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# Trofoblasto y hCG; enfermedad trofoblástica gestacional

- Estructura embrionaria

El trofoblasto es la capa externa del blastocisto que invade el útero, forma la placenta y produce la hormona del embarazo.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- hCG = sincitiotrofoblasto; mantiene el cuerpo lúteo.
- Mola completa: 46,XX paterno, sin feto, hCG muy alta, más riesgo de coriocarcinoma.
- Mola parcial: triploide, con partes fetales.
- hCG muy alta: mola, gemelar, coriocarcinoma; baja o estancada: ectópico o aborto.
- Subunidad α compartida con TSH: hipertiroidismo en la mola.

## Qué es

El trofoblasto es la capa de células externas del blastocisto. Se divide en citotrofoblasto, que prolifera, y sincitiotrofoblasto, que invade el endometrio y produce gonadotropina coriónica humana (hCG). La hCG mantiene el cuerpo lúteo al inicio del embarazo y su medición sirve para diagnosticar y seguir el embarazo y la enfermedad trofoblástica gestacional (mola, coriocarcinoma).

## Datos clave

- La hCG aparece en sangre unos 10 días tras la concepción y en orina poco después.
- En el embarazo normal temprano la hCG sube rápido (se duplica en unos dos días) y alcanza su pico hacia las 8–10 semanas de gestación.
- La subunidad α de la hCG es igual a la de LH, FSH y TSH; por eso valores muy altos pueden estimular la tiroides.
- El citotrofoblasto extravelloso remodela las arterias espirales maternas; una invasión insuficiente se asocia a preeclampsia.
- La hCG alta en el segundo trimestre forma parte del tamizaje de síndrome de Down.

## Estructura

- Citotrofoblasto: capa interna de células individuales que se dividen y alimentan al sincitio.
- Sincitiotrofoblasto: masa multinucleada sin límites celulares, en contacto con la sangre materna.
- Vellosidades coriónicas: primarias (solo trofoblasto), secundarias (con mesodermo) y terciarias (con vasos).

## En qué se convierte

- Corion y parte fetal de la placenta.
- Barrera e intercambio maternofetal en las vellosidades.
- Producción hormonal: hCG, progesterona, estrógenos y lactógeno placentario.

## Mola completa y mola parcial

| Rasgo | Completa | Parcial |
| --- | --- | --- |
| [Cariotipo](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-molar/) | 46,XX (o XY), todo paterno | 69,XXY o XXX (triploide) |
| Origen | Óvulo sin núcleo + espermatozoide que se duplica (o dos) | Óvulo normal + dos espermatozoides |
| Tejido fetal | No hay | Hay partes fetales |
| hCG | Muy alta | Alta, menos marcada |
| p57 | Negativo | Positivo |
| Riesgo de neoplasia persistente | Mayor | Menor |

## Marcadores

- β-hCG
- p57 (KIP2)
- 46,XX androgénico
- 69,XXY

## Correlación clínica

- Mola: sangrado del primer trimestre, útero más grande que la edad gestacional, hiperémesis, preeclampsia temprana y signos de hipertiroidismo.
- Ecografía de mola completa: imagen en «tormenta de nieve» o «racimo de uvas».
- Coriocarcinoma: tumor del trofoblasto que metastatiza pronto (pulmón) y responde muy bien a quimioterapia.
- hCG que sube poco o se estanca: sospechar embarazo ectópico o embarazo no viable.
- Tras evacuar una mola, la hCG se sigue hasta que se normaliza para detectar neoplasia persistente.

## Para recordar

La mola completa es «solo de papá y sin bebé»; la parcial tiene «demasiado papá» (dos espermatozoides) y algo de bebé.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué células producen la hCG y cuál es su función principal al inicio del embarazo?

El sincitiotrofoblasto. La hCG mantiene el cuerpo lúteo, que sigue produciendo progesterona hasta que la placenta toma el relevo.

## ¿Cuál es el cariotipo típico de la mola completa y de dónde vienen sus cromosomas?

46,XX, con todos los cromosomas de origen paterno: un óvulo sin núcleo fecundado por un espermatozoide que se duplica (o por dos).

## ¿Por qué una mola puede causar hipertiroidismo?

Porque la hCG comparte la subunidad α con la TSH y en concentraciones muy altas estimula el receptor de TSH.

## ¿Qué sugiere una hCG que sube muy poco en controles seriados al inicio del embarazo?

Un embarazo ectópico o un embarazo intrauterino no viable; se correlaciona con la ecografía.

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## Véalo en 3D

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Fuentes: Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 4: Second Week of Development: Bilaminar Germ Disc (Wolters Kluwer, 2015); [HCG blood test - quantitative: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003510.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Hydatidiform mole: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000909.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

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