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# Zentraler Venendruck und Jugularvenenpuls

- Messung und Interpretation
- Prüfungsrelevanz: mittel

Der zentrale Venendruck ist der Druck des Blutes, das ins rechte Herz einströmt; die Vena jugularis interna zeigt ihn am Hals.

Aktualisiert 1 Nov 2026

Auch genannt: ZVD, Jugularvenendruck

**In 3D ansehen:** [Vena jugularis interna (innere Drosselvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-jugularis-interna/) · [Obere Hohlvene (Vena cava superior)](https://durgical.com/de/anatomie/obere-hohlvene/) · [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/) · [Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-segel-der-trikuspidalklappe/)

## Das Wichtigste

- Normaler ZVD ≈2–8 mmHg (≈3–11 cmH₂O); 1 mmHg ≈ 1,36 cmH₂O.
- Die Jugularvenenpulsation wird in vertikalen Zentimetern über dem Angulus sterni gemessen; mehr als 3–4 cm (≈8–9 cmH₂O, wenn man 5 cm bis zum Vorhof addiert) gilt als erhöht.
- Wellen: a = Vorhofkontraktion; c = Vorwölbung der Trikuspidalklappe; x-Senke = Vorhofrelaxation; v = Füllung bei geschlossener Trikuspidalklappe; y-Senke = Öffnung der Trikuspidalklappe.
- Kanonen-a-Wellen: Der Vorhof kontrahiert gegen eine geschlossene Trikuspidalklappe (AV-Dissoziation, totaler AV-Block). Fehlende a-Welle: Vorhofflimmern.
- Ein einzelner ZVD-Wert sagt das Ansprechen auf Flüssigkeit schlecht voraus; Verlauf und Kontext sind entscheidend.

Auf dieser Seite

- The basics Das Wichtigste
- Worum es geht
- Wichtige Fakten
- Referenzwerte
- Den Jugularvenenpuls lesen
- Klinischer Bezug
- Merkhilfe
- Verwandte Themen
- Verwandte Krankheiten

- Study Testen Sie sich

- Connections Connections

## Worum es geht

Der zentrale Venendruck (ZVD) entspricht nahezu dem rechten Vorhofdruck und spiegelt das Gleichgewicht zwischen venösem Rückstrom und der Fähigkeit des rechten Herzens wider, dieses Blut weiterzupumpen. Die Vena jugularis interna, ohne Klappen zwischen ihr und dem Vorhof, wirkt als Manometer: Ihre Füllungshöhe schätzt den ZVD, und ihre a-, c- und v-Wellen bilden die Ereignisse im rechten Vorhof ab.

## Wichtige Fakten

- Kussmaul-Zeichen: Die Jugularvene steigt bei Inspiration an (statt abzufallen), bei Pericarditis constrictiva und schwerer RV-Insuffizienz.
- Hepatojugulärer Reflux: Druck auf das Abdomen erhöht die Jugularvenenfüllung anhaltend, wenn das rechte Herz kein weiteres Volumen aufnehmen kann.
- Bei einer Perikardtamponade verschwindet die y-Senke, weil das gespannte Perikard eine rasche Füllung verhindert.
- Die Trikuspidalinsuffizienz verschmilzt c und v zu einer großen systolischen Welle (cv-Welle).

### Cardiac cycle (Wiggers diagram)

**HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58%

#### 1. Atrial systole (≈ 0–170 ms)

The atrium contracts (after the P wave) and tops up the ventricle: the 'atrial kick', about 10–20% of filling at rest, and more important with tachycardia or a stiff ventricle. The atrial pressure shows the a wave.

- **Valves:** mitral open, aortic closed
- **Sound:** none normally; an S4 here means a stiff ventricle
- **ECG:** P wave and PR segment

- Aorta
- Left ventricle (LV)
- Left atrium (LA)
- LV volume
- ECG
- S1 and S2
- Ventricular systole
- Ventricular diastole
- Valve events (MC, AO, AC, MO)

Tippen Sie auf die Vorhofsystole: Die Vorhofdruckkurve zeigt dieselben a-, c- und v-Wellen, die Sie am Hals sehen.

## Referenzwerte

| Parameter | Wert | Hinweis |
| --- | --- | --- |
| Zentraler Venendruck | ≈2–8 mmHg | ≈3–11 cmH₂O |
| Höhe der Jugularvenenpulsation | ≤3–4 cm über dem Angulus sterni | Patient in 45°-Lagerung |
| Rechter Vorhofdruck | ≈0–5 mmHg | |

Ungefähre Werte eines gesunden Erwachsenen in Ruhe; jedes Labor legt eigene Referenzbereiche fest.

