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# Conducto arterioso persistente

- Malformación

El vaso que en el feto une la arteria pulmonar con la aorta no se cierra al nacer y la sangre pasa de la aorta al pulmón.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Origen: porción distal del sexto arco aórtico izquierdo.
- Cierre normal: el oxígeno y la caída de prostaglandina E2 contraen el músculo liso (funcional en horas a días).
- Acianótico: cortocircuito aorta → pulmonar.
- Soplo continuo «en maquinaria» infraclavicular izquierdo; pulsos saltones.
- Factores: prematuridad, rubéola congénita, gran altitud (relevante en ciudades andinas como Bogotá).
- Indometacina o ibuprofeno lo cierran; prostaglandinas lo mantienen abierto en cardiopatías dependientes del conducto.

## Qué es

El conducto arterioso deriva del sexto arco aórtico izquierdo y en el feto desvía la sangre del pulmón hacia la aorta. Al nacer, el aumento del oxígeno y la caída de las prostaglandinas lo contraen en horas a días; si no se cierra, persiste un cortocircuito de la aorta a la pulmonar. Es acianótico y muy frecuente en prematuros.

## Causa embriológica

- El conducto arterioso persiste porque falla la contracción de su pared muscular tras el nacimiento.
- En el prematuro, la pared es inmadura y responde menos al oxígeno; las prostaglandinas circulantes siguen altas.
- En la rubéola congénita la infección del primer trimestre altera el tejido del conducto.
- La hipoxia crónica de la altura reduce el estímulo de cierre.

## Marcadores

- Prostaglandina E2
- Oxígeno
- Rubéola congénita

## Cómo se presenta

- Prematuro: empeora la dificultad respiratoria, pulsos saltones y presión diferencial amplia.
- Niño mayor: soplo continuo, a menudo sin síntomas; los conductos grandes causan insuficiencia cardiaca.
- Sin cierre: hipertensión pulmonar con inversión del flujo y cianosis diferencial (piernas azules, manos rosadas).
- El conducto abierto salva la vida en transposición, hipoplasia de corazón izquierdo y atresias pulmonares.

## Diagnóstico

- Ecocardiografía Doppler: flujo de aorta a pulmonar y tamaño del conducto.
- Radiografía: cardiomegalia izquierda y trama vascular aumentada en conductos grandes.

## Para recordar

El oxígeno cierra la puerta y la prostaglandina la mantiene abierta: en el prematuro manda la prostaglandina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿De qué arco aórtico deriva el conducto arterioso?

De la porción distal del sexto arco aórtico izquierdo.

## ¿Qué dos señales cierran normalmente el conducto arterioso al nacer?

El aumento de la presión de oxígeno y la caída de la prostaglandina E2 (tras perder la placenta).

## ¿Qué soplo es característico del conducto arterioso persistente?

Un soplo continuo, «en maquinaria», en la región infraclavicular izquierda.

## ¿Qué hallazgo indica que un conducto arterioso persistente invirtió su flujo?

La cianosis diferencial: los pies azules con las manos rosadas, por paso de sangre de la pulmonar a la aorta descendente.

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Patent ductus arteriosus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001560.htm) (National Library of Medicine (MedlinePlus), 2025).

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