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# Intestino anterior: esófago, rotación del estómago y duodeno

- Proceso

El esófago se separa de la tráquea, el estómago gira y el duodeno forma su asa en C: tres pasos que explican varias malformaciones del recién nacido.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Semana 4: el divertículo respiratorio brota de la pared ventral del intestino anterior y el tabique traqueoesofágico lo separa del esófago.
- El estómago rota 90° en sentido horario sobre su eje longitudinal: su lado izquierdo queda anterior y el derecho posterior.
- Por esa rotación el vago izquierdo inerva la cara anterior del estómago y el derecho la posterior.
- El crecimiento más rápido de la pared dorsal forma la curvatura mayor; la ventral queda como curvatura menor.
- El duodeno, salvo su primera porción, se vuelve retroperitoneal secundario al fusionarse su mesenterio con la pared posterior.
- La luz del duodeno se oblitera por proliferación del epitelio y luego se recanaliza; si no lo hace, hay atresia o estenosis.

## Qué es

La parte torácica y abdominal del intestino anterior forma el esófago, el estómago y la primera mitad del duodeno. El tabique traqueoesofágico separa el esófago del divertículo respiratorio; el estómago se dilata y rota; el duodeno se curva en C, queda adosado a la pared posterior y pasa por una etapa con la luz ocluida. Los fallos de estos pasos producen la fístula traqueoesofágica, la atresia duodenal y otras malformaciones de examen.

## Datos clave

- La musculatura de la parte superior del esófago es estriada y la de la parte inferior es lisa; ambas reciben fibras del vago.
- El mesogastrio dorsal acompaña al estómago al rotar y forma el omento mayor; el ventral forma el omento menor.
- El duodeno se irriga por ramas del tronco celíaco y de la mesentérica superior porque reúne el final del intestino anterior y el inicio del medio.

## Paso a paso

- Semana 4: el intestino anterior, caudal a la faringe, se divide en un tubo respiratorio ventral y el esófago dorsal.
- El esófago, al principio corto, se alarga a medida que descienden el corazón y los pulmones.
- Semana 4: una dilatación fusiforme del intestino anterior marca el futuro estómago.
- El estómago gira 90° en sentido horario sobre su eje longitudinal y su pared dorsal crece más que la ventral.
- Un segundo giro sobre el eje anteroposterior lleva el píloro a la derecha y hacia arriba, y el cardias a la izquierda y abajo.
- El duodeno forma un asa en C que, al rotar el estómago, se desplaza a la derecha y se adosa a la pared posterior.
- En el segundo mes su luz se ocluye por proliferación epitelial y poco después se recanaliza.

## Marcadores

- SOX2
- NKX2-1

## Correlación clínica

- Fallo del tabique traqueoesofágico: atresia de esófago con o sin fístula; polihidramnios y salivación excesiva al nacer.
- Falta de recanalización duodenal: atresia duodenal con el signo de la doble burbuja.
- Hipertrofia del músculo pilórico (no es un fallo de formación): vómito en proyectil a las pocas semanas de vida.
- Esófago demasiado corto: parte del estómago queda en el tórax (hernia hiatal congénita).

## Para recordar

Imagine el estómago como la página de un libro que se pasa hacia la derecha: la cara izquierda queda al frente, y con ella el vago izquierdo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el nervio vago izquierdo queda en la cara anterior del estómago?

Porque el estómago rota 90° en sentido horario sobre su eje longitudinal y su lado izquierdo original pasa a ser anterior.

## ¿Qué estructura separa el esófago de la tráquea?

El tabique traqueoesofágico, formado por la fusión de los pliegues traqueoesofágicos del intestino anterior.

## ¿Qué porciones del duodeno se vuelven retroperitoneales?

La segunda, la tercera y la cuarta, al fusionarse su mesenterio dorsal con la pared posterior; el bulbo queda en gran parte intraperitoneal.

## ¿Qué malformación produce la falta de recanalización del duodeno?

La atresia o la estenosis duodenal, con vómito precoz y el signo radiográfico de la doble burbuja.

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Fuentes: [Embryology, Gastrointestinal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537172/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Peritoneum](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534788/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 15: Digestive System (Wolters Kluwer, 2015).

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