[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Embriología](https://durgical.com/embriologia/) › [Teratología y diagnóstico prenatal](https://durgical.com/embriologia/#a-teratology) › Isotretinoína y otros retinoides [Embriología](https://durgical.com/embriologia/) · [Teratología y diagnóstico prenatal](https://durgical.com/embriologia/#a-teratology) # Isotretinoína y otros retinoides - Teratógeno Los medicamentos derivados de la vitamina A para el acné grave y la psoriasis causan defectos graves en la cara, el corazón y el cerebro del embrión. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) · [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) · [Timo](https://durgical.com/anatomia/timo/) · [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/) · [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/) ## Lo esencial - Mecanismo: exceso de ácido retinoico, alteración de genes Hox y de la cresta neural craneal. - Oídos pequeños o ausentes (microtia, anotia) y de implantación baja; micrognatia y paladar hendido. - Cardiopatías del tracto de salida (conotruncales) y aplasia o hipoplasia del timo, como en el 22q11.2. - Sistema nervioso central: hidrocefalia, anomalías de la fosa posterior y discapacidad intelectual; alto riesgo de aborto. - Programa de manejo de riesgo: dos pruebas de embarazo negativas antes de iniciar, dos métodos anticonceptivos y control mensual. ## Qué es La isotretinoína (ácido 13-cis-retinoico) y otros retinoides orales son de los teratógenos más potentes que se conocen. El ácido retinoico es una señal normal del embrión que fija la posición de los genes Hox; en exceso altera la cresta neural craneal y los arcos faríngeos. Por eso producen una embriopatía característica de oído, mandíbula, timo, corazón y sistema nervioso, y su uso exige programas estrictos de prevención del embarazo. ## Datos clave - Periodo crítico: el primer trimestre, sobre todo las primeras semanas de la organogénesis. - La acitretina (psoriasis) persiste en el organismo durante mucho tiempo, por lo que la anticoncepción se extiende largo tiempo tras suspenderla. - La vitamina A en cantidades muy altas también es teratógena en modelos animales. - Los retinoides tópicos tienen mucha menor absorción, aunque se discute su potencial. - La exposición también se asocia a parto prematuro y muerte neonatal temprana. ## Periodo crítico y mecanismo - Periodo crítico: primer trimestre, durante la migración de la cresta neural y la formación de los arcos faríngeos. - El ácido retinoico actúa sobre receptores nucleares que regulan los genes Hox del eje cráneo-caudal. - El exceso desplaza la identidad de los arcos faríngeos y causa muerte o migración anormal de la cresta neural craneal. - Se afectan los derivados de esa cresta: oído externo y medio, mandíbula, timo, paratiroides y tabique del tracto de salida. ## Prevención - Programa obligatorio de prevención del embarazo: pruebas de embarazo antes, durante y después del tratamiento. - Dos métodos anticonceptivos desde un mes antes hasta un mes después de terminar la isotretinoína. - Las decisiones sobre el tratamiento se toman con el profesional tratante. ## Marcadores - Ácido retinoico - Genes Hox - Cresta neural craneal ## Qué produce en el embrión y el feto - Microtia o anotia, conductos auditivos estrechos, orejas de implantación baja. - Micrognatia, paladar hendido, hipertelorismo. - Tetralogía de Fallot, tronco arterioso, interrupción del arco aórtico. - Hipoplasia del timo, hidrocefalia, microcefalia, anomalías del cerebelo y alteraciones del neurodesarrollo. ## Para recordar El retinoide «se mete con los arcos»: oreja, mandíbula, timo y tracto de salida del corazón, todos hijos de la cresta neural. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la isotretinoína produce defectos parecidos a la deleción 22q11.2? Porque altera la cresta neural craneal y los arcos y bolsas faríngeas, de donde derivan el timo, las paratiroides y el tabique del tracto de salida. ## ¿Cuáles son tres defectos típicos de la embriopatía por isotretinoína? Microtia o anotia, micrognatia o paladar hendido, cardiopatía conotruncal, hipoplasia del timo e hidrocefalia. ## ¿Qué exige el programa de prevención del embarazo con isotretinoína? Pruebas de embarazo negativas antes de empezar y cada mes, dos métodos anticonceptivos y registro de quien prescribe, la farmacia y la paciente. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/embriologia/isotretinoina-y-otros-retinoides/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Pabellón auricular](https://durgical.com/anatomia/pabellon-auricular/) - [Mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) - [Timo](https://durgical.com/anatomia/timo/) - [Tronco pulmonar](https://durgical.com/anatomia/tronco-pulmonar/) - [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/) ## Relacionados - [Regulación molecular: Shh, Wnt, FGF, BMP, genes Hox y ácido retinoico](https://durgical.com/embriologia/regulacion-molecular-shh-wnt-fgf-bmp-genes-hox-y-acido-retinoico/) - [Células de la cresta neural y sus derivados](https://durgical.com/embriologia/celulas-de-la-cresta-neural-y-sus-derivados/) - [El aparato faríngeo: arcos, bolsas, hendiduras y membranas](https://durgical.com/embriologia/el-aparato-faringeo-arcos-bolsas-hendiduras-y-membranas/) - [Deleción 22q11.2 (DiGeorge): la tercera y cuarta bolsas](https://durgical.com/embriologia/delecion-22q11-2-la-tercera-y-cuarta-bolsas/) - [Tracto de salida: el tabique aorticopulmonar en espiral y la cresta neural](https://durgical.com/embriologia/tracto-de-salida-el-tabique-aorticopulmonar-en-espiral-y-la-cresta-neural/) - [Hipoacusia congénita, microtia y fositas preauriculares](https://durgical.com/embriologia/hipoacusia-congenita-microtia-y-fositas-preauriculares/) - [Tetralogía de Fallot](https://durgical.com/embriologia/tetralogia-de-fallot/) - [Tronco arterioso persistente](https://durgical.com/embriologia/tronco-arterioso-persistente/) - [Síndromes del primer arco: Treacher Collins y Pierre Robin](https://durgical.com/embriologia/sindromes-del-primer-arco-treacher-collins-y-pierre-robin/) ## Enfermedades relacionadas - [Acné vulgar](https://durgical.com/enfermedades/acne-vulgar/) - [Hipervitaminosis A (intoxicación por vitamina A)](https://durgical.com/enfermedades/hipervitaminosis-a/) - [Síndrome de DiGeorge (síndrome de deleción 22q11.2)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-digeorge/) - [Psoriasis](https://durgical.com/enfermedades/psoriasis/) - [Tetralogía de Fallot](https://durgical.com/enfermedades/tetralogia-de-fallot/) [← Toda la embriología](https://durgical.com/embriologia/) Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Isotretinoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Teratogenic Medications](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553086/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 9: Birth Defects and Prenatal Diagnosis (Wolters Kluwer, 2015). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/embriologia/isotretinoina-y-otros-retinoides/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/embriologia/isotretinoina-y-otros-retinoides/