[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Anafilaxia [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Enfermedades sistémicas](https://durgical.com/enfermedades/) # Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica grave y súbita que en minutos puede cerrar la vía aérea, dificultar la respiración o bajar la presión; puede ser mortal. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Epiglotis](https://durgical.com/anatomia/epiglotis/) - [Cuerdas vocales](https://durgical.com/anatomia/pliegues-vocales/) - [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/) - [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) - [Faringe](https://durgical.com/anatomia/faringe/) - [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/) - [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/) - [Membrana cricotiroidea](https://durgical.com/anatomia/ligamento-cricotiroideo-medio/) - [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/) ## En la bioquímica - [Catecolaminas: síntesis y degradación](https://durgical.com/bioquimica/temas/catecolaminas-sintesis-y-degradacion/) - [Adrenalina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/adrenalina/) - [Inmunoglobulinas (anticuerpos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/inmunoglobulinas/) ## En inmunología - [Mastocito y basófilo](https://durgical.com/inmunologia/mastocito-y-basofilo/) - [Hipersensibilidad: los cuatro tipos comparados](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-los-cuatro-tipos-comparados/) - [Hipersensibilidad tipo I (inmediata, IgE)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-i/) - [Reacciones transfusionales](https://durgical.com/inmunologia/reacciones-transfusionales/) - [Alergia al látex y a medicamentos](https://durgical.com/inmunologia/alergia-al-latex-y-a-medicamentos/) - [Estructura de los anticuerpos e isotipos (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD)](https://durgical.com/inmunologia/estructura-de-los-anticuerpos-e-isotipos/) - [IL-4, IL-5 e IL-13 (las citocinas Th2)](https://durgical.com/inmunologia/il-4-il-5-e-il-13/) - [Receptores Fc, BCR y TCR](https://durgical.com/inmunologia/receptores-fc-bcr-y-tcr/) - [Vacunas vivas: quién no debe recibirlas](https://durgical.com/inmunologia/vacunas-vivas-quien-no-debe-recibirlas/) - [Eventos posteriores a la vacunación (ESAVI) y su notificación](https://durgical.com/inmunologia/eventos-posteriores-a-la-vacunacion-y-su-notificacion/) ## En semiología - [Medicamentos, alergias y hábitos: tabaco, alcohol y otras sustancias](https://durgical.com/semiologia/medicamentos-alergias-y-habitos-tabaco-alcohol-y-otras-sustancias/) ## En fisiología - [Grupos sanguíneos, transfusión y reacciones transfusionales](https://durgical.com/fisiologia/grupos-sanguineos-transfusion-y-reacciones-transfusionales/) - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) - [Cómo se forma el edema](https://durgical.com/fisiologia/como-se-forma-el-edema/) - [Fisiología del choque](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-choque/) - [Control local y humoral del flujo sanguíneo](https://durgical.com/fisiologia/control-local-y-humoral-del-flujo-sanguineo/) - [Receptores adrenérgicos y colinérgicos](https://durgical.com/fisiologia/receptores-adrenergicos-y-colinergicos/) ## Por qué ocurre - [Histamina, serotonina, bradicinina y las cascadas de proteínas plasmáticas](https://durgical.com/patologia-general/histamina-serotonina-bradicinina-y-las-cascadas-de-proteinas-plasmaticas/) - [Cambios vasculares en la inflamación aguda: vasodilatación, fuga, exudado y trasudado](https://durgical.com/patologia-general/cambios-vasculares-en-la-inflamacion-aguda-vasodilatacion-fuga-exudado-y-trasuda/) - [Mediadores de la inflamación: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/mediadores-de-la-inflamacion-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Choque: tipos, etapas y órganos que daña](https://durgical.com/patologia-general/choque-tipos-etapas-y-organos-que-dana/) - [Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean](https://durgical.com/patologia-general/metabolitos-del-acido-araquidonico-en-la-inflamacion-y-los-farmacos-que-los-bloq/) - [Edema