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# Coartación de la aorta

- Malformación

Un estrechamiento de la aorta cerca del conducto arterioso hace que los brazos reciban más presión que las piernas.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Sitio: aorta junto al conducto arterioso, después de la subclavia izquierda (segmento del 4.º arco izquierdo y la aorta dorsal).
- Preductal: lactante, circulación inferior por el conducto; crisis al cerrarse el conducto.
- Posductal: hipertensión en brazos, pulsos femorales débiles y retrasados.
- Colaterales por arterias intercostales: muescas costales y signo del «3» en la radiografía.
- Asociaciones: síndrome de Turner (45,X), válvula aórtica bicúspide, aneurismas cerebrales.
- Acianótica (salvo cianosis diferencial en la forma preductal).

## Qué es

La coartación es un estrechamiento de la aorta, casi siempre junto a la inserción del conducto o ligamento arterioso, distal a la subclavia izquierda. Puede ser preductal (forma grave del lactante, que depende del conducto) o posductal (forma del niño mayor y el adulto, con circulación colateral). Es una cardiopatía acianótica, típica del síndrome de Turner y asociada a la válvula aórtica bicúspide.

## Causa embriológica

- Una teoría propone que tejido muscular del conducto arterioso se extiende a la pared aórtica y la estrecha cuando el conducto se contrae al nacer.
- Otra propone una anomalía de la túnica media de la aorta, seguida de proliferación de la íntima.
- Un flujo reducido por la aorta fetal (por ejemplo, con obstrucción izquierda) favorece un istmo hipoplásico.
- El segmento afectado está en la unión del 4.º arco izquierdo, el conducto (6.º arco) y la aorta dorsal.

## Marcadores

- Síndrome de Turner (45,X)
- Válvula aórtica bicúspide

## Cómo se presenta

- Lactante: insuficiencia cardiaca o choque al cerrarse el conducto, pulsos femorales ausentes.
- Niño mayor o adulto: hipertensión en miembros superiores, cefalea, claudicación de piernas.
- Diferencia de presión y de pulsos entre brazos y piernas.
- Soplo sistólico interescapular; soplos de colaterales.

## Diagnóstico

- Medir presión y oximetría en brazo derecho y una pierna.
- Ecocardiografía; la angiotomografía o la resonancia definen la anatomía.
- Radiografía: muescas costales (en niños mayores) y signo del «3».

## Para recordar

Brazos fuertes, piernas débiles: la aorta tiene un cinturón apretado justo después de dar la rama del brazo izquierdo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde se localiza casi siempre la coartación de la aorta?

Junto a la inserción del conducto o ligamento arterioso, distal al origen de la subclavia izquierda.

## ¿Con qué síndrome cromosómico se asocia la coartación?

Con el síndrome de Turner (45,X).

## ¿Por qué aparecen muescas costales en la coartación posductal?

Porque las arterias intercostales se dilatan como colaterales para llevar sangre a la aorta distal y erosionan el borde inferior de las costillas.

## ¿Por qué un lactante con coartación preductal empeora a los pocos días?

Porque la parte inferior del cuerpo dependía del conducto arterioso, y este se cierra.

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Coarctation of the Aorta | Congenital Heart Defects (CHDs) | CDC](https://www.cdc.gov/heart-defects/about/coarctation-of-the-aorta.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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