[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Absceso y fístula anorrectal

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/)

# Absceso y fístula anorrectal

El absceso anorrectal es una colección de pus junto al ano, casi siempre por una glándula anal infectada; si queda un trayecto a la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/), es una fístula anal.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/)
- [Esfínter anal externo](https://durgical.com/anatomia/musculo-esfinter-externo-del-ano/)
- [Puborrectal](https://durgical.com/anatomia/musculo-puboanal/)
- [Iliococcígeo](https://durgical.com/anatomia/musculo-iliococcigeo/)
- [Pubococcígeo](https://durgical.com/anatomia/musculo-pubococcigeo/)
- [Cóccix](https://durgical.com/anatomia/coccix/)
- [Arteria pudenda interna](https://durgical.com/anatomia/arteria-pudenda-interna/)

## En semiología

- [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/)

## Por qué ocurre

- [Desenlaces de la inflamación aguda: resolución, absceso, cicatriz o inflamación crónica](https://durgical.com/patologia-general/desenlaces-de-la-inflamacion-aguda-resolucion-absceso-cicatriz-o-inflamacion-cro/)
- [Intestino grueso, apéndice y conducto anal](https://durgical.com/histologia/intestino-grueso-apendice-y-conducto-anal/)

## Qué es

Colección de pus en los espacios alrededor del ano y del recto, casi siempre por una glándula anal infectada. El trayecto crónico que queda entre el [canal anal](https://durgical.com/anatomia/canal-anal/) y la piel tras el absceso es una fístula anal (fístula perianal).

## A quién afecta

Urgencia quirúrgica frecuente, más común en adultos jóvenes y de mediana edad y en hombres. Una proporción importante de los abscesos drenados evoluciona a fístula.

## Causas

- Infección criptoglandular: obstrucción e infección de una glándula anal en la línea pectínea (la mayoría)
- Enfermedad de Crohn
- Trauma, cuerpos extraños o cirugía anorrectal previa
- Infecciones como tuberculosis o infecciones de transmisión sexual (menos frecuentes)
- Neoplasia o radiación (raras)

## Factores de riesgo

- Diabetes mellitus
- Enfermedad de Crohn u otra enfermedad inflamatoria intestinal
- Inmunosupresión, incluida la infección por VIH y la quimioterapia
- Obesidad
- Tabaquismo
- Absceso anorrectal previo

## Fisiopatología

Las glándulas anales drenan en las criptas de la línea pectínea. Si un conducto se obstruye, la glándula se infecta en el espacio interesfintérico y el pus se extiende: hacia la piel perianal, a través del esfínter externo hacia la fosa isquioanal o hacia arriba por encima del elevador del ano. Si el orificio interno sigue abierto tras el drenaje, se forma un trayecto epitelizado: una fístula.

## Clasificación

- Absceso según su ubicación: perianal (el más frecuente), isquioanal (isquiorrectal), interesfintérico, supraelevador; en herradura si rodea ambos lados
- Fístula según la clasificación de Parks: interesfintérica, transesfintérica, supraesfintérica, extraesfintérica
- Fístula simple (baja, con poco esfínter comprometido) o compleja (alta, ramificada, anterior en la mujer, por Crohn, recurrente)

## Síntomas y signos

- Dolor perianal o rectal constante y pulsátil, peor al sentarse, toser o defecar
- Tumefacción roja, caliente y dolorosa cerca del ano (absceso perianal)
- Fiebre y malestar, sobre todo en abscesos profundos
- Los abscesos profundos pueden tener pocos signos en la piel pero causan dolor rectal y fiebre
- Fístula: salida intermitente o persistente de pus o sangre por un orificio cerca del ano, prurito y abscesos que se repiten

## Signos de alarma

- Fiebre, taquicardia o hipotensión (sepsis)
- Dolor que se extiende rápido, cambio de color de la piel o crepitación (infección necrosante de tejidos blandos, gangrena de Fournier)
- Diabetes o inmunosupresión con cualquier absceso anorrectal
- Retención urinaria
- Abscesos recurrentes o fístulas múltiples (considerar enfermedad de Crohn)

## Diagnóstico

**Clínico**
Sobre todo clínico: inspección y tacto rectal; examen bajo anestesia si el dolor impide la valoración o se sospecha un absceso profundo. En la fístula se ubica el orificio externo y se busca el interno (la regla de Goodsall sirve de guía).

