[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Acidosis respiratoria [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Metabolismo (bioquímica)](https://durgical.com/enfermedades/) # Acidosis respiratoria Los pulmones no eliminan suficiente CO₂ y la sangre se acidifica; ocurre en la EPOC, la sobredosis de sedantes y la debilidad muscular. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/) - [Bulbo raquídeo](https://durgical.com/anatomia/bulbo-raquideo/) - [Lóbulo superior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-superior-del-pulmon-derecho/) - [Lóbulo medio](https://durgical.com/anatomia/lobulo-medio-del-pulmon-derecho/) - [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/) - [Lóbulo superior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-superior-del-pulmon-izquierdo/) - [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/) - [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/) - [Nervios frénicos](https://durgical.com/anatomia/nervio-frenico/) ## En la bioquímica - [Interpretación del estado ácido–base (paso a paso)](https://durgical.com/bioquimica/temas/interpretacion-del-estado-acido-base/) - [Sistema amortiguador bicarbonato–CO₂](https://durgical.com/bioquimica/temas/sistema-amortiguador-bicarbonato-co/) - [Reglas de compensación ácido–base](https://durgical.com/bioquimica/temas/reglas-de-compensacion-acido-base/) ## En semiología - [Dificultad e insuficiencia respiratoria: los signos](https://durgical.com/semiologia/dificultad-e-insuficiencia-respiratoria-los-signos/) ## En fisiología - [Lectura de la gasometría arterial paso a paso](https://durgical.com/fisiologia/lectura-de-la-gasometria-arterial-paso-a-paso/) - [Acidosis y alcalosis respiratorias](https://durgical.com/fisiologia/acidosis-y-alcalosis-respiratorias/) - [Amortiguadores y ecuación de Henderson-Hasselbalch](https://durgical.com/fisiologia/amortiguadores-y-ecuacion-de-henderson-hasselbalch/) - [Trastornos ácido-base mixtos](https://durgical.com/fisiologia/trastornos-acido-base-mixtos/) - [Espacio muerto y ventilación alveolar](https://durgical.com/fisiologia/espacio-muerto-y-ventilacion-alveolar/) - [Transporte de CO₂ y efecto Haldane](https://durgical.com/fisiologia/transporte-de-co-y-efecto-haldane/) - [Control de la respiración, quimiorreceptores y reflejos pulmonares](https://durgical.com/fisiologia/control-de-la-respiracion-quimiorreceptores-y-reflejos-pulmonares/) - [Oxigenación: SpO₂, PaO₂, cianosis y oxigenoterapia](https://durgical.com/fisiologia/oxigenacion-spo-pao-cianosis-y-oxigenoterapia/) - [Insuficiencia respiratoria hipoxémica e hipercápnica](https://durgical.com/fisiologia/insuficiencia-respiratoria-hipoxemica-e-hipercapnica/) ## Qué es Aumento primario de la pCO₂ (hipercapnia) por hipoventilación alveolar, con descenso del pH; puede ser aguda o crónica compensada por el [riñón](https://durgical.com/anatomia/rinon/). ## A quién afecta Frecuente en exacerbaciones de EPOC, una enfermedad muy prevalente en Colombia por tabaquismo y exposición a humo de leña, y en intoxicaciones por opioides o sedantes. La obesidad grave añade casos de hipoventilación crónica. ## Causas - Depresión del centro respiratorio: opioides, benzodiacepinas, alcohol, anestesia, lesión del tronco encefálico - Enfermedad neuromuscular: Guillain-Barré, miastenia, lesión medular alta, esclerosis lateral amiotrófica - Enfermedad pulmonar o de la vía aérea: EPOC, asma grave, neumonía extensa, edema pulmonar avanzado - Pared torácica: obesidad (síndrome de obesidad–hipoventilación), cifoescoliosis, tórax inestable - Ventilación mecánica inadecuada ## Factores de riesgo - EPOC por tabaco o humo de leña - Uso de opioides o sedantes - Obesidad grave y apnea del sueño - Enfermedades neuromusculares ## Fisiopatología La producción de CO₂ supera a su eliminación y sube la pCO₂; por la reacción de la anhidrasa carbónica aumentan el H⁺ y el HCO₃⁻. En la forma aguda solo actúan los amortiguadores celulares y el HCO₃⁻ sube apenas 1 mmol/L por cada 10 mmHg; en la crónica el riñón aumenta la excreción