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# Malformación congénita de la vía aérea pulmonar, secuestro y quiste broncogénico

- Malformación

Son masas pulmonares congénitas: quistes o tejido pulmonar que no funciona. Muchas se ven en la ecografía del embarazo y otras dan infecciones después.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- CPAM (antes CCAM): quistes que comunican con la vía aérea e irrigación pulmonar normal.
- Secuestro: sin conexión con el árbol bronquial e irrigado por una arteria sistémica, casi siempre de la aorta.
- Secuestro intralobar: dentro de la pleura del pulmón; infecciones a repetición en niños mayores.
- Secuestro extralobar: con pleura propia; se detecta antes y se asocia a otras anomalías, como la hernia diafragmática.
- Quiste broncogénico: mediastino, cerca de la carina; puede comprimir la vía aérea.
- Masa grande en el feto: riesgo de hidrops y de hipoplasia del pulmón vecino.

## Qué es

Estas lesiones nacen de errores en la ramificación del árbol bronquial o de yemas respiratorias accesorias del intestino anterior. La malformación congénita de la vía aérea pulmonar (CPAM) es tejido quístico que comunica con la vía aérea; el secuestro es tejido pulmonar sin conexión bronquial e irrigado por una arteria sistémica; el quiste broncogénico es un brote aislado, casi siempre en el mediastino. Se distinguen por su conexión con la vía aérea y por su irrigación.

## Causa embriológica

- CPAM: crecimiento anómalo de los bronquiolos terminales durante la ramificación, con quistes en lugar de alveolos normales.
- Secuestro: una yema respiratoria accesoria del intestino anterior, caudal a la normal, crece sin conectarse al árbol bronquial y conserva una arteria sistémica.
- Si la yema accesoria aparece antes de que se forme la pleura, queda dentro del lóbulo (intralobar); si aparece después, se envuelve en pleura propia (extralobar).
- Quiste broncogénico: brote anómalo de la yema traqueal o bronquial que se separa y queda como un quiste revestido de epitelio respiratorio, con cartílago en su pared.

## Cómo diferenciar las masas pulmonares congénitas

| Lesión | Vía aérea | Irrigación | Forma típica de presentarse |
| --- | --- | --- | --- |
| CPAM | Comunica | Arteria pulmonar | Masa en ecografía; dificultad respiratoria |
| Secuestro intralobar | No comunica | Arteria sistémica | Neumonías a repetición |
| Secuestro extralobar | No comunica | Arteria sistémica | Masa fetal; otras anomalías |
| Quiste broncogénico | Suele no comunicar | Bronquial | Masa mediastínica; compresión |

## Cómo se presenta

- Muchas se detectan en la ecografía del segundo trimestre como masa pulmonar ecogénica o quística.
- Algunas lesiones reducen su tamaño relativo al avanzar el embarazo y el recién nacido no tiene síntomas.
- Las grandes desplazan el mediastino, causan hidrops fetal y dificultad respiratoria al nacer.
- En la infancia: neumonías a repetición en el mismo lóbulo, hemoptisis o hallazgo incidental en una radiografía.

## Diagnóstico

- Ecografía prenatal con Doppler: una arteria que llega desde la aorta orienta a secuestro.
- Relación de volumen de la masa (CVR) para estimar el riesgo de hidrops.
- Angiotomografía de tórax después del nacimiento para definir la lesión y su irrigación.

## Para recordar

Dos preguntas separan las masas del pulmón: ¿habla con el bronquio? y ¿de dónde le llega la sangre? Si no habla y su sangre viene de la aorta, es secuestro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué distingue un secuestro pulmonar de una CPAM?

El secuestro no comunica con el árbol bronquial y recibe sangre de una arteria sistémica; la CPAM comunica con la vía aérea y tiene irrigación pulmonar.

## ¿Cuál es el origen embriológico del secuestro pulmonar?

Una yema respiratoria accesoria del intestino anterior que crece sin conectarse al árbol bronquial y conserva una arteria sistémica.

## ¿Dónde se localiza típicamente el quiste broncogénico?

En el mediastino, cerca de la carina, aunque puede estar dentro del pulmón.

## ¿Qué hallazgo Doppler prenatal sugiere secuestro?

Una arteria que nace de la aorta y llega directamente a la masa pulmonar.

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Fuentes: [Fetal Lung Mass | Nemours KidsHealth](https://kidshealth.org/en/parents/fetal-lung-mass.html) (Nemours KidsHealth, 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 14: Respiratory System (Wolters Kluwer, 2015).

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