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# Transposición de las grandes arterias

- Malformación

La aorta sale del ventrículo derecho y la pulmonar del izquierdo: la sangre sin oxígeno vuelve al cuerpo y el bebé nace muy cianótico.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Causa: el tabique aorticopulmonar no gira en espiral (falla la migración de la cresta neural).
- Circulaciones en paralelo: incompatible con la vida sin mezcla (CIA, conducto arterioso, CIV).
- Cianótica desde el primer día; la cardiopatía cianótica más frecuente del recién nacido.
- Las prostaglandinas mantienen abierto el conducto; la septostomía atrial con balón amplía la mezcla.
- Radiografía: corazón en forma de huevo con pedículo estrecho («huevo colgado de un hilo»).
- Asociada a diabetes materna.

## Qué es

En la transposición de las grandes arterias (d-TGA) el tabique aorticopulmonar crece recto en lugar de en espiral, de modo que la aorta queda conectada al ventrículo derecho y el tronco pulmonar al izquierdo. Las dos circulaciones quedan en paralelo y la vida depende de que la sangre se mezcle por el foramen oval, el conducto arterioso o una CIV. Es la cardiopatía cianótica más frecuente en el recién nacido.

## Causa embriológica

- Semanas 5–7: las crestas troncales y conales crecen rectas, sin girar los 180 grados normales.
- El tabique recto conecta la aorta, anterior, con el ventrículo derecho y el tronco pulmonar, posterior, con el izquierdo.
- Se asocia a una migración o función anómala de la cresta neural cardiaca y del campo cardiaco secundario.
- El resto del corazón (atrios, ventrículos, válvulas AV) suele estar bien formado.

## Marcadores

- Cresta neural cardiaca
- Diabetes materna

## Cómo se presenta

- Cianosis intensa en las primeras horas, que no mejora con oxígeno.
- Puede no haber soplo si el tabique ventricular está íntegro.
- Si el conducto arterioso se cierra, la hipoxemia y la acidosis empeoran con rapidez.
- Con CIV grande la cianosis es menor pero aparece insuficiencia cardiaca temprana.

## Diagnóstico

- Ecocardiografía prenatal: las grandes arterias salen paralelas en lugar de cruzarse.
- Oximetría de pulso neonatal.
- Radiografía: «huevo colgado de un hilo» por el mediastino superior estrecho.

## Para recordar

Dos circuitos cerrados que no se tocan: el bebé solo sobrevive mientras queden puertas abiertas para que la sangre cruce de un circuito al otro.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa embriológica de la transposición de las grandes arterias?

El tabique aorticopulmonar crece recto en lugar de en espiral, y la aorta queda conectada al ventrículo derecho.

## ¿Por qué un recién nacido con transposición depende del conducto arterioso?

Porque las circulaciones están en paralelo y el conducto (con el foramen oval) permite la mezcla de sangre oxigenada.

## ¿Qué factor materno se asocia a la transposición?

La diabetes materna mal controlada.

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Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 13: Cardiovascular System (Wolters Kluwer, 2015); [Dextro-Transposition of the Great Arteries (d-TGA) | Congenital Heart Defects (CHDs) | CDC](https://www.cdc.gov/heart-defects/about/d-tga.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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