[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Anemia de enfermedad crónica (de la inflamación) [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Hematología y oncología](https://durgical.com/enfermedades/) # Anemia de enfermedad crónica (de la inflamación) Anemia leve causada por inflamación, infección o cáncer de larga duración, que deja el hierro atrapado y fuera del alcance de los glóbulos rojos nuevos. Actualizado 2026-11-01 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) - [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/) - [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/) ## En semiología - [Síndrome anémico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-anemico/) ## Por qué ocurre - [Efectos sistémicos de la inflamación: fiebre, proteínas de fase aguda, leucocitosis y sepsis](https://durgical.com/patologia-general/efectos-sistemicos-de-la-inflamacion-fiebre-proteinas-de-fase-aguda-leucocitosis/) - [Efectos locales de los tumores y caquexia por cáncer](https://durgical.com/patologia-general/efectos-locales-de-los-tumores-y-caquexia-por-cancer/) - [Balance de hierro del organismo](https://durgical.com/fisiologia/balance-de-hierro-del-organismo/) - [Eritropoyesis y eritropoyetina](https://durgical.com/fisiologia/eritropoyesis-y-eritropoyetina/) - [Metabolismo del hierro](https://durgical.com/bioquimica/temas/metabolismo-del-hierro/) ## Qué es Anemia por lo general leve a moderada, normocítica o levemente microcítica, que aparece en enfermedades inflamatorias, infecciosas o malignas crónicas. El hierro está presente en el cuerpo, pero queda atrapado en los depósitos y la médula no puede usarlo. ## A quién afecta Es la segunda anemia más frecuente después de la ferropénica y la más común en pacientes hospitalizados y adultos mayores. En Colombia y América Latina, infecciones crónicas como la tuberculosis y el VIH, las enfermedades autoinmunes, el cáncer y la enfermedad renal crónica son causas frecuentes, y a menudo coexiste con déficit de hierro. ## Causas - Infecciones crónicas (tuberculosis, VIH, osteomielitis, endocarditis, hepatitis crónica) - Enfermedades autoinmunes e inflamatorias (artritis reumatoide, lupus, enfermedad inflamatoria intestinal) - Cánceres, sobre todo linfomas y tumores sólidos - Enfermedad renal crónica (además, eritropoyetina baja) - Insuficiencia cardíaca e inflamación asociada al envejecimiento ## Factores de riesgo - Cualquier enfermedad inflamatoria, infecciosa o maligna de larga evolución - Edad avanzada - Enfermedad renal crónica ## Fisiopatología Las citocinas inflamatorias, sobre todo la interleucina 6, hacen que el [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) produzca hepcidina. La hepcidina degrada la ferroportina, el exportador de hierro, de modo que el hierro queda dentro de los macrófagos y no se absorbe en el intestino. Las citocinas también reducen la liberación de eritropoyetina y la respuesta medular a ella, y acortan la vida de los glóbulos rojos, con una anemia hipoproliferativa con restricción de hierro. ## Síntomas y signos - A menudo pocos síntomas aparte de los de la enfermedad de base - Fatiga y debilidad - Palidez - Disnea de esfuerzo - Cefalea ## Signos de alarma - Hemoglobina que baja rápido o por debajo del rango leve habitual (buscar sangrado, hemólisis o enfermedad medular) - Anemia inexplicada con pérdida de peso, fiebre o sudoración nocturna (cáncer o infección ocultos) - Dolor torácico o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca con anemia ## Diagnóstico **Clínico** Anemia en una persona con una enfermedad inflamatoria, infecciosa o maligna crónica conocida; búsqueda de una enfermedad oculta si no se conoce ninguna. **Pruebas** Anemia normocítica o levemente microcítica con reticulocitos bajos. Hierro sérico bajo y transferrina (TIBC) baja o normal, con saturación de transferrina baja, pero ferritina normal o alta (la ferritina es reactante de fase aguda). PCR y VSG elevadas. El receptor soluble de transferrina es normal (alto en la ferropenia) y ayuda a detectar un déficit combinado. Rara vez se necesita estudio de médula ósea. **Imágenes** No es necesaria para la anemia en sí; las imágenes se orientan según la enfermedad de base sospechada. ## Diagnóstico diferencial - Anemia ferropénica (TIBC alta, ferritina baja) - Rasgo talasémico (microcitosis con estudios de hierro normales) - Anemia sideroblástica - Anemia de la enfermedad renal crónica - Síndrome mielodisplásico o infiltración medular ## Objetivo del tratamiento Tratar la enfermedad de base, que es la principal forma de corregir la anemia, y apoyar la hemoglobina solo cuando los síntomas o las comorbilidades lo exigen. ## Tratamiento **Médico** El control de la infección, la inflamación o el cáncer de base suele mejorar la anemia. **Médico** Hierro intravenoso cuando coexiste un déficit real de hierro (el hierro oral se absorbe mal mientras la hepcidina está alta). **Médico** Agentes estimulantes de la eritropoyesis en pacientes seleccionados, sobre todo con enfermedad renal crónica o quimioterapia, vigilando el riesgo trombótico. **Agudo** Transfusión de glóbulos rojos en la anemia grave o sintomática, por ejemplo con isquemia miocárdica. ## Complicaciones - Menor capacidad de ejercicio y calidad de vida - Empeoramiento de la insuficiencia cardíaca y la angina - Mayor mortalidad en la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal crónica ## Pronóstico Depende de la enfermedad de base; la anemia suele mejorar cuando se controla la causa. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hormona es central en la fisiopatología de la anemia de enfermedad crónica? La hepcidina, producida por el hígado en respuesta a la interleucina 6, que bloquea la ferroportina y atrapa el hierro. ## ¿Cómo difieren la ferritina y la TIBC entre la anemia de enfermedad crónica y la ferropénica? En la enfermedad crónica la ferritina es normal o alta y la TIBC baja; en la ferropenia la ferritina es baja y la TIBC alta. ## ¿Cuál es el tamaño habitual de los glóbulos rojos en la anemia de enfermedad crónica? Normocítico, a veces levemente microcítico. ## ¿Cuál es el tratamiento principal de la anemia de enfermedad crónica? Tratar la enfermedad de base; hierro, agentes estimulantes de la eritropoyesis o transfusión solo en casos seleccionados. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/anemia-de-enfermedad-cronica/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia ferropénica](https://durgical.com/enfermedades/anemia-ferropenica/) - [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/) - [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Talasemias (α y β)](https://durgical.com/enfermedades/talasemias/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Anemia of chronic disease](https://medlineplus.gov/ency/article/000565.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024). 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