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# Absceso periamigdalino

El absceso periamigdalino es pus junto a una amígdala, casi siempre tras una amigdalitis; da dolor fuerte de un lado y dificultad para abrir la boca.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Amígdalas palatinas](https://durgical.com/anatomia/tonsila-palatina/)
- [Paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/)
- [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/)
- [Constrictores de la faringe](https://durgical.com/anatomia/musculos-constrictores-de-la-faringe/)
- [Carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/)
- [Vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/)
- [Ganglios del cuello](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-del-cuello/)

## En inmunología

- [Tejido linfoide asociado a mucosas (amígdalas, placas de Peyer)](https://durgical.com/inmunologia/tejido-linfoide-asociado-a-mucosas/)

## En histología

- [Timo y amígdalas al microscopio](https://durgical.com/histologia/timo-y-amigdalas-al-microscopio/)

## En embriología

- [Bolsas faríngeas: amígdala, timo, paratiroides y células C](https://durgical.com/embriologia/bolsas-faringeas-amigdala-timo-paratiroides-y-celulas-c/)

## En semiología

- [Examen de la boca y la faringe](https://durgical.com/semiologia/examen-de-la-boca-y-la-faringe/)

## Por qué ocurre

- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)

## Qué es

Colección de pus entre la cápsula de la amígdala palatina y el músculo constrictor superior de la [faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/), por lo general como complicación de una amigdalitis. Es la infección profunda de cuello más frecuente.

## A quién afecta

Afecta sobre todo a adolescentes y adultos jóvenes. Suele seguir a una faringoamigdalitis estreptocócica u otra bacteriana, a veces tras un tratamiento incompleto.

## Causas

- Infección polimicrobiana
- Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A)
- Fusobacterium necrophorum y otros anaerobios
- Staphylococcus aureus y otros estreptococos

## Factores de riesgo

- Amigdalitis recurrente
- Tabaquismo
- Enfermedad periodontal
- Adolescencia y adultez joven

## Fisiopatología

La infección pasa de la amígdala, o de las glándulas salivales menores (de Weber) del polo superior, al tejido laxo detrás de la cápsula amigdalina. Primero se forma una celulitis (flemón) y luego un absceso que empuja la amígdala y el [paladar blando](https://durgical.com/anatomia/paladar-blando/) hacia la línea media e irrita el [músculo pterigoideo medial](https://durgical.com/anatomia/musculo-pterigoideo-medial/), lo que causa trismo.

## Síntomas y signos

- Dolor de garganta intenso, por lo general peor de un lado
- Odinofagia y sialorrea
- Voz apagada, «de papa caliente»
- Trismo (dificultad para abrir la boca)
- Fiebre y malestar general
- Otalgia del mismo lado
- Úvula desviada al lado contrario y paladar blando abombado

## Signos de alarma

- Estridor, dificultad respiratoria o incapacidad para manejar las secreciones (compromiso de la vía aérea)
- Edema o rigidez del cuello, o dolor torácico (extensión a espacios profundos del cuello o al mediastino)
- Sepsis
- Dolor cervical con émbolos sépticos a los pulmones (síndrome de Lemierre)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suele ser clínico: abombamiento unilateral por encima y detrás de la amígdala, úvula desviada, trismo y voz apagada. La punción-aspiración que obtiene pus confirma el absceso y lo trata.

**Pruebas**
Hemograma y marcadores inflamatorios; cultivo del pus aspirado. Prueba rápida para estreptococo o prueba para mononucleosis si la causa no es clara.

**Imágenes**
La ecografía intraoral o cervical ayuda a diferenciar absceso de celulitis. TAC de cuello con contraste si el diagnóstico es dudoso, el trismo impide el examen o se sospecha extensión profunda.

## Diagnóstico diferencial

- Celulitis periamigdalina (flemón)
- Amigdalitis grave o mononucleosis infecciosa
- Absceso retrofaríngeo o parafaríngeo
- Epiglotitis
- Tumor amigdalino (adulto con asimetría persistente)
- Aneurisma de la [carótida interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-carotida-interna/) (raro)

## Objetivo del tratamiento

Drenar el pus, tratar la infección, proteger la vía aérea y evitar la extensión a los espacios profundos del cuello.

## Tratamiento

**Procedimiento**
Punción-aspiración con aguja o incisión y drenaje con anestesia local; la aspiración puede tener que repetirse.

**Médico**
Antibióticos empíricos que cubran estreptococos y anaerobios orales, al inicio intravenosos en casos más graves y luego orales; se ajustan según el cultivo.

**Médico**
Puede agregarse un corticoide para reducir el dolor y el edema (la práctica varía), con analgésicos para que el paciente pueda beber.

**Quirúrgico**
Amigdalectomía: inmediata en pacientes seleccionados, o diferida ante absceso recurrente o amigdalitis recurrente.

**Agudo**
Valoración y soporte de la vía aérea, líquidos intravenosos si hay deshidratación y hospitalización cuando el paciente no puede tragar o está comprometido.

## Complicaciones

- Obstrucción de la vía aérea
- Extensión a los espacios parafaríngeo y retrofaríngeo o al mediastino
- Tromboflebitis de la [vena yugular interna](https://durgical.com/anatomia/vena-yugular-interna/) (síndrome de Lemierre)
- Erosión de la arteria carótida (rara)
- Recurrencia
- Neumonía por aspiración si el absceso se rompe

## Pronóstico

Excelente con drenaje oportuno y antibióticos. La recurrencia es poco común, pero más probable en personas con amigdalitis recurrente.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Entre qué estructuras se forma el absceso periamigdalino?

Entre la cápsula amigdalina y el músculo constrictor superior de la faringe.

## ¿Cuáles son los tres signos clásicos del absceso periamigdalino?

Trismo, voz apagada «de papa caliente» y úvula desplazada al lado contrario.

## ¿Cuál es el tratamiento principal del absceso periamigdalino?

El drenaje por punción-aspiración o incisión, más antibióticos que cubran estreptococos y anaerobios.

## ¿Por qué aparece trismo en el absceso periamigdalino?

La inflamación se extiende e irrita el músculo pterigoideo medial vecino.

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## Enfermedades relacionadas

- [Faringoamigdalitis estreptocócica](https://durgical.com/enfermedades/faringoamigdalitis-estreptococica/)
- [Infección profunda del cuello y angina de Ludwig](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-profunda-del-cuello-y-angina-de-ludwig/)
- [Adenopatía cervical](https://durgical.com/enfermedades/adenopatia-cervical/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Peritonsillar Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519520/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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