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# Riñón en herradura y ectopia renal

- Malformación

Los dos riñones se unen por abajo y quedan más bajos de lo normal; a veces un riñón no sube y se queda en la pelvis.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Fusión de los polos inferiores; el istmo queda detenido bajo la arteria mesentérica inferior.
- Es la anomalía de fusión renal más frecuente (alrededor de 1 de cada 500 nacidos), más en varones.
- Se asocia a síndrome de Turner y trisomía 18.
- La complicación más común es la obstrucción de la unión ureteropélvica; también cálculos, infecciones y reflujo.
- Ligero aumento del riesgo de tumor de Wilms.
- Riñón pélvico: falla de ascenso, con irrigación por arterias de la ilíaca o de la aorta baja.

## Qué es

En el riñón en herradura los polos inferiores de ambos riñones se fusionan cuando aún están en la pelvis, y el puente que los une queda atrapado bajo la arteria mesentérica inferior al ascender. Es la anomalía de fusión renal más frecuente y suele descubrirse por casualidad. La ectopia renal es el riñón que no asciende (riñón pélvico) o que cruza al otro lado.

## Causa embriológica

- Semanas 4–6: los blastemas metanéfricos de ambos lados, muy cercanos en la pelvis, se fusionan por sus polos inferiores.
- Durante el ascenso (semanas 6–9) el istmo choca con la arteria mesentérica inferior y el riñón queda bajo.
- La rotación medial no se completa: las pelvis renales miran hacia adelante y los uréteres pasan por delante del istmo.
- Se ha propuesto una migración anormal de células nefrogénicas; se mencionan genes como PAX2, HNF1B, SHH y WT1.
- Ectopia: si el ascenso falla, el riñón queda pélvico; en la ectopia cruzada un riñón asciende del lado opuesto y suele fusionarse con el otro.

## Marcadores

- PAX2
- HNF1B
- WT1

## Cómo se presenta

- Muchas personas no tienen síntomas; se detecta en ecografías por otro motivo.
- Infección urinaria, cálculos y dolor en el flanco por estasis urinaria.
- Hidronefrosis por obstrucción de la unión ureteropélvica.
- Por su posición baja y anterior es más vulnerable a los traumatismos abdominales.
- En una niña con riñón en herradura vale la pena pensar en el síndrome de Turner.

## Diagnóstico

- Ecografía: riñones bajos, con los polos inferiores orientados hacia la línea media y unidos delante de la aorta.
- Tomografía o urografía: masa renal en U con el istmo delante de los grandes vasos.
- Gammagrafía renal: valora la función de cada lado y la obstrucción.

## Para recordar

«La herradura se engancha en la mesentérica»: los dos riñones suben unidos hasta que el puente choca con la arteria y ahí se quedan.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué estructura detiene el ascenso del riñón en herradura?

La arteria mesentérica inferior, bajo la cual queda atrapado el istmo que une los polos inferiores.

## ¿Con qué síndromes cromosómicos se asocia el riñón en herradura?

Con el síndrome de Turner y la trisomía 18.

## ¿Cuál es la complicación más frecuente del riñón en herradura?

La obstrucción de la unión ureteropélvica, seguida de cálculos e infecciones urinarias por estasis.

## ¿Qué es un riñón pélvico?

Un riñón que no ascendió y quedó en la pelvis, irrigado por arterias de nivel bajo, como la ilíaca común o la parte baja de la aorta.

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Fuentes: [Horseshoe Kidney - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431105/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); [Embryology, Genitourinary - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559309/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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