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# Malformaciones de Chiari

- Malformación

En Chiari, parte del cerebelo (y a veces del tronco) baja por el agujero occipital hacia el conducto raquídeo y puede bloquear el LCR.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Chiari I = amígdalas; Chiari II = vermis + bulbo + mielomeningocele.
- Chiari II casi siempre se acompaña de hidrocefalia.
- Siringomielia: déficit sensitivo «en esclavina».
- Cefalea con la tos o el esfuerzo sugiere Chiari I.
- Diagnóstico con resonancia.

## Qué es

Las malformaciones de Chiari son un grupo de anomalías en las que el cerebelo, y a veces el tronco encefálico, desciende a través del agujero magno. El tipo I, el más común, suele verse en niños mayores o adultos con cefalea; el tipo II acompaña casi siempre a la mielomeningocele y causa hidrocefalia. Unen el estudio de los defectos del tubo neural con el de la fosa posterior.

## Datos clave

- Tipo I: descenso de las amígdalas cerebelosas por debajo del agujero magno; a menudo asintomático.
- Tipo II (Arnold–Chiari): descienden vermis, bulbo y cuarto ventrículo; se asocia a mielomeningocele.
- Tipo III: herniación de cerebelo y tronco en un encefalocele occipitocervical; raro y grave.
- Tipo IV: hipoplasia o ausencia del cerebelo, muy rara.
- La siringomielia (cavidad líquida en la médula) se asocia a Chiari.
- La hidrocefalia es frecuente en el tipo II.

## Causa embriológica

- Tipo II: con la mielomeningocele, el LCR se escapa por el defecto abierto y la fosa posterior no se expande; el rombencéfalo queda pequeño y es arrastrado hacia abajo.
- La médula fija (anclada) en el defecto lumbosacro tracciona el tronco a medida que crece la columna.
- Tipo I: fosa posterior pequeña para su contenido (desarrollo del occipital), con amígdalas que se desplazan.
- Las amígdalas o el bulbo herniados taponan el agujero magno y alteran el flujo de LCR → hidrocefalia, siringomielia.

## Cómo se presenta

- Tipo I: cefalea occipital que empeora con tos, estornudo o esfuerzo; dolor de cuello, mareo, alteraciones de la marcha o de la deglución.
- Siringomielia: pérdida de dolor y temperatura «en esclavina» en hombros y brazos, debilidad de manos, escoliosis.
- Tipo II en el recién nacido: estridor, apneas, dificultad para deglutir y nistagmo por afectación del tronco.
- Tipo II casi siempre con mielomeningocele e hidrocefalia.

## Diagnóstico

- Resonancia magnética de cerebro y columna: el estudio de elección.
- Prenatal (tipo II): signos del «limón» y de la «banana» en la ecografía junto a la espina bífida.
- Buscar siringomielia con resonancia de toda la médula.

## Para recordar

Cuente los «pisos» que bajan: en el I baja solo la amígdala; en el II baja medio edificio (vermis y bulbo) porque abajo hay un hueco abierto, la mielomeningocele.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura desciende en la malformación de Chiari tipo I?

Las amígdalas cerebelosas, por debajo del agujero magno.

## ¿Con qué defecto del tubo neural se asocia casi siempre Chiari II?

Con la mielomeningocele lumbosacra.

## ¿Qué patrón sensitivo produce la siringomielia asociada?

Pérdida de dolor y temperatura en hombros y brazos «en esclavina», con tacto conservado.

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Fuentes: [Chiari Malformation](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/chiari-malformation) (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2024); [About Spina Bifida](https://www.cdc.gov/spina-bifida/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 18: Central Nervous System (Wolters Kluwer, 2015).

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