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# Viszeraler und übertragener Schmerz

- Mechanismus
- Prüfungsrelevanz: mittel

Organe schmerzen vage und tief, und das Gehirn schreibt den Schmerz oft der Haut zu, die dasselbe Rückenmarkssegment teilt.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: Übertragener Schmerz, Konvergenz-Projektion

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## Das Wichtigste

- Eingeweide sind unempfindlich gegen Schneiden oder Verbrennen, aber sehr empfindlich gegen Dehnung, Ischämie, chemische Reizung und Spasmen.
- Viszerale Afferenzen verlaufen mit sympathischen (splanchnischen) Nerven zu thorakolumbalen Segmenten; Beckenorgane nutzen zusätzlich die Nervi splanchnici pelvici (S2–S4).
- Übertragener Schmerz = Konvergenz viszeraler und somatischer Afferenzen auf dasselbe spinale Neuron; das Gehirn deutet ihn als Hautschmerz.
- Sobald Peritoneum parietale oder Pleura parietalis entzündet sind, wird der Schmerz scharf und gut lokalisierbar (somatische Nerven).
- Eine Reizung des Zwerchfells wird in die Schulter übertragen, weil der Nervus phrenicus auf Höhe C3–C5 eintritt.

Auf dieser Seite

- Grundlagen Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wie es funktioniert, Schritt für Schritt
- Klassische Projektionsorte (Eintrittssegment)
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten
- In der Pharmakologie
- Verknüpfungen

- Lernen Testen Sie sich

## Worum es geht

Viszeraler Schmerz entsteht in Hohlorganen und Organkapseln, die gedehnt, entzündet oder minderdurchblutet sind. Er wird über wenige, langsame C-Fasern geleitet, die mit autonomen Nerven verlaufen, und ist daher dumpf, schlecht lokalisierbar und von Übelkeit und Schwitzen begleitet. Da diese Fasern an denselben Hinterhornneuronen enden wie Hautfasern, projiziert das Gehirn den Schmerz oft auf die Haut dieses Dermatoms: übertragener Schmerz.

## Wie es funktioniert, Schritt für Schritt

- Dehnung, Ischämie oder Entzündung aktivieren freie Endigungen dünner C-Fasern in der Organwand oder -kapsel.
- Diese Afferenzen verlaufen mit sympathischen Nerven durch den Grenzstrang zum Spinalganglion ihres Segments.
- Im Hinterhorn werden sie auf dieselben Neurone zweiter Ordnung umgeschaltet, die Hautafferenzen aus diesem Dermatom erhalten.
- Die anterolaterale (spinothalamische) Bahn leitet das Signal nach oben; der Kortex besitzt eine feine Karte der Haut, aber nur eine grobe der Eingeweide.
- Das Gehirn ordnet den Schmerz der vertrauten Quelle zu, dem Dermatom, sodass er an der Körperoberfläche empfunden wird (übertragen).
- Erreicht die Entzündung die parietale Auskleidung, feuern somatische Nerven, und der Schmerz wird scharf und punktförmig.

## Klassische Projektionsorte (Eintrittssegment)

| Organ | Wo er empfunden wird | Segmente |
| --- | --- | --- |
| [Herz (Ischämie)](https://durgical.com/de/krankheiten/myokardinfarkt/) | Retrosternal, linker Arm, Kiefer, Hals | T1–T4 (und C8) |
| [Appendix (früh)](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-appendizitis/) | Periumbilikal, dann rechter Unterbauch, wenn das Peritoneum erreicht ist | T10 |
| [Gallenblase](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-cholezystitis/) | Rechter Oberbauch, Spitze des rechten Schulterblatts; rechte Schulter, wenn das Zwerchfell gereizt ist | T7–T9; C3–C5 über den N. phrenicus |
| Magen und Duodenum | Epigastrium | T6–T9 |
| Niere und Harnleiter | Flanke bis Leiste | T10–L1 |
| Zwerchfell (zentral) | Schulterspitze | C3–C5 |

## Klinischer Bezug

- Ein Myokardinfarkt kann sich allein als Arm- oder Kieferschmerz äußern, besonders bei Menschen mit Diabetes und älteren Erwachsenen, die zudem stumme Ischämien haben können.
- Appendizitis: Der Schmerz wandert vom Nabel in die rechte Fossa iliaca, sobald sich das Peritoneum parietale entzündet.
- Blut unter dem Zwerchfell (Milzruptur, Extrauteringravidität) kann Schmerzen in der Schulterspitze verursachen.

## Merkhilfe

Das Rückenmark hat einen Briefkasten pro Segment: Ein Brief vom Herzen landet im selben Kasten wie Briefe vom Arm, also liest das Gehirn die Adresse des Arms.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum ist viszeraler Schmerz dumpf und schlecht lokalisierbar, Hautschmerz dagegen scharf und präzise?

Viszerale Afferenzen sind wenige, langsame C-Fasern, die über mehrere Segmente verteilt sind, und der Kortex besitzt nur eine grobe Karte der Eingeweide; die Haut hat dichte Rezeptoren, schnelle Aδ-Fasern und eine detaillierte kortikale Karte.

## Warum schmerzt eine beginnende Appendizitis um den Nabel und später im rechten Unterbauch?

Der frühe Schmerz ist viszeral und wird in das Dermatom T10 (Nabel) übertragen. Erreicht die Entzündung das Peritoneum parietale, lokalisieren somatische Nerven ihn in der rechten Fossa iliaca.

## Warum kann eine Gallenblasenerkrankung Schmerzen in der rechten Schulter verursachen?

Eine Entzündung, die das Zwerchfell reizt, stimuliert Afferenzen des Nervus phrenicus, die auf Höhe C3–C5 ins Rückenmark eintreten, also in dieselben Segmente, die die Haut der Schulter versorgen.

## Welche Reize aktivieren viszerale Nozizeptoren, und welche nicht?

Dehnung, Ischämie, chemische Reizung und Spasmen der glatten Muskulatur aktivieren sie; Schneiden, Quetschen oder Verbrennen eines Eingeweides verursacht oft wenig Schmerz.

## Verwandte Themen

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- [Das autonome Nervensystem: Aufbau](https://durgical.com/de/physiologie/das-autonome-nervensystem-aufbau/)

## Verwandte Krankheiten

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- [Akute Appendizitis](https://durgical.com/de/krankheiten/akute-appendizitis/)
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## In der Pharmakologie

- [Opioide und Antagonisten](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/opioide-und-antagonisten/)
- [Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)](https://durgical.com/de/pharmakologie/klassen/nichtsteroidale-antirheumatika/)

## Verknüpfungen

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- [Nervus phrenicus (Zwerchfellnerv)](https://durgical.com/de/anatomie/nervus-phrenicus/)
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Quellen: [Appendicitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493193/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Acute Cholecystitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459171/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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