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# Aborto espontáneo (pérdida gestacional temprana)

El aborto espontáneo es la pérdida natural de un embarazo antes de que el feto pueda sobrevivir, en general antes de la semana 20; la mayoría ocurre al inicio.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)
- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Orificio cervical externo](https://durgical.com/anatomia/orificio-externo-del-utero/)
- [Vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/)
- [Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/)

## En embriología

- [Trofoblasto y hCG; enfermedad trofoblástica gestacional](https://durgical.com/embriologia/trofoblasto-y-hcg-enfermedad-trofoblastica-gestacional/)
- [Principios de teratología: periodo crítico, dosis y genotipo](https://durgical.com/embriologia/principios-de-teratologia-periodo-critico-dosis-y-genotipo/)
- [Alcohol: trastorno del espectro alcohólico fetal](https://durgical.com/embriologia/alcohol-trastorno-del-espectro-alcoholico-fetal/)
- [Metotrexato y misoprostol](https://durgical.com/embriologia/metotrexato-y-misoprostol/)

## En fisiología

- [Placenta y hormonas del embarazo](https://durgical.com/fisiologia/placenta-y-hormonas-del-embarazo/)
- [Fecundación e implantación](https://durgical.com/fisiologia/fecundacion-e-implantacion/)

## Por qué ocurre

- [Alteraciones cromosómicas: de número y de estructura](https://durgical.com/patologia-general/alteraciones-cromosomicas-de-numero-y-de-estructura/)
- [Fecundación, implantación y decidua](https://durgical.com/histologia/fecundacion-implantacion-y-decidua/)

## Qué es

Pérdida espontánea de un embarazo intrauterino antes de que el feto sea viable, definida en general antes de la semana 20; algunas definiciones usan la semana 22 o el peso fetal. La mayoría ocurre en el primer trimestre (pérdida gestacional temprana).

## A quién afecta

Es la complicación más frecuente del embarazo temprano; muchas pérdidas ocurren incluso antes de reconocerse el embarazo. El riesgo aumenta claramente con la edad materna. En la mayoría de los casos no se debe a nada que la mujer haya hecho.

## Causas

- Alteraciones cromosómicas del embrión, la causa más frecuente en el primer trimestre
- Anomalías uterinas (tabique, miomas submucosos, sinequias intrauterinas)
- Síndrome antifosfolípido
- Diabetes o enfermedad tiroidea mal controladas
- Infecciones e insuficiencia cervical (más en el segundo trimestre)

## Factores de riesgo

- Edad materna avanzada
- Abortos espontáneos previos
- Tabaco, alcohol y otras sustancias
- Obesidad o peso muy bajo
- Enfermedad crónica no controlada

## Fisiopatología

La mayoría de las pérdidas tempranas se debe a un desarrollo embrionario anormal, a menudo por un error cromosómico al azar. Cuando el embrión deja de desarrollarse, cae el soporte hormonal, la decidua se desintegra y el útero empieza a expulsar el embarazo, con sangrado y cólicos. A veces el embarazo no viable permanece en el útero sin síntomas.

## Clasificación

- Amenaza de aborto: sangrado con cuello cerrado y embarazo viable
- Aborto inevitable: sangrado con cuello abierto, sin expulsión aún del tejido
- Aborto incompleto: salió parte del tejido, cuello abierto, quedan restos
- Aborto completo: salió todo el tejido, cuello cerrado, útero vacío
- Aborto retenido (diferido): embarazo no viable retenido con cuello cerrado, a menudo sin síntomas
- Aborto séptico; pérdida gestacional recurrente (las definiciones varían)

## Síntomas y signos

- Sangrado vaginal, desde manchado hasta abundante
- Dolor tipo cólico en hipogastrio o región lumbar
- Expulsión de tejido
- Desaparición de los síntomas del embarazo
- Sin síntomas en el aborto retenido (hallazgo ecográfico)

## Signos de alarma

- Sangrado abundante o signos de choque
- Fiebre, flujo fétido o útero doloroso (aborto séptico)
- Dolor de un solo lado o líquido libre en la ecografía (posible embarazo ectópico)

## Diagnóstico

**Clínico**
Examen con espéculo para ver si el cuello está abierto y si hay tejido; signos vitales y valoración de la pérdida de sangre.

