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# Intestino medio: herniación fisiológica y rotación

- Proceso

El intestino crece tan rápido que sale al cordón umbilical, gira alrededor de su arteria y vuelve al abdomen hacia la semana 10.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Semana 6: herniación fisiológica del asa media hacia el celoma extraembrionario del cordón umbilical.
- Rotación total de 270° en sentido antihorario (vista de frente) alrededor de la arteria mesentérica superior: 90° durante la herniación y 180° al regresar.
- Semana 10: el intestino regresa; el yeyuno entra primero y queda a la izquierda, el ciego entra al final.
- El ciego queda primero bajo el hígado y luego desciende a la fosa ilíaca derecha.
- Si el asa no regresa queda un onfalocele, cubierto por membrana.
- El conducto vitelino se oblitera; si persiste, deja el divertículo de Meckel u otros restos.

## Qué es

El intestino medio forma un asa en U irrigada por la arteria mesentérica superior y unida en su vértice al conducto vitelino. En la semana 6 sale hacia el cordón umbilical (herniación fisiológica), porque el abdomen es pequeño para el hígado y los riñones en crecimiento. Rota 270° en sentido antihorario alrededor de la arteria y vuelve al abdomen hacia la semana 10. Los errores de este proceso explican la malrotación, el vólvulo, el onfalocele y el divertículo de Meckel.

## Estructura

- Rama craneal del asa: duodeno distal, yeyuno y parte proximal del íleon.
- Rama caudal del asa: íleon distal, ciego, apéndice, colon ascendente y dos tercios proximales del colon transverso.
- El eje de todo el proceso es la arteria mesentérica superior, que corre por el mesenterio del asa.

## Paso a paso

- Semana 5: el asa media en U tiene una rama craneal y una caudal, con la mesentérica superior como eje y el conducto vitelino en el vértice.
- Semana 6: la rama craneal se alarga mucho y el asa sale hacia el cordón umbilical.
- Durante la herniación, el asa gira 90° en sentido antihorario: la rama craneal pasa a la derecha y la caudal a la izquierda.
- En la rama caudal aparece el esbozo cecal, que marca el futuro ciego y el apéndice.
- Semana 10: el asa regresa al abdomen y gira 180° más, para un total de 270°.
- El yeyuno proximal regresa primero y ocupa el lado izquierdo; el ciego regresa último, en el cuadrante superior derecho.
- El ciego desciende a la fosa ilíaca derecha y se completa el colon ascendente.
- Los mesenterios del colon ascendente y descendente se fusionan con la pared posterior: quedan retroperitoneales secundarios.

## Correlación clínica

- Rotación ausente o incompleta: malrotación con bandas de Ladd y riesgo de vólvulo del intestino medio.
- Rotación invertida (en sentido horario): el colon transverso pasa por detrás del duodeno y de la mesentérica superior.
- Falta de regreso del asa herniada: onfalocele.
- Conducto vitelino persistente: divertículo de Meckel, fístula, quiste o banda fibrosa.
- Ciego que no desciende: apéndice subhepático, que dificulta reconocer una apendicitis.

## Para recordar

Imagine un reloj visto de frente que retrocede tres cuartos de vuelta: así gira el intestino medio, siempre alrededor de la mesentérica superior.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuántos grados y en qué sentido rota el intestino medio?

270° en sentido antihorario, visto de frente, alrededor de la arteria mesentérica superior.

## ¿Por qué el intestino sale al cordón umbilical en la semana 6?

Porque crece muy rápido y la cavidad abdominal es pequeña, ocupada sobre todo por el hígado y los riñones en desarrollo.

## ¿Qué parte del intestino regresa al abdomen al final?

El ciego, que queda primero bajo el hígado y luego desciende a la fosa ilíaca derecha.

## ¿Qué malformación queda si el asa herniada no regresa?

Un onfalocele: vísceras fuera del abdomen, en la base del cordón, cubiertas por una membrana.

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Fuentes: [Embryology, Midgut](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553156/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Embryology, Gastrointestinal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537172/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Intestinal Malrotation](https://kidshealth.org/en/parents/malrotation.html) (Nemours KidsHealth, 2021).

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