolierte systolische Hypertonie mit großem Pulsdruck.
- Großer Pulsdruck: Aorteninsuffizienz, Hyperthyreose, Anämie, Arteriosklerose. Kleiner: Aortenstenose, Tamponade, Herzinsuffizienz, Hypovolämie.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wichtige Fakten
- Gleichungen
- Referenzwerte (Erwachsene)
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Der arterielle Druck schwankt mit jedem Schlag zwischen systolischem (Gipfel) und diastolischem (Tiefst-)Wert. Der Pulsdruck ist die Differenz und hängt vor allem vom Schlagvolumen und der Gefäßsteifigkeit ab. Der mittlere arterielle Druck ist der zeitlich gemittelte Druck, der den Blutfluss in die Organe antreibt.

## Wichtige Fakten

- Die Druckwelle läuft schneller als das Blut selbst (≈ 3–15 m/s); in steifen Arterien wird sie schneller.
- Zur Peripherie hin steigt der systolische Gipfel, und der diastolische Wert fällt leicht (Pulsamplifikation), der Mitteldruck sinkt aber bis zu den Arteriolen nur wenig.
- Die elastische Rückstellkraft der Aorta (Windkesseleffekt) hält den Fluss in der Diastole aufrecht.
- Eine zu kleine Manschette misst falsch hohe Werte.

### Cardiac cycle (Wiggers diagram)

**HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58%

#### 3. Rapid ejection (≈ 220–330 ms)

Once LV pressure exceeds aortic diastolic pressure (about 80 mmHg) the aortic valve opens and most of the stroke volume leaves. LV and aortic pressures peak (about 120 mmHg).

- **Valves:** aortic open, mitral closed
- **Sound:** none normally (the aortic stenosis murmur is heard here)
- **ECG:** ST segment

- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)

Verfolgen Sie die Aortendruckkurve: Gipfel in der Austreibung, die Inzisur beim Aortenklappenschluss, der langsame Abfall in der Diastole.

## Gleichungen

**Blutdruckamplitude (Pulsdruck)**PP = SBD − DBD

**SBD**
systolischer Druck

**DBD**
diastolischer Druck

**Mittlerer arterieller Druck (Schätzung)**MAD ≈ DBD + PP/3

Bei hohen Herzfrequenzen nimmt die Systole einen größeren Anteil ein, und der MAD nähert sich dem arithmetischen Mittel.

## Referenzwerte (Erwachsene)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Normaler Blutdruck |
- Aorteninsuffizienz: schnellende Pulse und großer Pulsdruck (hoher systolischer, niedriger diastolischer Wert).
- Herzbeuteltamponade: kleiner Pulsdruck und Pulsus paradoxus (systolischer Abfall > 10 mmHg bei Inspiration).

## Merkhilfe

Der Mitteldruck liegt näher am unteren Wert, weil das Herz die meiste Zeit ruht.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Der Blutdruck eines Patienten beträgt 150/60 mmHg. Wie hoch sind Pulsdruck und geschätzter MAD?

Pulsdruck 90 mmHg; MAD ≈ 60 + 90/3 = 90 mmHg.

## Warum hat ein älterer Mensch oft einen hohen systolischen, aber normalen oder niedrigen diastolischen Druck?

Eine steife Aorta speichert in der Systole weniger Blut, daher steigt der systolische Druck stärker, und federt in der Diastole weniger zurück, daher sinkt der diastolische Druck: großer Pulsdruck.

## Warum ist der Pulsdruck bei schwerer Hypovolämie klein?

Das Schlagvolumen ist klein, und die sympathische Vasokonstriktion hält den diastolischen Druck relativ aufrecht, sodass sich die Differenz zwischen systolischem und diastolischem Druck verkleinert.

## Warum ist der MAD in Ruhe nicht einfach der Mittelwert aus systolischem und diastolischem Druck?

In Ruhe entfallen etwa zwei Drittel jedes Zyklus auf die Diastole, daher liegt der zeitlich gemittelte Druck näher am diastolischen Wert.

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## Connections

## In 3D ansehen 3

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Quellen: [Essential Hypertension](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539859/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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