**Pruebas**
Beta-hCG cuantitativa en suero (seriada si la localización es incierta), hemoclasificación con factor Rh y hemograma.

**Imágenes**
Ecografía transvaginal para confirmar embarazo intrauterino, latido fetal y restos. Los criterios para diagnosticar un embarazo no viable son estrictos y, ante hallazgos dudosos, se repite la ecografía.

## Diagnóstico diferencial

- Embarazo ectópico
- Sangrado de implantación
- Embarazo molar
- Lesiones del [cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/) o cervicitis
- Hematoma subcoriónico

## Objetivo del tratamiento

Lograr que el útero se evacue de forma segura, prevenir hemorragia, infección y aloinmunización Rh, y brindar apoyo emocional a la mujer.

## Tratamiento

**Conservador**
Manejo expectante: esperar la expulsión natural del tejido, con un control posterior.

**Médico**
Manejo médico con un análogo de prostaglandina (misoprostol), solo o tras un antiprogestágeno (mifepristona).

**Procedimiento**
Aspiración uterina (manual o eléctrica) si el sangrado es abundante, hay infección o la mujer lo prefiere.

**Médico**
Inmunoglobulina anti-D en mujeres Rh negativas, según las guías locales; antibióticos en el aborto séptico.

**Conservador**
Orientación respetuosa y apoyo emocional, y remisión para estudio tras pérdidas recurrentes.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Oxitocina](https://durgical.com/farmacologia/oxitocina/)
- [Misoprostol](https://durgical.com/farmacologia/misoprostol/)
- [Mifepristona](https://durgical.com/farmacologia/mifepristona/)

## Complicaciones

- Hemorragia
- Infección (aborto séptico)
- Retención de restos
- Sinequias intrauterinas tras la instrumentación
- Aloinmunización Rh
- Duelo, ansiedad y depresión

## Pronóstico

Tras un aborto espontáneo, la mayoría de las mujeres logra después un embarazo exitoso. La probabilidad de otra pérdida aumenta con la edad materna y el número de pérdidas previas; tras pérdidas recurrentes se busca una causa.

## Prevención

- Control de la diabetes y de la enfermedad tiroidea antes del embarazo
- Evitar tabaco, alcohol y otras sustancias
- La mayoría de los abortos espontáneos no se puede prevenir

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la causa más frecuente del aborto espontáneo en el primer trimestre?

Las alteraciones cromosómicas del embrión.

## ¿Cómo se distingue una amenaza de aborto de un aborto inevitable?

En la amenaza el cuello está cerrado y el embarazo es viable; en el inevitable el cuello está abierto.

## ¿Qué es un aborto retenido?

Un embarazo no viable que permanece en el útero con el cuello cerrado, a menudo sin síntomas.

## ¿Por qué se verifica el factor Rh en una mujer con aborto espontáneo?

Las mujeres Rh negativas pueden recibir inmunoglobulina anti-D para prevenir la aloinmunización, según las guías locales.

## ¿Qué diagnóstico debe descartarse ante sangrado del embarazo temprano sin embarazo intrauterino en la ecografía?

El embarazo ectópico.

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## Enfermedades relacionadas

- [Embarazo ectópico](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-ectopico/)
- [Embarazo molar (mola hidatiforme)](https://durgical.com/enfermedades/embarazo-molar/)
- [Miomatosis uterina](https://durgical.com/enfermedades/miomatosis-uterina/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Early Pregnancy Loss (Spontaneous Abortion)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560521/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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