[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Embriología](https://durgical.com/embriologia/) › [Teratología y diagnóstico prenatal](https://durgical.com/embriologia/#a-teratology) › Valproato, carbamazepina y fenitoína [Embriología](https://durgical.com/embriologia/) · [Teratología y diagnóstico prenatal](https://durgical.com/embriologia/#a-teratology) # Valproato, carbamazepina y fenitoína - Teratógeno Algunos medicamentos para la epilepsia y el trastorno bipolar elevan el riesgo de defectos del tubo neural, la cara y el corazón; se planea antes del embarazo. Actualizado 2026-11-01 **Véalo en 3D:** [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) · [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) ## Lo esencial - Valproato: el anticonvulsivo de mayor riesgo; espina bífida (lumbosacra) por exposición en el primer mes. - Síndrome fetal por valproato: rasgos faciales típicos, cardiopatía, labio o paladar hendido, hipospadias, defectos de extremidades y menor coeficiente intelectual. - Carbamazepina: defectos del tubo neural, anomalías craneofaciales e hipoplasia de uñas. - Fenitoína (síndrome fetal por hidantoína): hipoplasia de falanges distales y uñas, hipoplasia de la cara media, hendiduras faciales, retraso del crecimiento. - Nunca se suspende por cuenta propia: el cambio de tratamiento lo decide el profesional tratante. ## Qué es Varios anticonvulsivos clásicos atraviesan la placenta y son teratógenos. El valproato es el de mayor riesgo: defectos del tubo neural, cardiopatías, hendiduras faciales y efectos sobre el neurodesarrollo. La carbamazepina y la fenitoína producen patrones propios. Como las convulsiones no controladas también dañan a la madre y al feto, cualquier cambio se planea con el profesional tratante, idealmente antes de la concepción. ## Datos clave - El riesgo aumenta con varios anticonvulsivos a la vez y con dosis más altas. - El topiramato se asocia a labio y paladar hendido. - Otros anticonvulsivos más recientes tienen menor riesgo, aunque ninguno es completamente libre de él. - La fenitoína y la carbamazepina se convierten en metabolitos reactivos (epóxidos y radicales libres) que dañan el ADN. - La capacidad del embrión para eliminar esos metabolitos varía según su genotipo: un ejemplo del principio del genotipo. ## Periodo crítico y mecanismo - Periodo crítico: primer trimestre; para el tubo neural, la semana 4 después de la fecundación (días 21–28). - Valproato: interfiere con el metabolismo del folato, inhibe las histona desacetilasas (alterando la expresión génica) y genera especies reactivas de oxígeno. - Carbamazepina: su metabolito epóxido daña el ADN. - Fenitoína: se activa a radical libre en el embrión y causa daño oxidativo del ADN. ## Prevención - Consejería preconcepcional con neurología o psiquiatría para elegir el tratamiento de menor riesgo que controle la enfermedad. - Suplemento de ácido fólico antes de la concepción; la cantidad la define el profesional tratante. - Los medicamentos en el embarazo se deciden con el profesional tratante; suspenderlos por cuenta propia expone a convulsiones peligrosas. ## Qué produce en el embrión y el feto - Espina bífida y otros defectos del tubo neural (valproato, carbamazepina). - Comunicación interauricular y otras cardiopatías, labio o paladar hendido, hipospadias, polidactilia y craneosinostosis (valproato). - Uñas y falanges distales pequeñas, nariz corta, hipertelorismo, retraso del crecimiento y discapacidad intelectual (fenitoína). - Valproato: menor coeficiente intelectual y mayor riesgo de trastorno del espectro autista. ## En el laboratorio - Ecografía morfológica dirigida al tubo neural, la cara y el corazón; AFP materna en el segundo trimestre. ## Para recordar Valproato «ataca la columna», fenitoína «encoge las uñas», carbamazepina «comparte las dos cosas». ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué anticonvulsivo tiene el mayor riesgo teratógeno y cuál es su defecto más típico? El valproato; su defecto más típico es la espina bífida. ## ¿Qué hallazgo de las manos es característico del síndrome fetal por hidantoína? Hipoplasia de las falanges distales y de las uñas. ## ¿Por qué no se suspende un anticonvulsivo por cuenta propia al saber del embarazo? Porque las convulsiones no controladas también dañan a la madre y al feto; el cambio lo planea el profesional tratante. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/embriologia/valproato-carbamazepina-y-fenitoina/) ## Véalo en 3D Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra. - [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/) - [Sacro](https://durgical.com/anatomia/sacro/) ## Relacionados - [Defectos del tubo neural: anencefalia, espina bífida y encefalocele](https://durgical.com/embriologia/defectos-del-tubo-neural-anencefalia-espina-bifida-y-encefalocele/) - [Neurulación y cierre del tubo neural](https://durgical.com/embriologia/neurulacion-y-cierre-del-tubo-neural/) - [Ácido fólico y prevención de los defectos del tubo neural](https://durgical.com/embriologia/acido-folico-y-prevencion-de-los-defectos-del-tubo-neural/) - [Labio hendido y paladar hendido](https://durgical.com/embriologia/labio-hendido-y-paladar-hendido/) - [Hipospadias y epispadias](https://durgical.com/embriologia/hipospadias-y-epispadias/) - [Craneosinostosis](https://durgical.com/embriologia/craneosinostosis/) - [Principios de teratología: periodo crítico, dosis y genotipo](https://durgical.com/embriologia/principios-de-teratologia-periodo-critico-dosis-y-genotipo/) ## Enfermedades relacionadas - [Espina bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/) - [Epilepsia y crisis epilépticas](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/) - [Trastorno bipolar](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-bipolar/) - [Labio y paladar hendido](https://durgical.com/enfermedades/labio-y-paladar-hendido/) - [Hipospadias](https://durgical.com/enfermedades/hipospadias/) - [Trastorno del espectro autista (TEA)](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-del-espectro-autista/) ## En Farmacología - [Ácido valproico](https://durgical.com/farmacologia/acido-valproico/) - [Carbamazepina](https://durgical.com/farmacologia/carbamazepina/) - [Fenitoína](https://durgical.com/farmacologia/fenitoina/) - [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/) [← Toda la embriología](https://durgical.com/embriologia/) Contenido educativo sobre el desarrollo embrionario; no es una guía de diagnóstico prenatal ni de uso de medicamentos en el embarazo y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Teratogenic Medications](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553086/) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024); Langman's Medical Embryology, 13th ed., ch. 9: Birth Defects and Prenatal Diagnosis (Wolters Kluwer, 2015). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/embriologia/valproato-carbamazepina-y-fenitoina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/embriologia/valproato-carbamazepina-y-fenitoina/