**Pruebas**
Hemograma, glucemia y marcadores inflamatorios en pacientes con compromiso general; cultivo del pus en casos recurrentes o atípicos; prueba de VIH si hay riesgo.

**Imágenes**
No se necesitan en abscesos perianales simples. Resonancia pélvica o ecografía endoanal en enfermedad profunda, recurrente o compleja y para mapear fístulas; tomografía ante sospecha de absceso supraelevador o en urgencias.

## Diagnóstico diferencial

- Hemorroide externa trombosada
- Absceso pilonidal
- Hidradenitis supurativa
- Fisura anal
- Absceso de Bartholin (en la mujer)
- Cáncer anorrectal

## Objetivo del tratamiento

Drenar el pus a tiempo para controlar la infección y luego curar la fístula, si la hay, protegiendo el esfínter anal y la continencia.

## Tratamiento

**Agudo**
Incisión y drenaje oportunos del absceso, en consultorio si es perianal simple o en quirófano si es profundo; los antibióticos solos no bastan.

**Médico**
Antibióticos además del drenaje si hay celulitis, signos sistémicos de infección, diabetes, inmunosupresión o dispositivos protésicos; analgesia y ablandadores de heces.

**Quirúrgico**
Cirugía de la fístula: fistulotomía en fístulas simples y bajas; sedal de drenaje, ligadura del trayecto fistuloso interesfintérico (LIFT) o colgajo de avance en fístulas complejas para proteger la continencia.

**Médico**
En la enfermedad de Crohn, las fístulas se manejan junto con gastroenterología con inmunomoduladores o terapia biológica además de los sedales.

**Seguimiento**
Cuidado de la herida y seguimiento para detectar una fístula persistente o recurrencia.

## Complicaciones

- Fístula anal (la principal secuela crónica)
- Absceso recurrente
- Extensión a absceso en herradura o supraelevador
- Infección necrosante de tejidos blandos (gangrena de Fournier)
- Sepsis
- Incontinencia fecal tras la cirugía de la fístula

## Pronóstico

El drenaje alivia rápido los síntomas. Una minoría importante de pacientes desarrolla una fístula; las fístulas simples suelen curarse con cirugía, mientras que las complejas y las asociadas a Crohn recurren a menudo.

## Prevención

- Buen control de la diabetes
- Tratar el estreñimiento y la diarrea
- Drenaje temprano de abscesos pequeños antes de que se extiendan

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el origen de la mayoría de los abscesos anorrectales?

La infección criptoglandular: una glándula anal obstruida e infectada en la línea pectínea, en el espacio interesfintérico.

## ¿Cuál es el tratamiento de elección del absceso anorrectal?

La incisión y el drenaje oportunos; los antibióticos son solo un complemento en pacientes seleccionados.

## ¿Cuál es la ubicación más frecuente del absceso anorrectal?

La perianal, seguida de la isquioanal (isquiorrectal).

## ¿Qué predice la regla de Goodsall?

El probable orificio interno de una fístula anal: los orificios externos posteriores se curvan hacia la línea media posterior y los anteriores van en línea recta (con excepciones).

## ¿Para qué se usan los sedales en las fístulas anales complejas?

Drenan el trayecto y controlan la sepsis sin cortar mucho esfínter, protegiendo la continencia.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/absceso-y-fistula-anorrectal/)

## Enfermedades relacionadas

- [Hemorroides](https://durgical.com/enfermedades/hemorroides/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)
- [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Anorectal Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459167/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/absceso-y-fistula-anorrectal/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/absceso-y-fistula-anorrectal/