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# Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica

- Malformación

El esófago termina en un fondo de saco y a menudo se comunica con la tráquea. El recién nacido babea, se atora y se pone morado al comer.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Tipo más frecuente (cerca del 90 %): esófago proximal ciego con fístula entre la tráquea y el esófago distal.
- Prenatal: polihidramnios con estómago pequeño o ausente.
- Al nacer: babeo, tos, atragantamiento y cianosis con la primera toma.
- La sonda orogástrica no avanza y se enrolla en el bolsón esofágico en la radiografía.
- Aire en el estómago indica fístula distal; abdomen sin aire, atresia aislada.
- Asociaciones: VACTERL, CHARGE y trisomía 18.

## Qué es

La atresia esofágica es la interrupción del esófago, casi siempre con una comunicación anómala con la tráquea. Se debe a una partición defectuosa del intestino anterior por el tabique traqueoesofágico en la semana 4. Ocurre en cerca de 1 de cada 3000 a 5000 nacimientos y se asocia con frecuencia a otras anomalías, como las de la asociación VACTERL.

## Causa embriológica

- Semana 4: el divertículo respiratorio brota del intestino anterior y queda unido a él.
- Dos crestas traqueoesofágicas crecen y se fusionan formando el tabique traqueoesofágico.
- El tabique divide el intestino anterior en tráquea (ventral) y esófago (dorsal).
- Si el tabique se desvía hacia atrás o no se completa, el esófago queda interrumpido o comunicado con la tráquea.
- Variantes: atresia aislada sin fístula y fístula en «H» sin atresia (cada una cerca del 4 %).

## Cómo se presenta

- Recién nacido con salivación excesiva y espumosa.
- Tos, ahogo y cianosis al alimentarse; regurgitación inmediata de la leche.
- Neumonitis por aspiración de saliva o de contenido gástrico a través de la fístula.
- Distensión abdominal cuando el aire pasa de la tráquea al estómago por la fístula distal.
- La fístula en «H» se manifiesta más tarde con neumonías a repetición y tos al comer.
- Cerca de un tercio tiene cardiopatía; buscar anomalías vertebrales, anales, renales y de extremidades (VACTERL).

## Diagnóstico

- Ecografía prenatal: polihidramnios con estómago pequeño o no visible; a veces el bolsón esofágico dilatado.
- Al nacer, imposibilidad de pasar una sonda al estómago.
- Radiografía toracoabdominal: sonda enrollada en el bolsón y presencia o ausencia de aire intestinal.
- Ecocardiograma y ecografía renal para buscar anomalías asociadas.

## Para recordar

Si el tabique se tuerce, el esófago se corta y busca salida por la tráquea: saliva que no baja, aire que sí baja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura embrionaria falla en la atresia esofágica con fístula traqueoesofágica?

El tabique traqueoesofágico, que en la semana 4 debe dividir el intestino anterior en tráquea y esófago.

## ¿Cuál es el tipo más frecuente de atresia esofágica?

El esófago proximal termina en fondo de saco y el esófago distal se comunica con la tráquea; representa cerca del 90 % de los casos.

## ¿Qué signo prenatal sugiere atresia esofágica?

Polihidramnios con estómago fetal pequeño o ausente, porque el feto no puede llevar el líquido tragado al intestino.

## ¿Qué confirma el diagnóstico al nacer?

La sonda orogástrica no pasa al estómago y en la radiografía se ve enrollada en el bolsón esofágico.

## ¿Qué asociación debe buscarse en un recién nacido con fístula traqueoesofágica?

La asociación VACTERL: anomalías vertebrales, anales, cardiacas, traqueoesofágicas, renales y de extremidades.

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Fuentes: [Esophageal Atresia | Birth Defects | CDC](https://www.cdc.gov/birth-defects/about/esophageal-atresia.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2026); [Esophageal atresia/tracheoesophageal fistula: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/esophageal-atresia-tracheoesophageal-fistula) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2015); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 14: Respiratory System (Wolters Kluwer, 2015).

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