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# Comunicación interventricular

- Malformación

Un orificio en el tabique entre los ventrículos deja pasar sangre del lado izquierdo al derecho. Es la cardiopatía congénita más frecuente.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Cardiopatía congénita más frecuente.
- Acianótica: cortocircuito de izquierda a derecha.
- Perimembranosa: falla la fusión del cojinete endocárdico con las crestas del cono y el tabique muscular.
- Soplo holosistólico en el borde esternal izquierdo bajo; los defectos pequeños suenan más fuerte.
- Sin cierre, la hipertensión pulmonar puede invertir el cortocircuito (síndrome de Eisenmenger) y causar cianosis tardía.
- Se asocia a trisomías 21, 18 y 13, alcohol fetal y forma parte de la tetralogía de Fallot.

## Qué es

La comunicación interventricular (CIV) es un defecto del tabique interventricular por el que la sangre pasa de izquierda a derecha. Es acianótica al principio; su gravedad depende del tamaño. Los defectos pequeños, sobre todo musculares, suelen cerrarse solos; los grandes producen insuficiencia cardiaca y, sin tratamiento, hipertensión pulmonar.

## Causa embriológica

- Perimembranosa: el tejido de los cojinetes endocárdicos y de las crestas conales no se fusiona con el borde del tabique muscular (semana 7).
- Muscular: perforaciones por exceso de reabsorción de tejido muscular al crecer el tabique; pueden ser múltiples («queso suizo»).
- De salida (subarterial): fallo del tabique conal; es la CIV de la tetralogía cuando el tabique infundibular está desalineado.
- De entrada: forma parte del defecto de los cojinetes (canal AV).

## Marcadores

- TBX5
- GATA4
- NKX2-5
- Trisomía 21

## Cómo se presenta

- Recién nacido: a menudo sin soplo al inicio, porque la resistencia pulmonar aún es alta.
- A las semanas: taquipnea, sudoración al comer, mala ganancia de peso en CIV grandes.
- Soplo holosistólico rudo en el borde esternal izquierdo bajo, a veces con frémito.
- Complicaciones: insuficiencia cardiaca, hipertensión pulmonar, endocarditis, insuficiencia aórtica en las subarteriales.

## Diagnóstico

- Ecocardiografía Doppler: confirma tamaño, sitio y dirección del flujo.
- Prenatal: los defectos grandes pueden verse en la ecografía fetal; los pequeños suelen pasar inadvertidos.
- Radiografía: cardiomegalia y aumento de la trama vascular pulmonar en defectos grandes.

## Para recordar

Cuanto más pequeño el agujero, más ruido hace: un chorro fino silba fuerte, un hueco grande casi no suena pero cansa al corazón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente?

La comunicación interventricular.

## ¿Qué falla en una CIV perimembranosa?

La fusión del tejido de los cojinetes endocárdicos y las crestas conales con el tabique muscular, que debía cerrar el agujero interventricular hacia la semana 7.

## ¿Es cianótica una CIV al nacer?

No: el cortocircuito es de izquierda a derecha; solo hay cianosis si aparece hipertensión pulmonar con inversión del flujo (Eisenmenger).

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Ventricular Septal Defect | Congenital Heart Defects (CHDs) | CDC](https://www.cdc.gov/heart-defects/about/ventricular-septal-defect.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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