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# Abrasión corneal y cuerpo extraño ocular

Raspón en la parte transparente del frente del ojo, o una partícula pegada a ella. Duele mucho, pero la mayoría sana en pocos días con buen manejo.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/)
- [Párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/)
- [Iris](https://durgical.com/anatomia/iris/)
- [Glándula lagrimal](https://durgical.com/anatomia/glandula-lagrimal/)
- [Esclerótica](https://durgical.com/anatomia/esclerotica/)

## Por qué ocurre

- [Reparación tisular: regeneración o cicatriz; células lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/patologia-general/reparacion-tisular-regeneracion-o-cicatriz-celulas-labiles-estables-y-permanente/)
- [La pared del ojo: córnea, esclerótica, úvea y cristalino](https://durgical.com/histologia/la-pared-del-ojo-cornea-esclerotica-uvea-y-cristalino/)
- [Células madre y renovación tisular: tejidos lábiles, estables y permanentes](https://durgical.com/histologia/celulas-madre-y-renovacion-tisular-tejidos-labiles-estables-y-permanentes/)

## Qué es

Pérdida de parte del epitelio de la [córnea](https://durgical.com/anatomia/cornea/) por un raspón (uña, rama, lente de contacto) o por un pequeño cuerpo extraño sobre la córnea o debajo del párpado. Es uno de los problemas oculares más frecuentes en urgencias.

## A quién afecta

Muy frecuente a cualquier edad, sobre todo en adultos jóvenes, trabajadores que pulen, sueldan o taladran metal, trabajadores del campo y usuarios de lentes de contacto. En zonas agrícolas de Colombia, las lesiones con material vegetal aumentan el riesgo de queratitis por hongos.

## Causas

- Raspón directo: uña, rama u hoja, brocha de maquillaje, papel
- Partículas de metal, madera, vidrio o arena, a menudo al pulir, martillar o con el viento
- Lentes de contacto usados demasiado tiempo o mal colocados
- Frotarse el ojo con una partícula debajo del párpado superior

## Factores de riesgo

- Trabajo con metal, madera o herramientas eléctricas sin gafas de seguridad
- Trabajo agrícola y actividades al aire libre con viento
- Uso de lentes de contacto, sobre todo durante la noche
- Niños pequeños y deportes de contacto

## Fisiopatología

La córnea es el tejido con más inervación del cuerpo, por lo que incluso un defecto epitelial pequeño produce dolor intenso, lagrimeo y espasmo de los [párpados](https://durgical.com/anatomia/parpados/). El epitelio sano se desliza y cubre los defectos pequeños en uno a tres días. Un cuerpo extraño retenido, sobre todo de hierro, deja un anillo de óxido y mantiene la superficie expuesta a infección; el material orgánico y los lentes de contacto favorecen la queratitis bacteriana (incluida la causada por Pseudomonas) o por hongos.

## Síntomas y signos

- Dolor ocular agudo y sensación de cuerpo extraño, peor al parpadear
- Lagrimeo y ojo rojo
- Sensibilidad a la luz (fotofobia)
- Visión borrosa si el defecto es central
- Espasmo de los párpados (blefaroespasmo)

## Signos de alarma

- Antecedente de partículas a alta velocidad (martillar metal contra metal, pulir): sospechar un cuerpo extraño intraocular
- Pupila irregular o en forma de lágrima, salida de humor acuoso con fluoresceína (signo de Seidel) o laceración profunda: trauma ocular abierto
- Infiltrado blanco o gris en la córnea (queratitis infecciosa)
- Usuario de lentes de contacto con defecto corneal (riesgo de queratitis por Pseudomonas)
- Pérdida visual marcada o dolor que no mejora en 24–48 horas

## Diagnóstico

**Clínico**
Primero la agudeza visual; luego examen con anestésico tópico, eversión del párpado superior y tinción con fluoresceína bajo luz azul cobalto, que muestra el defecto en verde. Los rasguños lineales verticales sugieren una partícula bajo el párpado superior.

