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# Infecciones TORCH: qué hace cada agente al embrión y al feto

- Teratógeno

Las infecciones de la madre que atraviesan la placenta o se transmiten en el parto y pueden dañar el cerebro, los ojos, los oídos y el corazón del bebé.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Toxoplasma: coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales difusas.
- CMV: la causa infecciosa más frecuente de defectos congénitos y la principal causa no genética de sordera; calcificaciones periventriculares.
- Rubéola: cataratas, sordera neurosensorial y cardiopatía (conducto arterioso persistente).
- Sífilis tardía: dientes de Hutchinson, queratitis intersticial y sordera; temprana: rinitis, exantema palmoplantar, hepatoesplenomegalia.
- Herpes simple: casi siempre se adquiere en el parto; vesículas, encefalitis o enfermedad diseminada.

## Qué es

TORCH agrupa los agentes que infectan al embrión o al feto: toxoplasma, «otros» (sífilis, varicela, parvovirus B19, Zika, Listeria), rubéola, citomegalovirus y herpes simple. Comparten signos al nacer, pero cada uno tiene hallazgos clásicos que orientan el diagnóstico. La infección temprana tiende a producir malformaciones y la tardía, infección activa del recién nacido.

## Datos clave

- Signos comunes: restricción del crecimiento, hepatoesplenomegalia, ictericia, petequias y trombocitopenia.
- Muchos recién nacidos infectados no tienen síntomas al nacer y desarrollan sordera o problemas visuales después.
- Varicela congénita: cicatrices cutáneas en dermatoma, hipoplasia de extremidades y lesiones oculares; riesgo mayor entre las semanas 13 y 20.
- Parvovirus B19: infecta a los precursores de los glóbulos rojos y causa anemia fetal grave e hidropesía.
- Zika: microcefalia grave con calcificaciones subcorticales y lesiones maculares.

## Periodo crítico y mecanismo

- La mayoría llega por vía transplacentaria tras una infección materna primaria; el herpes simple se transmite sobre todo en el canal del parto.
- Primer trimestre: la infección altera la organogénesis y produce malformaciones (rubéola, varicela, toxoplasma grave).
- Más tarde: predomina la infección activa del feto o del recién nacido (hepatitis, encefalitis, sepsis).
- Mecanismos: muerte de células progenitoras, inflamación con calcificación y daño vascular.

## Prevención

- Vacunación contra rubéola y varicela antes del embarazo (son vacunas vivas, no se aplican durante la gestación).
- Toxoplasma: evitar carne poco cocida y el contacto con heces de gato o tierra contaminada.
- CMV: higiene de manos tras contacto con saliva u orina de niños pequeños y no compartir cubiertos.
- Tamizaje y tratamiento de la sífilis en el control prenatal; protección contra picaduras de mosquitos (Zika).

## Agente TORCH y hallazgos clásicos

| Agente | Hallazgos clásicos |
| --- | --- |
| [Toxoplasma gondii (toxoplasma_gondii)](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-congenitas-sifilis-congenita-toxoplasmosis-cmv-y-zika/) | Coriorretinitis, hidrocefalia, calcificaciones difusas |
| [Treponema pallidum (treponema_pallidum)](https://durgical.com/enfermedades/sifilis/) | Rinitis, exantema palmoplantar; luego dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar |
| [Virus de la rubéola (rubella_virus)](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-congenitas-sifilis-congenita-toxoplasmosis-cmv-y-zika/) | Cataratas, sordera, conducto arterioso persistente |
| [Citomegalovirus (cmv)](https://durgical.com/enfermedades/hipoacusia/) | Microcefalia, calcificaciones periventriculares, sordera |
| [Herpes simple (hsv_2, hsv_1)](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/) | Vesículas, encefalitis, enfermedad diseminada |
| [Varicela zóster (varicella_zoster_virus)](https://durgical.com/enfermedades/varicela/) | Cicatrices en dermatoma, hipoplasia de extremidades |
| Parvovirus B19 (parvovirus_b19) | Anemia fetal grave, hidropesía |
| [Virus Zika (zika_virus)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-virus-del-zika/) | Microcefalia grave, calcificaciones subcorticales, artrogriposis |
| [Listeria monocytogenes (listeria_monocytogenes)](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) | Aborto, parto prematuro, sepsis y meningitis neonatal |

## Qué produce en el embrión y el feto

- Al nacer: restricción del crecimiento, microcefalia, hepatoesplenomegalia, ictericia, petequias o exantema en «pastel de arándanos».
- Ojos: coriorretinitis (toxoplasma, CMV), cataratas (rubéola), cicatrices maculares (Zika).
- Oídos: sordera neurosensorial, sobre todo por CMV y rubéola; puede aparecer meses después.
- Muerte fetal, aborto o hidropesía (parvovirus B19, sífilis).

## Para recordar

Toxo «desparrama» calcio por todo el cerebro; el CMV lo «pega» alrededor de los ventrículos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué infección congénita es la principal causa no genética de sordera neurosensorial?

El citomegalovirus.

## ¿Qué tríada sugiere toxoplasmosis congénita?

Coriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones intracraneales difusas.

## ¿Qué hallazgos tardíos forman la tríada de Hutchinson de la sífilis congénita?

Dientes de Hutchinson (incisivos en clavija con escotadura), queratitis intersticial y sordera neurosensorial.

## ¿Por qué el parvovirus B19 causa hidropesía fetal?

Porque infecta a los precursores eritroides y produce una anemia fetal grave que lleva a insuficiencia cardiaca y edema generalizado.

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## Microorganismos

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- [Virus del herpes simple tipo 1](https://durgical.com/microbiologia/virus-del-herpes-simple-tipo-1/)
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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Embryology, Teratology TORCH](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545148/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [CMV in Newborns](https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/congenital-infection/index.html) (CDC, 2024); [Pregnancy and Rubella](https://www.cdc.gov/rubella/pregnancy/index.html) (CDC, 2024); [Congenital Zika Syndrome](https://archive.cdc.gov/www_cdc_gov/ncbddd/birthdefects/surveillancemanual/quick-reference-handbook/congenital-zika-syndrome.html) (CDC, NCBDDD (archived surveillance manual), 2020).

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