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# Atresia yeyunal e ileal

- Malformación

Un tramo del intestino delgado falta o está cerrado porque perdió su irrigación antes de nacer; el recién nacido vomita bilis y se distiende.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Causa: isquemia intrauterina por lesión de ramas mesentéricas (vólvulo, invaginación, gastrosquisis), no falta de recanalización.
- Tipos I a IV; el IIIb o «en cáscara de manzana» se debe a la falta de la mesentérica superior distal, con el íleon enrollado sobre una sola arteria.
- Vómito bilioso en el primer día y distensión, mayor cuanto más distal es la atresia.
- Radiografía: varias burbujas (triple burbuja en la atresia yeyunal alta) y ausencia de gas distal.
- Enema de contraste: microcolon por falta de uso.
- Asociaciones: gastrosquisis, fibrosis quística (íleo meconial) y malrotación; menos ligada a cromosomopatías que la duodenal.

## Qué es

La atresia yeyunoileal es una interrupción congénita de la luz del intestino delgado. A diferencia de la atresia duodenal, se debe a un accidente vascular intrauterino en ramas mesentéricas: el segmento sin sangre se necrosa y se reabsorbe cuando el intestino ya está formado. Es una causa frecuente de obstrucción intestinal neonatal y se asocia a gastrosquisis, vólvulo intrauterino y fibrosis quística.

## Causa embriológica

- Una vez formado y recanalizado el intestino, un vólvulo, una invaginación, una hernia interna o la constricción de una gastrosquisis comprimen ramas mesentéricas.
- El segmento isquémico se necrosa y se reabsorbe, y deja una membrana, un cordón fibroso o un hueco en el mesenterio.
- Tipo IIIb: oclusión de la mesentérica superior distal; el íleon distal se enrolla alrededor de una arteria ileocólica.
- Tipo IV: atresias múltiples a lo largo del intestino.

## Cómo se presenta

- Vómito bilioso en las primeras 24 horas.
- Distensión abdominal, más marcada en las atresias distales.
- No expulsa meconio o solo tapones de moco.
- Polihidramnios en las atresias proximales.
- Antecedente de gastrosquisis, vólvulo intrauterino o fibrosis quística.

## Diagnóstico

- Ecografía prenatal: asas dilatadas y polihidramnios.
- Radiografía: asas proximales dilatadas con niveles y sin gas distal; triple burbuja en la atresia yeyunal alta.
- Enema de contraste: microcolon; ayuda a distinguirla del íleo meconial y de la enfermedad de Hirschsprung.
- En la atresia ileal se estudia la fibrosis quística (prueba del sudor o genética).

## Para recordar

Al duodeno le falló el túnel (no se volvió a abrir); al yeyuno y al íleon les falló la tubería (se quedaron sin sangre).

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué mecanismo causa la atresia yeyunoileal?

Un accidente vascular intrauterino en ramas mesentéricas que necrosa un segmento ya formado, que luego se reabsorbe.

## ¿En qué se diferencia de la atresia duodenal?

La duodenal se debe a falta de recanalización y se asocia al síndrome de Down; la yeyunoileal es isquémica y rara vez cromosómica.

## ¿Qué es la atresia en cáscara de manzana?

El tipo IIIb: falta la mesentérica superior distal y el íleon se enrolla en espiral alrededor de una sola arteria.

## ¿Qué enfermedad genética se estudia en un recién nacido con atresia ileal?

La fibrosis quística, porque el íleo meconial puede causar vólvulo y atresia ileal.

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Fuentes: [Ileal Atresia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557400/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Embryology, Midgut](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553156/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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