**Pruebas**
Por lo general ninguno. Cultivo de un raspado corneal si hay infiltrado o úlcera.

**Imágenes**
Biomicroscopía con lámpara de hendidura. TC de órbita si se sospecha un cuerpo extraño metálico intraocular (se evita la resonancia si puede haber metal).

## Diagnóstico diferencial

- Queratitis infecciosa o úlcera corneal
- Trauma ocular abierto o cuerpo extraño intraocular
- Quemadura química ocular
- Queratitis por herpes simple (lesión dendrítica ramificada)
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado, conjuntivitis y uveítis anterior como otras causas de ojo rojo doloroso

## Objetivo del tratamiento

Retirar cualquier cuerpo extraño, aliviar el dolor, prevenir la infección mientras el epitelio sana, y reconocer las lesiones que requieren oftalmología (trauma abierto, infección, partículas profundas o retenidas).

## Tratamiento

**Procedimiento**
Retiro del cuerpo extraño superficial con irrigación, un aplicador húmedo o una aguja fina bajo lámpara de hendidura tras anestesia tópica; el anillo de óxido puede retirarse con fresa por personal entrenado.

**Médico**
Antibiótico tópico en gotas o ungüento hasta la curación (con cobertura para Pseudomonas en usuarios de lentes de contacto), analgésicos orales y a veces gotas ciclopléjicas para el dolor.

**Conservador**
En general no se recomienda la oclusión con parche; se suspenden los lentes de contacto hasta que el ojo sane. No se entregan anestésicos tópicos para uso en casa porque retrasan la cicatrización y ocultan complicaciones.

**Seguimiento**
Control en 24–48 horas en abrasiones grandes, centrales o contaminadas; la educación de enfermería cubre la técnica de aplicación de gotas, los signos de alarma y las gafas de protección.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Tetracaína](https://durgical.com/farmacologia/tetracaina/)

## Complicaciones

- Queratitis bacteriana o por hongos y úlcera corneal
- Síndrome de erosión corneal recurrente (dolor al despertar, meses después)
- Cicatriz corneal que afecta la visión
- Cuerpo extraño intraocular no detectado con endoftalmitis o siderosis

## Pronóstico

La mayoría de las abrasiones simples sanan en uno a tres días sin secuelas. El pronóstico es peor si hay infección, cicatriz central o lesión penetrante.

## Prevención

- Gafas de seguridad al pulir, martillar, soldar o usar herramientas eléctricas
- Buena higiene de los lentes de contacto y no dormir con ellos salvo que estén aprobados para ello
- Protección ocular en deportes y trabajo agrícola

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué prueba muestra una abrasión corneal y cómo se ve?

La tinción con fluoresceína bajo luz azul cobalto: la zona sin epitelio se tiñe de verde.

## ¿Qué sugieren los rasguños lineales verticales en la córnea?

Un cuerpo extraño atrapado bajo el párpado superior, que se encuentra al evertirlo.

## ¿Qué microorganismo preocupa especialmente en las abrasiones corneales de usuarios de lentes de contacto?

Pseudomonas aeruginosa, por lo que se usan antibióticos que la cubran y se evita el parche.

## ¿Por qué no se entregan anestésicos tópicos para uso en casa tras una abrasión corneal?

Su uso repetido retrasa la cicatrización del epitelio, puede dañar la córnea y oculta el empeoramiento del dolor por infección.

## ¿Qué imagen se elige para buscar un cuerpo extraño metálico intraocular?

La TC de órbita; se evita la resonancia porque un fragmento ferromagnético puede moverse y lesionar el ojo.

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## Enfermedades relacionadas

- [Quemadura química ocular](https://durgical.com/enfermedades/quemadura-quimica-ocular/)
- [Queratitis y úlcera corneal](https://durgical.com/enfermedades/queratitis-y-ulcera-corneal/)
- [Conjuntivitis](https://durgical.com/enfermedades/conjuntivitis/)
- [Endoftalmitis](https://durgical.com/enfermedades/endoftalmitis/)
- [Uveítis](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/)
- [Glaucoma agudo de ángulo cerrado](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Corneal injury: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001017.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Eye emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000054.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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