de H⁺ y amonio y reabsorbe más HCO₃⁻ (unos 3,5–4 por cada 10 mmHg) en 3–5 días. El CO₂ cruza la barrera hematoencefálica, acidifica el líquido cefalorraquídeo y dilata los vasos cerebrales: cefalea, somnolencia y, en casos graves, coma por narcosis de CO₂. Casi siempre se acompaña de hipoxemia si se respira aire ambiente. ## Clasificación - Aguda: pH bajo con HCO₃⁻ casi normal - Crónica: pH cercano a lo normal con HCO₃⁻ alto - Aguda sobre crónica: exacerbación de EPOC ## Síntomas y signos - Disnea o, al contrario, respiración lenta y superficial (sedantes) - Cefalea matutina (hipoventilación crónica) - Somnolencia, confusión - Temblor en aleteo (asterixis) - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) caliente y enrojecida por vasodilatación ## Signos de alarma - Somnolencia progresiva o coma - Respiración lenta tras opioides - pH muy bajo con pCO₂ en ascenso - Fatiga de músculos respiratorios (respiración paradójica) ## Diagnóstico **Clínico** Historia de EPOC, sedantes o debilidad muscular; frecuencia respiratoria, uso de músculos accesorios y estado de conciencia. **Pruebas** Gases arteriales (pCO₂ alta, pH bajo, HCO₃⁻ según cronicidad), oximetría, electrolitos, niveles de tóxicos, pruebas de función pulmonar o neuromuscular cuando el cuadro se estabiliza. **Imágenes** Radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) para neumonía, edema o neumotórax; tomografía según la causa. ## Tratamiento **Agudo** Asegurar la vía aérea y la ventilación; antagonista de opioides (naloxona) si hay sobredosis **Procedimiento** Ventilación no invasiva en exacerbaciones de EPOC o síndrome de obesidad–hipoventilación; intubación y ventilación mecánica si falla **Médico** Tratar la causa: broncodilatadores y corticoides en EPOC o asma, antibióticos en neumonía, inmunoterapia en Guillain-Barré **Seguimiento** Oxígeno controlado con meta de saturación moderada en EPOC para no empeorar la hipercapnia; corrección lenta de la pCO₂ crónica ## Complicaciones - Coma por narcosis de CO₂ - Arritmias - Paro respiratorio - Alcalosis posthipercápnica si se ventila en exceso ## Pronóstico Depende de la causa; la hipercapnia aguda que requiere ventilación en la EPOC marca una enfermedad avanzada. ## Prevención - Dejar el tabaco y reducir la exposición a humo de leña - Uso prudente de opioides y sedantes - Tratamiento de la apnea del sueño ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué distingue una acidosis respiratoria aguda de una crónica? El HCO₃⁻: sube 1 mmol/L por cada 10 mmHg de pCO₂ en la aguda y 3,5–4 en la crónica, gracias a la compensación renal. ## ¿Por qué el oxígeno sin control puede empeorar la hipercapnia en la EPOC? Empeora el desequilibrio ventilación–perfusión y el efecto Haldane, y en algunos pacientes reduce el estímulo respiratorio. ## ¿Qué causa la cefalea y la somnolencia en la hipercapnia? El CO₂ cruza la barrera hematoencefálica, acidifica el líquido cefalorraquídeo y dilata los vasos cerebrales. ## ¿Qué fármacos causan acidosis respiratoria aguda por depresión central? Opioides, benzodiacepinas y otros sedantes, además del alcohol. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/acidosis-respiratoria/) ## Enfermedades relacionadas - [Alcalosis respiratoria](https://durgical.com/enfermedades/alcalosis-respiratoria/) - [Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica/) - [Apnea obstructiva del sueño](https://durgical.com/enfermedades/apnea-obstructiva-del-sueno/) - [Síndrome de Guillain-Barré](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-guillain-barre/) - [Asma](https://durgical.com/enfermedades/asma/) - [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Respiratory acidosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000092.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Arterial Blood Gas (ABG) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/arterial-blood-gas-abg-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/acidosis-respiratoria/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/acidosis-respiratoria/