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# Totraum und alveoläre Ventilation

- Konzept
- Prüfungsrelevanz: hoch

Ein Teil jedes Atemzugs bleibt in den Atemwegen und erreicht nie die Alveolen. Für das CO₂ zählt die Luft, die tatsächlich ankommt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Physiologischer Totraum, Bohr-Gleichung

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## Das Wichtigste

- Anatomischer Totraum ≈ 150 mL (skaliert mit der Körpergröße); normales VD/VT ≈ 0,2–0,35.
- Alveoläre Ventilation = (VT − VD) × AF; der PaCO₂ ist ihr umgekehrt proportional.
- Schnelle, flache Atmung: gleiches Atemminutenvolumen, weniger alveoläre Ventilation, mehr CO₂.
- Eine Lungenembolie vergrößert den alveolären Totraum (Ventilation ohne Perfusion).
- Bohr-Gleichung: VD/VT = (PaCO₂ − PECO₂) / PaCO₂.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Gleichungen
- Referenzwerte (Erwachsener in Ruhe)
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Der anatomische Totraum ist das Volumen der leitenden Atemwege (≈ 150 mL), in denen kein Gasaustausch stattfindet. Der alveoläre Totraum sind Alveolen, die belüftet, aber nicht durchblutet werden; zusammen bilden sie den physiologischen Totraum. Die alveoläre Ventilation, nicht die Gesamtventilation, bestimmt den PaCO₂.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- CO₂ gelangt aus dem Blut mit einer vom Stoffwechsel bestimmten Rate in die Alveolen.
- Nur Frischluft, die die Alveolen erreicht, verdünnt dieses CO₂ und transportiert es ab.
- Nähert sich das Atemzugvolumen dem Totraum, bewegt sich die meiste Luft nur in den Atemwegen, und CO₂ staut sich an.
- Eine Verdopplung der alveolären Ventilation halbiert den PaCO₂ und umgekehrt.

### Lung volumes and capacities

**TLC** 6.0 L **VC** 4.8 L **FRC** 2.4 L **RV** 1.2 L **FEV1/FVC** 0.80

Normal adult pattern (approximate values: they vary with height, age and sex).

Tap a volume, a capacity or FEV1.

- IRV · Inspiratory reserve volume
- TV · Tidal volume
- ERV · Expiratory reserve volume
- RV · Residual volume
- Capacity (sum of volumes)
- Current forced expiration
- Normal

Atemzugvolumen: Etwa 150 seiner 500 mL bleiben in den leitenden Atemwegen.

## Gleichungen

**Atemminutenvolumen**VE = VT × AF

**V T**
Atemzugvolumen

**AF**
Atemfrequenz (AF)

**Alveoläre Ventilation**VA = (VT − VD) × AF

**V D**
Totraum

Die Ventilation, die tatsächlich Gas austauscht.

**Bohr-Gleichung**VD/VT = (PaCO2 − PECO2) / PaCO2

**P E CO 2**
PCO₂ des gemischt-exspiratorischen Gases

Misst den physiologischen Totraum.

## Referenzwerte (Erwachsener in Ruhe)

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Anatomischer Totraum | ≈ 150 mL | |
| Atemminutenvolumen | ≈ 6 L/min | 500 mL × 12 |
| Alveoläre Ventilation | ≈ 4,2 L/min | (500 − 150) × 12 |
| VD/VT | ≈ 0,2–0,35 | |
| PaCO₂ auf Meereshöhe | 35–45 mmHg | in Bogotá meist niedriger, ≈ 30–35 mmHg |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Klinischer Bezug

- Lungenembolie: belüftete Alveolen ohne Durchblutung; der Totraum steigt, und das endtidale CO₂ fällt (Kapnographie).
- Sedierung oder Opioide: langsame, flache Atmung; die alveoläre Ventilation fällt, und der PaCO₂ steigt.
- Am Beatmungsgerät vergrößern lange Schläuche zwischen Y-Stück und Patient den Totraum.

## Merkhilfe

Schnelle, flache Atmung ist wie das Umrühren der Luft in einem Flur: viel Bewegung, aber nichts davon gelangt in die Zimmer.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Zwei Patienten ventilieren beide 6 L/min: einer mit 500 mL × 12, der andere mit 250 mL × 24. Wer retiniert CO₂, und warum?

Der zweite: Die alveoläre Ventilation beträgt (250 − 150) × 24 = 2,4 L/min gegenüber 4,2 L/min beim ersten, daher steigt der PaCO₂.

## Was geschieht mit dem endtidalen CO₂ bei einer massiven Lungenembolie?

Es fällt: Nicht perfundierte Alveolen erhalten kein CO₂, und ihr CO₂-freies Gas verdünnt die ausgeatmete Luft; der Totraum nimmt zu.

## Wenn sich die alveoläre Ventilation halbiert, während die CO₂-Produktion konstant bleibt, was geschieht mit dem PaCO₂?

Er verdoppelt sich (z. B. von 40 auf 80 mmHg), weil der PaCO₂ der alveolären Ventilation umgekehrt proportional ist.

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## In der Pharmakologie

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## Connections

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Quellen: [Acute Pulmonary Embolism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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