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# Coloboma, catarata congénita y glaucoma congénito

- Malformación

Tres anomalías del ojo con origen embrionario: una hendidura que no cerró, un cristalino opaco y un drenaje del ojo mal formado.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Coloboma = fisura coroidea sin cerrar (semana 7), en la parte inferior del ojo.
- Leucocoria o reflejo rojo ausente obliga a descartar catarata (y retinoblastoma).
- Rubéola congénita: catarata, sordera y cardiopatía (conducto arterioso).
- Glaucoma congénito: lagrimeo + fotofobia + ojo grande.
- La catarata congénita densa es urgente por la ambliopía.

## Qué es

El coloboma es un defecto de tejido por cierre incompleto de la fisura coroidea; la catarata congénita es la opacidad del cristalino presente al nacer; el glaucoma congénito primario se debe a un desarrollo anormal del ángulo de drenaje (malla trabecular). Las tres pueden detectarse en el examen del recién nacido y algunas son urgentes por el riesgo de ambliopía.

## Datos clave

- Coloboma: alrededor de 1 en 10 000; se ubica en la mitad inferior del ojo y puede afectar iris, retina, coroides o nervio óptico.
- Catarata congénita: la mayoría sin causa hallada; causas conocidas: rubéola, galactosemia, trisomías 21 y 13, formas hereditarias.
- La rubéola materna entre las semanas 4 y 7 daña el cristalino; más tarde suele afectar sobre todo el oído.
- Glaucoma congénito primario: antes de los 3 años sin otras anomalías; CYP1B1 en una parte de los casos.
- La catarata unilateral densa es la que más fácil produce ambliopía.

## Causa embriológica

- Coloboma: la fisura coroidea (óptica), en la cara inferior de la copa y del tallo, no se fusiona en la semana 7; intervienen PAX2 y PAX6.
- Catarata: alteración de las fibras primarias o secundarias del cristalino, que deriva del ectodermo superficial; el virus de la rubéola daña las fibras en formación.
- Glaucoma congénito: la malla trabecular y el ángulo iridocorneal, de mesénquima de cresta neural, no maduran y el humor acuoso no drena.

## Marcadores

- PAX6
- PAX2
- CYP1B1
- CHD7

## Cómo se presenta

- Coloboma de iris: pupila en «ojo de cerradura», hacia abajo; el de retina o nervio óptico puede reducir la visión.
- Coloboma con defectos cardiacos, atresia de coanas y anomalías de oído sugiere el síndrome CHARGE.
- Catarata: pupila blanca o gris (leucocoria), reflejo rojo ausente o asimétrico, nistagmo, bebé que no fija.
- Glaucoma congénito: lagrimeo, fotofobia, ojo grande (buftalmos) y córnea turbia.

## Diagnóstico

- Reflejo rojo en el examen del recién nacido: la prueba de tamizaje clave.
- Examen con lámpara de hendidura y fondo de ojo bajo dilatación.
- Glaucoma: presión intraocular, diámetro corneal y examen del ángulo bajo anestesia.
- Catarata: buscar rubéola congénita, galactosemia y otras causas sistémicas.

## Para recordar

Tres fallas, tres tejidos: «la ranura» (coloboma) es del cerebro, «la nube» (catarata) es de la piel y «el desagüe» (glaucoma) es de la cresta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el coloboma suele estar en la parte inferior del ojo?

Porque la fisura coroidea, cuyo cierre falla, está en la cara inferior de la copa y del tallo óptico.

## ¿En qué semanas la rubéola materna produce catarata congénita?

Entre las semanas 4 y 7, cuando se forma el cristalino.

## ¿Qué tríada de síntomas sugiere glaucoma congénito?

Lagrimeo, fotofobia y un ojo agrandado con córnea turbia.

## ¿Qué prueba del examen del recién nacido detecta la catarata congénita?

El reflejo rojo: se ve ausente, blanquecino o asimétrico.

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Fuentes: [Coloboma: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/coloboma/) (U.S. National Library of Medicine, 2024); [Congenital cataract: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001615.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2024); [Early-onset glaucoma: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/early-onset-glaucoma/) (U.S. National Library of Medicine, 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 20: Eye (Wolters Kluwer, 2015).

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