## Den Jugularvenenpuls lesen

| Befund | Physiologische Ursache |
| --- | --- |
| Große a-Welle | Der Vorhof drückt gegen einen Widerstand: Trikuspidalstenose, RV-Hypertrophie, pulmonale Hypertonie |
| [Kanonen-a-Wellen](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/) | Vorhof und Ventrikel kontrahieren gleichzeitig bei geschlossener Trikuspidalklappe (totaler AV-Block) |
| [Fehlende a-Welle](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/) | Keine geordnete Vorhofkontraktion (Vorhofflimmern) |
| Große systolische cv-Welle | Trikuspidalinsuffizienz: Blut fließt in der Systole in den Vorhof zurück |
| [Fehlende y-Senke bei ausgeprägter x-Senke](https://durgical.com/de/krankheiten/perikardtamponade/) | Perikardtamponade: Die diastolische Füllung ist eingeschränkt |
| [Hohe Jugularvenenfüllung und hepatojugulärer Reflux](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/) | Rechts- oder biventrikuläre Insuffizienz mit erhöhtem Volumen |

## Klinischer Bezug

- Ein niedriger ZVD mit Tachykardie und Hypotonie weist auf eine Hypovolämie hin; ein hoher ZVD mit Hypotonie auf Pumpversagen, Perikardtamponade oder massive Lungenembolie.
- In der Pflege wird der Druckwandler vor der ZVD-Messung auf die phlebostatische Achse (4. ICR, mittlere Axillarlinie) ausgerichtet.
- Die Beck-Trias der Perikardtamponade umfasst Jugularvenenstauung, Hypotonie und leise Herztöne.

## Merkhilfe

„a für Atrium, c für das Schließen, das sich vorwölbt, v für das Volumen, das sich füllt“; x und y sind die Senken dazwischen.

## Testen Sie sich

Überlegen Sie die Antwort und tippen Sie dann auf die Frage.

## Warum treten Kanonen-a-Wellen beim totalen AV-Block auf?

Vorhöfe und Ventrikel schlagen unabhängig voneinander; manchmal kontrahiert der Vorhof gegen eine geschlossene Trikuspidalklappe, und das Blut schießt in die Jugularvene zurück.

## Welche Jugularvenenwelle verschwindet bei Vorhofflimmern, und warum?

Die a-Welle, weil keine geordnete Vorhofkontraktion vorhanden ist, die sie erzeugt.

## Warum bedeutet ein hoher ZVD allein nicht, dass der Patient „zu viel Volumen“ hat?

Der ZVD spiegelt das Gleichgewicht von venösem Rückstrom und rechter Herzfunktion wider; er steigt bei RV-Insuffizienz, Perikardtamponade, Lungenembolie oder Überdruckbeatmung, selbst wenn das Volumen normal oder niedrig ist.

## Was erklärt das Kussmaul-Zeichen bei Pericarditis constrictiva?

Die Inspiration steigert den venösen Rückstrom, aber das starre Perikard verhindert, dass sich das rechte Herz ausdehnt: Der Venendruck steigt, statt zu fallen.

## Verwandte Themen

- [Venöser Rückstrom und die Guyton-Kurven](https://durgical.com/de/physiologie/venoser-ruckstrom-und-die-guyton-kurven/)
- [Der Herzzyklus](https://durgical.com/de/physiologie/der-herzzyklus/)
- [Physiologie der Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-der-herzinsuffizienz/)
- [Physiologie des Schocks](https://durgical.com/de/physiologie/physiologie-des-schocks/)
- [Gefäßcompliance und Kapazität](https://durgical.com/de/physiologie/gefa-compliance-und-kapazitat/)

## Verwandte Krankheiten

- [Herzinsuffizienz](https://durgical.com/de/krankheiten/herzinsuffizienz/)
- [Perikardtamponade](https://durgical.com/de/krankheiten/perikardtamponade/)
- [Atrioventrikulärer Block (AV-Block)](https://durgical.com/de/krankheiten/atrioventrikularer-block/)
- [Vorhofflimmern](https://durgical.com/de/krankheiten/vorhofflimmern/)
- [Lungenembolie](https://durgical.com/de/krankheiten/lungenembolie/)
- [Hypovolämischer Schock](https://durgical.com/de/krankheiten/hypovolamischer-schock/)

## Connections

## In 3D ansehen 4

Die Strukturen der 3D-Anatomie von Durgical, in denen es stattfindet.

- [Vena jugularis interna (innere Drosselvene)](https://durgical.com/de/anatomie/vena-jugularis-interna/)
- [Obere Hohlvene (Vena cava superior)](https://durgical.com/de/anatomie/obere-hohlvene/)
- [Rechter Vorhof (Atrium dextrum)](https://durgical.com/de/anatomie/rechter-vorhof/)
- [Vorderes Segel der Trikuspidalklappe (Cuspis anterior)](https://durgical.com/de/anatomie/vorderes-segel-der-trikuspidalklappe/)

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Lehrinhalt zur Physiologie; kein Leitfaden für Diagnose oder Behandlung und kein Ersatz für den Rat einer medizinischen Fachperson. Die Werte sind ungefähre Referenzwerte. Ohne Dosierungen.

Quellen: [Heart Failure (Congestive Heart Failure)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430873/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Cardiac Tamponade](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431090/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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