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# Circulación fetal y los cambios al nacer

- Proceso

Antes de nacer la sangre se oxigena en la placenta, no en el pulmón. Tres atajos desvían la sangre del hígado y de los pulmones y se cierran al nacer.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- La sangre más oxigenada del feto está en la vena umbilical.
- Conducto venoso: de la vena umbilical a la vena cava inferior, saltándose el hígado.
- Foramen oval: de la aurícula derecha a la izquierda; lleva la mejor sangre al corazón y al cerebro.
- Conducto arterioso: del tronco pulmonar a la aorta descendente, porque la resistencia pulmonar fetal es alta.
- Al nacer: baja la resistencia pulmonar, sube la presión en la aurícula izquierda y el foramen oval se cierra; el oxígeno y la caída de prostaglandinas cierran el conducto arterioso.
- Las prostaglandinas mantienen abierto el conducto arterioso; los antiinflamatorios no esteroideos ayudan a cerrarlo.

## Qué es

En el feto la placenta hace el trabajo del pulmón, así que la circulación usa tres derivaciones: el conducto venoso, el foramen oval y el conducto arterioso. Con la primera respiración y el pinzamiento del cordón cambian las presiones y estas derivaciones se cierran, primero de forma funcional y después anatómica. Si no se cierran aparecen cardiopatías como el conducto arterioso persistente.

## Datos clave

- El cierre funcional del foramen oval ocurre al nacer, cuando el septum primum se aplica contra el septum secundum; la fusión anatómica tarda meses.
- El foramen oval no se fusiona en cerca de una de cada cuatro personas (foramen oval permeable).
- El conducto arterioso se cierra funcionalmente en las primeras horas o días por contracción de su músculo liso; la obliteración anatómica toma semanas a meses.
- La sangre del feto tolera la baja presión de oxígeno gracias a la hemoglobina fetal, de mayor afinidad por el oxígeno.

## Paso a paso

- La vena umbilical trae sangre oxigenada desde la placenta hacia el hígado del feto.
- Gran parte de esa sangre pasa por el conducto venoso directamente a la vena cava inferior, sin atravesar el hígado.
- En la aurícula derecha, el borde del septum secundum dirige la corriente de la cava inferior a través del foramen oval hacia la aurícula izquierda.
- Del ventrículo izquierdo sale a la aorta ascendente: las coronarias, la cabeza y los brazos reciben la sangre más oxigenada.
- La sangre de la vena cava superior pasa al ventrículo derecho y al tronco pulmonar.
- Como los pulmones colapsados resisten el flujo, casi toda esa sangre cruza el conducto arterioso hacia la aorta descendente.
- La aorta descendente irriga la mitad inferior del cuerpo y las arterias umbilicales, ramas de las ilíacas internas, devuelven la sangre a la placenta.
- Al nacer, el pinzamiento del cordón y la primera respiración invierten las presiones: se cierran el foramen oval, el conducto arterioso y el conducto venoso.

## Estructura fetal y su resto en el adulto

| Estructura fetal | Resto en el adulto |
| --- | --- |
| Vena umbilical | Ligamento redondo del hígado |
| Conducto venoso | Ligamento venoso |
| [Foramen oval](https://durgical.com/enfermedades/comunicacion-interauricular/) | Fosa oval |
| [Conducto arterioso](https://durgical.com/enfermedades/ductus-arterioso-persistente/) | Ligamento arterioso |
| Arterias umbilicales (parte distal) | Ligamentos umbilicales mediales |
| Arterias umbilicales (parte proximal) | Arterias vesicales superiores |
| Alantoides (uraco) | Ligamento umbilical medio |

## Correlación clínica

- Conducto arterioso persistente: más frecuente en prematuros y en la rubéola congénita; soplo continuo en «maquinaria».
- En cardiopatías que dependen del conducto (por ejemplo atresia pulmonar o transposición) se usan prostaglandinas para mantenerlo abierto.
- Hipertensión pulmonar persistente del recién nacido: la resistencia pulmonar no baja y la sangre sigue cruzando por el foramen y el conducto.
- El foramen oval permeable puede permitir una embolia paradójica en el adulto.

## Para recordar

Tres atajos, en el orden en que la sangre los encuentra: venoso esquiva el hígado, oval esquiva el ventrículo derecho y arterioso esquiva el pulmón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué vaso fetal lleva la sangre con mayor saturación de oxígeno?

La vena umbilical, que trae la sangre recién oxigenada de la placenta.

## ¿Por qué la mayor parte de la sangre del tronco pulmonar fetal pasa por el conducto arterioso?

Porque los pulmones fetales, llenos de líquido y con vasos contraídos, tienen una resistencia muy alta; la sangre toma el atajo hacia la aorta descendente.

## ¿Qué cierra el foramen oval al nacer?

La caída de la resistencia pulmonar aumenta el retorno a la aurícula izquierda; su presión supera a la derecha y aplica el septum primum contra el septum secundum.

## ¿En qué se convierte el conducto venoso en el adulto?

En el ligamento venoso, en la cara visceral del hígado.

## ¿Qué sustancia mantiene abierto el conducto arterioso?

Las prostaglandinas, sobre todo la PGE2 de la placenta; al nacer bajan y el aumento de oxígeno contrae el conducto.

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## Véalo en 3D

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- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)
- [Aurícula izquierda](https://durgical.com/anatomia/atrio-izquierdo/)
- [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/)
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Fuentes: [Patent foramen ovale: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001113.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); [Patent ductus arteriosus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001560.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2025); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015).

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