y derrames: los cuatro mecanismos](https://durgical.com/patologia-general/edema-y-derrames-los-cuatro-mecanismos/) ## Ver 1 más - [Eicosanoides: prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos](https://durgical.com/bioquimica/temas/eicosanoides-prostaglandinas-tromboxanos-y-leucotrienos/) ## Qué es Reacción de hipersensibilidad sistémica grave, potencialmente mortal, que comienza de forma súbita tras la exposición a un desencadenante y puede comprometer la vía aérea, la respiración o la circulación en minutos. ## A quién afecta Ocurre a cualquier edad: en niños el desencadenante principal son los alimentos; en adultos, los medicamentos y las picaduras. Muchas reacciones ocurren fuera del hospital, por lo que reconocerlas a tiempo es clave. En una encuesta a padres de 969 escolares de 5 a 12 años en Medellín, Colombia, el 1,85 % había tenido anafilaxia por alimentos y solo al 11 % se le formuló autoinyector de adrenalina. ## Causas - Alimentos como maní, frutos secos, mariscos, pescado, leche y huevo - Medicamentos, sobre todo antibióticos betalactámicos, antiinflamatorios no esteroideos y algunos anestésicos - Picaduras de abejas, avispas y hormigas - Medios de contraste y látex - Anafilaxia asociada al ejercicio e idiopática, cuando no se encuentra el desencadenante ## Factores de riesgo - Anafilaxia previa o alergia grave conocida - Asma, sobre todo mal controlada, que aumenta el riesgo de una reacción mortal - Mastocitosis u otros trastornos de mastocitos - Enfermedad cardiovascular y uso de betabloqueadores o IECA, que pueden agravar la reacción o reducir la respuesta al tratamiento - Cofactores como ejercicio, alcohol, fiebre o infección concomitante - Retraso en la aplicación de adrenalina intramuscular ## Fisiopatología En la forma clásica, el desencadenante une la IgE de mastocitos y basófilos, que liberan histamina, triptasa, leucotrienos y prostaglandinas; algunos desencadenantes actúan sin IgE. Estos mediadores causan vasodilatación, fuga capilar, contracción del músculo liso y edema de mucosas, con hipotensión, broncoespasmo, edema laríngeo y urticaria. ## Clasificación - Anafilaxia mediada por IgE (alérgica) - Anafilaxia no mediada por IgE (activación directa de mastocitos, p. ej. algunos fármacos y medios de contraste) - Reacción unifásica, bifásica (los síntomas reaparecen horas después sin nueva exposición) o prolongada - Existen escalas de gravedad, pero las definiciones varían entre guías ## Síntomas y signos - [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y mucosas: urticaria, rubor, prurito, edema de labios, [lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) o úvula (angioedema) - Vía aérea: opresión en la garganta, ronquera, estridor, dificultad para tragar - Respiración: sibilancias, tos, disnea, saturación de oxígeno baja - Circulación: mareo, síncope, taquicardia, hipotensión, colapso - Digestivo: dolor abdominal tipo cólico, vómito, diarrea - Sensación de muerte inminente; en una minoría de casos no hay signos en la piel ## Signos de alarma - Estridor, voz ronca o edema de lengua o garganta (amenaza para la vía aérea) - Sibilancias intensas, cianosis o saturación de oxígeno en descenso - Hipotensión, colapso o pérdida de la conciencia - Falta de respuesta a una primera dosis de adrenalina intramuscular - Reaparición de síntomas horas después de la mejoría aparente (reacción bifásica) ## Diagnóstico **Clínico** Diagnóstico clínico a la cabecera del paciente: inicio rápido de signos cutáneos o mucosos con compromiso respiratorio o circulatorio, o compromiso típico tras exponerse a un alérgeno probable. Criterios usados (p. ej. Organización Mundial de Alergia) orientan el reconocimiento; el tratamiento no se retrasa por exámenes. **Pruebas** La triptasa sérica tomada en las primeras horas apoya el diagnóstico, pero un valor normal no lo descarta. Más adelante, el alergólogo puede usar pruebas cutáneas o IgE específica para confirmar el desencadenante. **Imágenes** No se requieren para el diagnóstico. ## Diagnóstico diferencial - Síncope vasovagal - Crisis asmática - Ataque de pánico - Angioedema aislado (p. ej. por IECA o