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# Hipoacusia congénita, microtia y fositas preauriculares

- Malformación

Algunos bebés nacen sin oír bien, con una oreja pequeña o con un hoyito delante de la oreja; todos merecen una prueba de audición.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Neurosensorial = oído interno; conductiva = oído externo o medio.
- GJB2 (conexina 26): causa genética más común de sordera no sindrómica.
- CMV congénito: causa no genética importante; puede ser tardía.
- Microtia con atresia: hipoacusia conductiva; isotretinoína es causa conocida.
- Fosita o apéndice preauricular: hacer prueba de audición.

## Qué es

La hipoacusia congénita puede ser neurosensorial (células ciliadas o nervio, desde el oído interno) o conductiva (conducto, tímpano o huesecillos). La microtia es un pabellón pequeño y malformado, a menudo con atresia del conducto; las fositas y apéndices preauriculares son restos de los montículos auriculares. Cualquiera de ellos es una pista para buscar otras malformaciones y para el tamizaje auditivo neonatal.

## Datos clave

- Hipoacusia congénita: unos 2 a 3 por cada 1000 nacidos; cerca de la mitad es genética.
- Variantes de GJB2 (conexina 26) causan cerca de la mitad de la sordera autosómica recesiva no sindrómica.
- CMV congénito: causa infecciosa frecuente; la pérdida auditiva puede aparecer después de un tamizaje normal.
- Otras causas: rubéola, prematuridad, diabetes materna, retinoides (isotretinoína).
- Microtia: tipos 1 (oreja pequeña de forma normal) a 4 (anotia); suele ser unilateral; cerca de 1 en 3800 nacidos en EE. UU.
- Fositas preauriculares: frecuentes y casi siempre benignas; pueden infectarse.

## Causa embriológica

- Neurosensorial: falla de la vesícula ótica, de las células ciliadas del órgano de Corti o del ganglio vestibulococlear.
- Conductiva: defectos de la primera hendidura (atresia del conducto), de la membrana timpánica o de los huesecillos de los arcos 1 y 2.
- Microtia: los seis montículos auriculares (arcos 1 y 2, con cresta neural) no se desarrollan ni se fusionan bien en las semanas 6–8.
- Fosita preauricular: fusión incompleta de los montículos; los apéndices vienen de montículos accesorios.
- Como el pabellón depende de la cresta neural, sus defectos se acompañan de anomalías de cara, riñón o corazón.

## Marcadores

- GJB2
- SLC26A4
- EYA1
- HOXA2

## Cómo se presenta

- Hipoacusia: falla del tamizaje neonatal, bebé que no reacciona a sonidos, retraso del lenguaje.
- Microtia: pabellón pequeño, a menudo con conducto estrecho o ausente e hipoacusia conductiva del lado afectado.
- Asociaciones de microtia: espectro óculo-aurículo-vertebral, hendiduras orales, asimetría facial, anomalías renales y cardiacas.
- Fositas y apéndices: delante del trago; si hay secreción o inflamación, puede ser un trayecto infectado.

## Diagnóstico

- Tamizaje auditivo neonatal con emisiones otoacústicas o potenciales auditivos automatizados.
- Audiometría por audiólogo si el tamizaje falla o si hay microtia, fosita o apéndice.
- Prueba de CMV en las primeras semanas de vida si el tamizaje auditivo falla.
- Tomografía de hueso temporal para planear la cirugía del conducto; ecografía renal si hay otros hallazgos.

## Para recordar

«Si la oreja de afuera está rara, revise lo de adentro y lo de abajo»: audición, cara y riñón.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué gen es la causa genética más común de sordera no sindrómica?

GJB2, que codifica la conexina 26.

## ¿Qué tipo de hipoacusia produce la microtia con atresia del conducto?

Hipoacusia conductiva, porque el sonido no llega al oído medio.

## ¿Por qué la microtia obliga a buscar otras malformaciones?

Porque el pabellón depende de la cresta neural de los arcos 1 y 2, que también forma la cara y contribuye a otros órganos.

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Fuentes: [Anotia/Microtia](https://www.cdc.gov/birth-defects/about/anotia-microtia.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Ear tag: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003304.htm) (U.S. National Library of Medicine, 2024); [Nonsyndromic hearing loss: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/nonsyndromic-hearing-loss/) (U.S. National Library of Medicine, 2024); [CMV in Newborns](https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/congenital-infection/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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