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# Ventilations-Perfusions-Verhältnis und West-Zonen

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: hoch

Für den Gasaustausch müssen Luft und Blut dieselbe Alveole erreichen. Fehlt eines davon, ist diese Alveole verschwendet.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: V/Q-Verhältnis, West-Zonen

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## Das Wichtigste

- Gesamt-V/Q ≈ 0,8 (≈ 4 L/min alveoläre Ventilation / ≈ 5 L/min Durchblutung).
- Spitze: hohes V/Q (≈ 3), hoher PAO₂, niedriger PaCO₂. Basis: niedriges V/Q (≈ 0,6).
- V/Q = 0: Shunt (Pneumonie, Atelektase, ARDS). V/Q = ∞: Totraum (Lungenembolie).
- Das V/Q-Missverhältnis ist die häufigste Ursache der Hypoxämie und spricht auf zusätzlichen O₂ an.
- Die hypoxische pulmonale Vasokonstriktion leitet Blut von schlecht belüfteten Alveolen weg.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Ungefähre Werte
- West-Zonen (aufrechte Lunge)
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Das V/Q-Verhältnis vergleicht in jeder Region die alveoläre Ventilation mit der Durchblutung; insgesamt beträgt es ≈ 0,8. Ein V/Q von 0 ist ein Shunt (Blut ohne Luft); ein unendliches V/Q ist Totraum (Luft ohne Blut). Die Schwerkraft gibt der Basis der aufrechten Lunge mehr Ventilation und viel mehr Blut als der Spitze.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Im Stehen erhöht die Schwerkraft den hydrostatischen Druck in den Pulmonalarterien zur Basis hin.
- Die Basis erhält viel mehr Blutfluss als die Spitze.
- Die Basis wird auch stärker belüftet, weil ihre Alveolen kleiner und dehnbarer beginnen.
- Die Perfusion ändert sich von der Spitze zur Basis stärker als die Ventilation, daher fällt V/Q von oben nach unten.
- Wo Luft fehlt, verengt ein niedriger PAO₂ die lokalen Arteriolen und drosselt dort den Fluss.
- Wo Blut fehlt, verengt ein niedriger lokaler PCO₂ leicht die Bronchiolen; beide Reflexe begrenzen die Verschwendung.

## Ungefähre Werte

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Gesamt-V/Q | ≈ 0,8 | |
| Apikales V/Q | ≈ 3 | |
| Basales V/Q | ≈ 0,6 | |
| Physiologischer Shunt | ≈ 2–5% des Herzzeitvolumens | Bronchialvenen und Venae cordis minimae (Thebesius-Venen) |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## West-Zonen (aufrechte Lunge)

| Zone | Drücke | Fluss | Wann sie auftritt |
| --- | --- | --- | --- |
| 1 (Spitze) | PA > Pa > Pv | Keiner | Nur bei Hypotonie oder Beatmung mit hohem positivem Druck |
| 2 (Mitte) | Pa > PA > Pv | Intermittierend, angetrieben durch Pa − PA | Obere Lungenhälfte in Ruhe |
| 3 (Basis) | Pa > Pv > PA | Kontinuierlich, am höchsten | Basen sowie der größte Teil der Lunge im Liegen |

## Klinischer Bezug

- Pneumonie: mit Exsudat gefüllte Alveolen bei erhaltenem Fluss (Shunt); die Hypoxämie spricht schlecht auf O₂ an.
- Lungenembolie: Totraum im verschlossenen Bereich und Überperfusion mit niedrigem V/Q an anderer Stelle; die Hypoxämie stammt überwiegend aus diesen Zonen.
- Die reaktivierte Tuberkulose siedelt sich in den Lungenspitzen an, wo der PAO₂ am höchsten ist.

## Merkhilfe

Shunt ist „Blut ohne Luft“; Totraum ist „Luft ohne Blut“. Sauerstoff hilft nur dort, wo noch etwas Luft ankommt.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum korrigiert zusätzlicher O₂ eine Hypoxämie durch echten Shunt schlecht?

Shuntblut passiert nie belüftete Alveolen und trifft daher nie auf den zusätzlichen O₂; Blut aus gesunden Alveolen ist bereits nahezu gesättigt und kann die Differenz nicht ausgleichen.

## Wo ist der PAO₂ in der aufrechten Lunge am höchsten, und warum?

An der Spitze: Ihr V/Q ist hoch (wenig Blut für die Luft, die sie erhält), daher ähnelt das Alveolargas eher dem Inspirationsgas.

## Gegen welchen Wert strebt bei einer Lungenembolie das V/Q des verschlossenen Segments?

Gegen unendlich (Ventilation ohne Perfusion): alveolärer Totraum.

## Welche West-Zone kann bei einem hypovolämischen Patienten unter Überdruckbeatmung auftreten?

Zone 1: Der Alveolardruck übersteigt den pulmonalarteriellen Druck, und die Kapillare wird ohne Fluss zusammengedrückt.

## Verwandte Themen

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## Verwandte Krankheiten

- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)
- [Ambulant erworbene Pneumonie](https://durgical.com/de/krankheiten/ambulant-erworbene-pneumonie/)
- [Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)](https://durgical.com/de/krankheiten/chronisch-obstruktive-lungenerkrankung/)
- [Akutes Atemnotsyndrom (ARDS)](https://durgical.com/de/krankheiten/akutes-atemnotsyndrom/)
- [Lungentuberkulose](https://durgical.com/de/krankheiten/lungentuberkulose/)

## Verknüpfungen

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- [Rechter Lungenoberlappen](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-lungenoberlappen/)

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Quellen: [Acute Pulmonary Embolism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560551/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Community-Acquired Pneumonia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430749/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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