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# Uréter duplicado, obstrucción ureteropélvica y válvulas uretrales

- Malformación

Tres errores del tubo que lleva la orina: un uréter doble, un estrechamiento a la salida del riñón y unos pliegues que tapan la uretra del niño.

Actualizado 2026-11-01

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## Lo esencial

- Duplicación completa: dos yemas ureterales; parcial (uréter bífido): una yema que se divide pronto.
- Regla de Weigert–Meyer: el uréter del polo superior desemboca más abajo y medial y tiende a obstruirse (ureterocele); el del polo inferior desemboca más arriba y lateral y tiende al reflujo.
- Uréter ectópico en la niña (bajo el esfínter, en vagina o vestíbulo): goteo continuo con micciones normales.
- Obstrucción de la unión ureteropélvica: causa más frecuente de hidronefrosis congénita; segmento estrecho o vaso que cruza.
- Válvulas de uretra posterior: solo en varones; vejiga engrosada, hidroureteronefrosis bilateral y oligohidramnios.
- Signo del «ojo de cerradura» en la ecografía: vejiga distendida con uretra posterior dilatada.

## Qué es

Estas tres anomalías dilatan la vía urinaria y son las causas más frecuentes de hidronefrosis detectada antes de nacer. El uréter duplicado nace de una yema ureteral que se divide o de dos yemas; la obstrucción de la unión ureteropélvica es la causa más común de obstrucción urinaria en la infancia; las válvulas de uretra posterior son la principal obstrucción baja en varones. Las tres pueden dañar el riñón si no se reconocen a tiempo.

## Causa embriológica

- Duplicación: la yema ureteral se divide antes de penetrar el blastema (uréter bífido) o brotan dos yemas del conducto mesonéfrico (uréter doble completo).
- La yema que sale más arriba en el conducto mesonéfrico drena el polo superior, se incorpora tarde y desemboca más abajo, a veces fuera de la vejiga.
- Obstrucción ureteropélvica: segmento con músculo desorganizado o recanalización incompleta en la unión pelvis–uréter; a veces un vaso polar inferior la comprime.
- Válvulas de uretra posterior: pliegues membranosos en la uretra prostática; se atribuyen a una integración anómala de los conductos mesonéfricos en la uretra, aunque el mecanismo exacto no está aclarado.

## Marcadores

- Weigert–Meyer

## Cómo se presenta

- Hidronefrosis en la ecografía prenatal, la forma más común de detección hoy.
- Infección urinaria febril en el lactante; masa abdominal palpable en casos marcados.
- Ureterocele: dilatación quística del extremo del uréter dentro de la vejiga; puede obstruir el cuello vesical.
- Válvulas: chorro débil, globo vesical, infección o insuficiencia renal neonatal; en casos graves, hipoplasia pulmonar por oligohidramnios.
- Una parte de los niños con válvulas evoluciona a enfermedad renal crónica pese al tratamiento.

## Diagnóstico

- Ecografía prenatal y posnatal: grado de dilatación de pelvis y cálices, grosor de la pared vesical.
- Cistouretrografía miccional: diagnóstica las válvulas (uretra posterior dilatada) y el reflujo.
- Gammagrafía renal con diurético: confirma la obstrucción ureteropélvica y mide la función de cada riñón.
- Uro-resonancia: define la anatomía de una duplicación o de un uréter ectópico.

## Para recordar

«El de arriba se tapa, el de abajo se devuelve»: polo superior obstruido, polo inferior con reflujo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## Según la regla de Weigert–Meyer, ¿qué uréter de un sistema duplicado tiende a obstruirse?

El que drena el polo superior: desemboca más abajo y medial, a menudo con ureterocele o de forma ectópica.

## ¿Cuál es la causa más frecuente de hidronefrosis congénita?

La obstrucción de la unión ureteropélvica.

## ¿Qué hallazgo clínico sugiere un uréter ectópico en una niña?

Goteo continuo de orina a pesar de micciones normales, porque el uréter desemboca por debajo del esfínter (vagina o vestíbulo).

## ¿Qué estudio confirma las válvulas de uretra posterior?

La cistouretrografía miccional, que muestra la uretra posterior dilatada por encima de las válvulas.

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Fuentes: [Ureteropelvic junction obstruction: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://www.medlineplus.gov/ency/article/001267.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Bilateral hydronephrosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000474.htm) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); [Embryology, Kidney, Bladder, and Ureter - StatPearls - NCBI Bookshelf](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547747/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).

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