hereditario) - Choque séptico o cardiogénico - Intoxicación escombroide por pescado ## Objetivo del tratamiento Restablecer cuanto antes la vía aérea, la respiración y la circulación, frenar el efecto de los mediadores con adrenalina, vigilar la recurrencia y prevenir nuevos episodios al identificar y evitar el desencadenante. ## Tratamiento **Agudo** La adrenalina (epinefrina) intramuscular en la cara externa del muslo es el tratamiento de primera línea y se aplica sin demora; puede repetirse si no hay mejoría. **Agudo** Retirar el desencadenante si es posible, pedir ayuda, acostar al paciente con las piernas elevadas (o sentado si tiene dificultad respiratoria), oxígeno a alto flujo y líquidos intravenosos. **Agudo** Manejo de la vía aérea por personal experto si hay edema, incluida intubación o vía aérea quirúrgica en casos extremos. **Médico** Fármacos de segunda línea: agonistas beta-2 inhalados para el broncoespasmo y antihistamínicos H1 para los síntomas cutáneos; los glucocorticoides se usan a menudo, pero no reemplazan la adrenalina. **Médico** Anafilaxia refractaria: infusión de adrenalina y vasopresores en cuidado intensivo; se considera glucagón en pacientes que toman betabloqueadores. **Seguimiento** Observación tras la recuperación por el riesgo de reacción bifásica; la duración depende de la gravedad y de la guía local. **Estilo de vida** Al egreso: autoinyector de adrenalina con entrenamiento, plan de emergencia escrito, remisión a alergología e inmunoterapia con veneno cuando está indicada. ## Fármacos para esta enfermedad - [Epinefrina](https://durgical.com/farmacologia/epinefrina/) - [Hidrocortisona](https://durgical.com/farmacologia/hidrocortisona/) ## Complicaciones - Obstrucción de la vía aérea y asfixia - Choque refractario y paro cardíaco - Isquemia miocárdica, incluido el síndrome de Kounis (síndrome coronario agudo alérgico) - Lesión cerebral hipóxica - Reacciones bifásicas o prolongadas ## Pronóstico Con adrenalina intramuscular temprana la mayoría se recupera por completo. Las muertes son poco frecuentes y se asocian con retraso de la adrenalina, compromiso de la vía aérea, asma y enfermedad cardiovascular. Puede repetirse si no se identifica el desencadenante. ## Prevención - Identificación clara del desencadenante y registro en la historia clínica - Evitar el desencadenante y leer con cuidado las etiquetas de los alimentos - Portar un autoinyector de adrenalina y saber usarlo - Inmunoterapia con veneno en personas seleccionadas con anafilaxia por picaduras ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el fármaco de primera línea en la anafilaxia y por qué vía se aplica? Adrenalina (epinefrina) por vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo, sin demora. ## ¿Qué es una reacción anafiláctica bifásica? La reaparición de síntomas horas después de resolverse la primera reacción, sin nueva exposición; por eso se observa al paciente tras la recuperación. ## ¿Qué examen de sangre apoya el diagnóstico de anafilaxia si se toma temprano? La triptasa sérica, idealmente en las primeras horas; un valor normal no descarta la anafilaxia. ## ¿Por qué los pacientes con betabloqueadores son un problema en la anafilaxia? Pueden responder mal a la adrenalina; en casos refractarios se considera el glucagón. ## ¿Cuál es el mecanismo principal de la anafilaxia clásica? La degranulación de mastocitos y basófilos mediada por IgE, con liberación de histamina y otros mediadores. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/anafilaxia/) ## Enfermedades relacionadas - [Choque hipovolémico](https://durgical.com/enfermedades/choque-hipovolemico/) - [Sepsis y choque séptico](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-y-choque-septico/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Anaphylaxis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482124/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Prevalence of Food-Hypersensitivity and Food-Dependent Anaphylaxis in Colombian Schoolchildren by Parent-Report](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7915673) (Medicina (Kaunas, Lithuania), 2021) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/anafilaxia/