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# Determinación del sexo: SRY, hormona antimülleriana y testosterona

- Proceso

Un gen del cromosoma Y decide si la gónada será testículo; luego tres hormonas del testículo moldean el resto del aparato genital.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- SRY (brazo corto del cromosoma Y) → SOX9 → célula de Sertoli → testículo.
- Sertoli secreta hormona antimülleriana (AMH): regresión de los conductos de Müller.
- Leydig secreta testosterona: mantiene los conductos de Wolff (epidídimo, conducto deferente, vesícula seminal).
- La 5α-reductasa tipo 2 convierte testosterona en DHT: genitales externos masculinos y próstata.
- Sin AMH ni andrógenos, el desarrollo es femenino aunque no haya ovario (como en el síndrome de Turner).
- Los receptores de andrógenos (gen AR, cromosoma X) son necesarios para que testosterona y DHT actúen.

## Qué es

Hasta la semana 7 la gónada y los conductos son iguales en ambos sexos. El gen SRY del cromosoma Y activa SOX9 y convierte la gónada en testículo; sin SRY se activan genes ováricos como WNT4, RSPO1 y FOXL2. A partir de ahí el fenotipo depende de tres señales del testículo: hormona antimülleriana, testosterona y dihidrotestosterona (DHT).

## Datos clave

- Semanas 4–6: las células germinales primordiales migran desde la pared del saco vitelino hasta las crestas gonadales.
- Semana 7: la gónada indiferenciada empieza a diferenciarse en testículo si hay SRY.
- Semanas 8–10: la AMH y la testosterona actúan sobre los conductos.
- Hacia la semana 12 los genitales externos ya son distinguibles; el varón los completa hacia la semana 14.
- El ovario expresa WNT4 y RSPO1 y reprime la vía de SOX9.

## Estructura

- Nivel cromosómico: XX o XY.
- Nivel gonadal: testículo u ovario, decidido por SRY y SOX9 frente a WNT4, RSPO1 y FOXL2.
- Nivel fenotípico: conductos y genitales externos, decididos por AMH, testosterona, DHT y sus receptores.

## Paso a paso

- El cariotipo se fija en la fecundación (XX o XY).
- Las células germinales llegan a la gónada indiferenciada.
- Si hay SRY, SOX9 diferencia las células de Sertoli y se forma el testículo; si no, se forma el ovario.
- Sertoli secreta AMH y los conductos de Müller involucionan.
- Leydig secreta testosterona y los conductos de Wolff se mantienen.
- La DHT masculiniza los genitales externos y forma la próstata.
- Sin AMH ni andrógenos se desarrollan útero, trompas, parte alta de la vagina y genitales externos femeninos.

## Marcadores

- SRY
- SOX9
- AMH
- WNT4
- RSPO1
- FOXL2
- DHT
- SRD5A2
- AR

## Correlación clínica

- Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 21-hidroxilasa: exceso de andrógenos suprarrenales que virilizan los genitales externos de un feto 46,XX.
- Insensibilidad a los andrógenos (gen AR): 46,XY con testículos, sin útero (la AMH funciona) y genitales externos femeninos.
- Déficit de 5α-reductasa: 46,XY con conductos de Wolff normales pero genitales externos atípicos al nacer.
- Translocación de SRY al cromosoma X: varón 46,XX.
- Síndrome de Turner (45,X): ovarios que se vuelven cintillas fibrosas; síndrome de Klinefelter (47,XXY): testículos pequeños.

## Para recordar

«SRY enciende, Sertoli borra, Leydig conserva y la DHT da forma». Borra a Müller, conserva a Wolff y da forma afuera.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué hormona causa la regresión de los conductos de Müller y qué célula la produce?

La hormona antimülleriana, producida por las células de Sertoli del testículo fetal.

## ¿Qué estructuras dependen de la testosterona y cuáles de la DHT?

La testosterona mantiene los conductos de Wolff (epidídimo, conducto deferente, vesícula seminal); la DHT forma los genitales externos masculinos y la próstata.

## ¿Qué gen inicia la diferenciación del testículo y dónde se ubica?

SRY, en el brazo corto del cromosoma Y; activa SOX9, que diferencia las células de Sertoli.

## ¿Por qué una persona 46,XY con insensibilidad completa a los andrógenos no tiene útero?

Porque sus testículos producen AMH normalmente y los conductos de Müller involucionan, aunque los andrógenos no puedan actuar.

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Fuentes: [Embryology, Sexual Development - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557601/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Embryology, Genitourinary - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559309/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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