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# Microcefalia

- Malformación

La cabeza del bebé es mucho más pequeña de lo esperado porque el cerebro no creció bien; el zika la volvió noticia en Colombia en 2016.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Cabeza pequeña = cerebro pequeño.
- Zika, CMV, toxoplasmosis y rubéola son causas infecciosas clave.
- Zika congénito: microcefalia grave con calcificaciones y lesiones retinianas.
- Medir el perímetro cefálico al nacer y seguirlo en el tiempo.
- Colombia confirmó sus primeros casos asociados a zika en abril de 2016.

## Qué es

La microcefalia es un perímetro cefálico muy por debajo de lo esperado para la edad y el sexo. Como el cráneo crece empujado por el cerebro, refleja un cerebro pequeño. Puede ser genética o adquirida por infecciones prenatales, alcohol, desnutrición o falta de irrigación; la epidemia de zika de 2015–2016 la puso en el centro de la vigilancia en Colombia.

## Datos clave

- El tamaño del cráneo depende del crecimiento cerebral: el defecto de fondo está en el cerebro.
- Causas genéticas: formas autosómicas recesivas que reducen la proliferación de progenitores neurales.
- Causas adquiridas: zika, toxoplasmosis, CMV, rubéola, alcohol, desnutrición materna o del bebé, problemas de irrigación.
- Puede estar presente al nacer o aparecer después (microcefalia posnatal).
- Colombia: el 14 de abril de 2016 el INS confirmó los dos primeros casos de microcefalia asociada a zika (Norte de Santander y Cundinamarca).

## Causa embriológica

- La zona ventricular del tubo neural produce pocas neuronas: falla la proliferación o la supervivencia de los progenitores neurales.
- En las formas genéticas, genes del huso mitótico y del centrosoma acortan la fase de divisiones de los progenitores.
- El virus del zika infecta los progenitores neurales y causa su muerte; deja corteza delgada y calcificaciones.
- Sin el empuje del cerebro, el cráneo crece poco; en el zika grave el cráneo puede verse colapsado con piel redundante.

## Marcadores

- ASPM
- MCPH1
- CDK5RAP2

## Cómo se presenta

- Perímetro cefálico bajo, medido idealmente en las primeras 24 horas y comparado con tablas (CDC o INTERGROWTH-21st).
- Convulsiones, retraso del desarrollo, discapacidad intelectual, problemas de movimiento y equilibrio.
- Dificultad para alimentarse, pérdida auditiva y problemas visuales.
- En el zika congénito pueden acompañar lesiones de la retina, contracturas articulares e hipertonía.

## Diagnóstico

- Ecografía prenatal: suele detectarse al final del segundo o inicio del tercer trimestre.
- Perímetro cefálico al nacer con tablas de referencia.
- Resonancia o tomografía: calcificaciones, alteraciones de la corteza, ventriculomegalia.
- En Colombia el protocolo del INS para zika incluyó pruebas moleculares, genética, imágenes cerebrales y evaluación visual y auditiva.

## Para recordar

«El cráneo es una carpa y el cerebro es el palo»: si el palo no crece, la carpa queda baja.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la microcefalia refleja un problema del cerebro y no del cráneo?

Porque el cráneo crece empujado por el crecimiento cerebral; si el cerebro crece poco, el cráneo también.

## ¿Qué células infecta el virus del zika para causar microcefalia?

Los progenitores neurales del cerebro en desarrollo, cuya muerte reduce la producción de neuronas.

## ¿Cuándo confirmó Colombia sus primeros casos de microcefalia asociada a zika?

El 14 de abril de 2016 el INS anunció dos casos confirmados, en Norte de Santander y Cundinamarca.

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Fuentes: [Microcephaly](https://www.cdc.gov/birth-defects/about/microcephaly.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Colombia confirmó dos primeros casos de microcefalia asociados a zika](https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Colombia-confirmó-dos-primeros-casos-de-microcefalia-asociados-a-zika.aspx) (Instituto Nacional de Salud (Colombia), 2016); [CMV in Newborns](https://www.cdc.gov/cytomegalovirus/congenital-infection/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 18: Central Nervous System (Wolters Kluwer, 2015).

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