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# Criptorquidia

- Malformación

Uno o ambos testículos no bajaron al escroto antes de nacer. Es la malformación genital más común en el varón.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Es la anomalía genital congénita más frecuente del varón; mucho más común en prematuros.
- Lo más frecuente es que el testículo quede en el conducto inguinal.
- Muchos descienden solos en los primeros meses de vida; después es raro.
- Riesgos: infertilidad, tumor de células germinales (también en el testículo contralateral), torsión y hernia inguinal.
- Testículo retráctil: baja con facilidad y se queda en el escroto; no es criptorquidia.
- Ambos testículos no palpables en un recién nacido: descartar una niña 46,XX virilizada por hiperplasia suprarrenal congénita.

## Qué es

La criptorquidia es el testículo que se detuvo en algún punto de su recorrido normal, desde el abdomen hasta el escroto. Afecta a alrededor del 3 % de los varones nacidos a término y a muchos más prematuros, y una parte desciende sola en los primeros meses. Importa porque el testículo fuera del escroto se asocia con menor fertilidad y mayor riesgo de cáncer testicular.

## Causa embriológica

- Falla de la fase transabdominal (semanas 8–15): defecto de INSL3, de su receptor o del gubernáculo; el testículo queda intraabdominal.
- Falla de la fase inguinoescrotal (tercer trimestre): déficit de andrógenos o de su acción; el testículo queda en el conducto inguinal.
- Prematuridad: el nacimiento interrumpe un descenso que ocurre sobre todo en el tercer trimestre.
- Testículo ectópico: se desvía de la ruta normal (perineal, femoral, en la base del pene).

## Marcadores

- INSL3
- RXFP2
- AR

## Cómo se presenta

- Escroto vacío o pequeño de un lado, con testículo palpable en la ingle o no palpable.
- A menudo se acompaña de hernia inguinal indirecta por un proceso vaginal permeable.
- Se asocia con hipospadias, sobre todo en las formas proximales.
- A largo plazo: menor producción de espermatozoides y mayor riesgo de seminoma, que persiste aun tras bajar el testículo.

## Diagnóstico

- El diagnóstico se basa en el examen físico repetido, con el niño relajado y en cuclillas o con las piernas cruzadas.
- La ecografía no reemplaza el examen y rara vez cambia la conducta.
- Testículos no palpables bilaterales o con hipospadias: cariotipo y perfil hormonal.
- La laparoscopia localiza un testículo intraabdominal o confirma su ausencia.

## Para recordar

«El testículo que se queda en la escalera»: se detuvo en un escalón del camino, y cuanto más arriba se quedó, más calor recibe y más sufre.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué localización se encuentra con más frecuencia el testículo criptorquídico?

En el conducto inguinal, a lo largo de la ruta normal de descenso.

## ¿Qué hormona y qué fase del descenso fallan en una criptorquidia intraabdominal?

La fase transabdominal, que depende de INSL3 de las células de Leydig actuando sobre el gubernáculo.

## ¿Cómo se diferencia un testículo retráctil de una criptorquidia?

El retráctil puede bajarse al escroto y permanece ahí al soltarlo; se retrae por el reflejo cremastérico y no es una malformación.

## ¿Por qué dos testículos no palpables en un recién nacido exigen un cariotipo?

Porque puede tratarse de una niña 46,XX con hiperplasia suprarrenal congénita y genitales virilizados, que además corre riesgo de crisis perdedora de sal.

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## Véalo en 3D

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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Undescended testicle: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000973.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Embryology, Testicle - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557763/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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