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# Anillos vasculares y arteria subclavia derecha aberrante

- Malformación

Vasos del cayado que debían desaparecer persisten y rodean la tráquea y el esófago, lo que puede causar estridor o dificultad para tragar.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Doble arco aórtico: persiste la aorta dorsal derecha distal; anillo completo; el más frecuente con síntomas.
- Arco derecho con subclavia izquierda aberrante y ligamento arterioso izquierdo: anillo completo.
- Subclavia derecha aberrante: se oblitera el 4.º arco derecho; la subclavia nace al final del cayado y pasa por detrás del esófago.
- Disfagia lusoria: dificultad para tragar por compresión de la subclavia aberrante.
- Con subclavia derecha aberrante el laríngeo derecho no es recurrente.
- Se asocian a deleción 22q11.2 (arco derecho, interrupción del cayado).

## Qué es

Los anillos vasculares aparecen cuando segmentos de los arcos aórticos o de las aortas dorsales que debían involucionar persisten, o se borran los equivocados. El resultado puede rodear total o parcialmente la tráquea y el esófago. Los más importantes son el doble arco aórtico, el arco derecho con subclavia izquierda aberrante y la subclavia derecha aberrante.

## Causa embriológica

- Doble arco: en lugar de borrarse, persiste el segmento distal de la aorta dorsal derecha, entre la 7.ª intersegmentaria y su unión con la izquierda.
- Subclavia derecha aberrante: se obliteran el 4.º arco derecho y la aorta dorsal derecha proximal; la subclavia queda formada por la aorta dorsal derecha distal y la 7.ª intersegmentaria.
- Arco derecho: se borra la aorta dorsal izquierda en lugar de la derecha.
- Todos ocurren entre las semanas 6 y 8, durante la remodelación de los arcos.

## Marcadores

- Deleción 22q11.2
- TBX1

## Cómo se presenta

- Lactante: estridor, tos «perruna», sibilancias, neumonías repetidas, dificultad para alimentarse.
- Niño mayor o adulto: disfagia a sólidos (disfagia lusoria).
- Muchos casos (sobre todo la subclavia aberrante aislada) no dan síntomas.

## Diagnóstico

- Esofagograma con bario: impronta posterior en el esófago.
- Angiotomografía o resonancia: definen el anillo antes de la cirugía.
- Ecocardiografía fetal o posnatal; broncoscopia para la compresión traqueal.

## Para recordar

Si queda el lado que debía irse, el cayado se cierra como un collar sobre la tráquea y el esófago.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué segmento embrionario persiste en el doble arco aórtico?

La porción distal de la aorta dorsal derecha, que normalmente desaparece.

## ¿Por qué la subclavia derecha aberrante pasa por detrás del esófago?

Porque se obliteran el 4.º arco derecho y la aorta dorsal derecha proximal; la subclavia nace de la aorta dorsal derecha distal, al final del cayado.

## ¿Qué es la disfagia lusoria?

La dificultad para tragar por compresión del esófago por una subclavia derecha aberrante.

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Vascular ring: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/007318.htm) (National Library of Medicine (MedlinePlus), 2026).

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