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# Septación atrial: septum primum, septum secundum y foramen oval

- Proceso

Dos tabiques que se superponen dividen el atrio y dejan una puerta, el foramen oval, para que la sangre pase a la izquierda antes de nacer.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Septum primum: crece hacia los cojinetes endocárdicos; el hueco que deja es el ostium primum.
- Antes de cerrarse el ostium primum, la muerte celular abre el ostium secundum en la parte alta del septum primum.
- Septum secundum: crece a la derecha del primum y deja abierto el foramen oval.
- El septum primum funciona como la válvula del foramen oval; al nacer se cierra por presión y luego se fusiona (fosa oval).
- CIA tipo ostium secundum = la más frecuente (exceso de reabsorción del primum o secundum corto). Foramen oval permeable en cerca de una de cada cuatro personas adultas.

## Qué es

Entre las semanas 4 y 6 el atrio primitivo se divide con dos tabiques: el septum primum, delgado, y el septum secundum, muscular y grueso, a su derecha. Entre ambos queda el foramen oval, una válvula de un solo sentido que deja pasar sangre de derecha a izquierda durante la vida fetal. Al nacer, la presión del atrio izquierdo sube y cierra la válvula; los errores de este proceso dan las comunicaciones interatriales.

## Datos clave

- Final de la semana 4: aparece el septum primum desde el techo del atrio.
- Semana 5: se abre el ostium secundum; el ostium primum se cierra al fusionarse el septum primum con los cojinetes.
- Semanas 5–6: crece el septum secundum, que nunca se completa: su borde libre rodea el foramen oval.
- Al nacer: cae la resistencia pulmonar, sube la presión del atrio izquierdo y el septum primum se aplica contra el secundum.
- La fusión anatómica ocurre en los primeros meses o años; si no ocurre queda un foramen oval permeable.

## Estructura

- Septum primum: membrana delgada que forma el piso de la fosa oval.
- Septum secundum: pliegue muscular grueso que forma el limbo (borde) de la fosa oval.
- Foramen oval: el paso oblicuo entre los dos tabiques.
- El seno venoso se incorpora al atrio derecho y las venas pulmonares a la pared del atrio izquierdo.

## Paso a paso

- El septum primum baja desde el techo del atrio hacia los cojinetes endocárdicos.
- El espacio libre entre su borde y los cojinetes es el ostium primum.
- Perforaciones en la parte alta del septum primum se unen y forman el ostium secundum.
- El septum primum se fusiona con los cojinetes y cierra el ostium primum.
- A su derecha crece el septum secundum, que tapa en parte el ostium secundum y deja el foramen oval.
- En el feto, la sangre de la vena cava inferior empuja la válvula y pasa al atrio izquierdo.
- Al nacer, el aumento de presión en el atrio izquierdo cierra la válvula; después se fusiona.

## Marcadores

- TBX5
- NKX2-5
- GATA4

## Correlación clínica

- CIA ostium secundum: la más común; soplo sistólico pulmonar y desdoblamiento fijo del segundo ruido.
- CIA ostium primum: forma parte del espectro del defecto del canal atrioventricular (cojinetes).
- CIA del seno venoso: cerca de la vena cava superior, a menudo con drenaje anómalo de venas pulmonares derechas.
- Un foramen oval permeable permite la embolia paradójica: un trombo venoso cruza al lado izquierdo y causa un ictus.

## Para recordar

El primum es la cortina y el secundum es el marco: mientras la cortina se abra solo hacia la izquierda, el feto respira por la placenta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo se forma el ostium secundum?

Por muerte celular programada en la parte alta del septum primum, antes de que se cierre el ostium primum.

## ¿Qué estructura actúa como válvula del foramen oval?

El septum primum, que se cierra contra el septum secundum cuando sube la presión del atrio izquierdo al nacer.

## ¿Cuál es el tipo más frecuente de comunicación interatrial y su causa?

La tipo ostium secundum: reabsorción excesiva del septum primum o desarrollo insuficiente del septum secundum.

## ¿Por qué un foramen oval permeable puede causar un ictus?

Porque permite que un trombo venoso pase de derecha a izquierda (embolia paradójica), sobre todo cuando sube la presión del atrio derecho.

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Atrial Septal Defect (ASD) | Congenital Heart Defects (CHDs) | CDC](https://www.cdc.gov/heart-defects/about/atrial-septal-defect.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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