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# Anemia perniciosa

Enfermedad autoinmune que destruye las células del [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) que producen el factor intrínseco; sin él no se absorbe la vitamina B12.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/)
- [Médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/)

## En la bioquímica

- [Cobalamina (vitamina B12)](https://durgical.com/bioquimica/temas/cobalamina/)

## En inmunología

- [Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-ii/)
- [Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/autoanticuerpos-la-tabla-que-hay-que-saber/)

## En histología

- [Hematopoyesis y médula ósea](https://durgical.com/histologia/hematopoyesis-y-medula-osea/)
- [Estómago: glándulas gástricas, células parietales y principales](https://durgical.com/histologia/estomago-glandulas-gastricas-celulas-parietales-y-principales/)

## En semiología

- [Síndrome anémico](https://durgical.com/semiologia/sindrome-anemico/)

## En fisiología

- [Fisiología de la anemia y su compensación](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-de-la-anemia-y-su-compensacion/)
- [Secreción de ácido gástrico](https://durgical.com/fisiologia/secrecion-de-acido-gastrico/)
- [Absorción de hierro, calcio y vitamina B12](https://durgical.com/fisiologia/absorcion-de-hierro-calcio-y-vitamina-b12/)
- [Patrones de malabsorción](https://durgical.com/fisiologia/patrones-de-malabsorcion/)
- [Vitaminas y minerales: panorama fisiológico](https://durgical.com/fisiologia/vitaminas-y-minerales-panorama-fisiologico/)

## Por qué ocurre

- [Déficit de vitaminas: qué le hace cada uno a los tejidos](https://durgical.com/patologia-general/deficit-de-vitaminas-que-le-hace-cada-uno-a-los-tejidos/)
- [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/)

## Qué es

Gastritis atrófica autoinmune del cuerpo y el fondo gástrico con pérdida de células parietales y de factor intrínseco, que lleva a deficiencia de vitamina B12, anemia megaloblástica y daño neurológico.

## A quién afecta

Es la causa más común de deficiencia grave de B12 en adultos, sobre todo después de los 60 años y en mujeres. Se asocia con otras enfermedades autoinmunes.

## Causas

- Anticuerpos contra la bomba H⁺/K⁺-ATPasa de las células parietales
- Anticuerpos contra el factor intrínseco (bloquean su unión a la B12)
- Predisposición genética y autoinmune

## Factores de riesgo

- Edad mayor de 60 años
- Tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves, diabetes tipo 1, vitiligo, Addison
- Antecedente familiar
- Ascendencia del norte de Europa

## Fisiopatología

Linfocitos T y anticuerpos destruyen las células parietales: falta ácido (aclorhidria) y factor intrínseco. Sin factor intrínseco la B12 no se absorbe en el [íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/) terminal y, tras años de agotar las reservas del [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), falla la metionina sintasa (anemia megaloblástica por la trampa del folato) y la metilmalonil-CoA mutasa (daño de mielina). La aclorhidria eleva la gastrina, que estimula a las células enterocromafines: riesgo de tumores carcinoides gástricos. También baja la absorción de hierro.

## Síntomas y signos

- Cansancio, palidez con tinte amarillo, disnea
- [Lengua](https://durgical.com/anatomia/lengua/) lisa, roja y dolorosa
- Hormigueo y adormecimiento de pies y manos, inestabilidad al caminar
- Pérdida de memoria, depresión, irritabilidad
- Pérdida de apetito y de peso

## Signos de alarma

- Ataxia, debilidad de piernas o alteración de esfínteres
- Confusión o psicosis
- Anemia grave con síntomas cardíacos

## Diagnóstico

**Clínico**
Anemia macrocítica o síntomas neurológicos en un adulto, con frecuencia con otra enfermedad autoinmune.

**Pruebas**
B12 sérica baja, ácido metilmalónico y homocisteína altos; anticuerpos contra factor intrínseco (muy específicos) y contra células [parietales](https://durgical.com/anatomia/hueso-parietal/) (sensibles); gastrina alta y pepsinógeno I bajo; hemograma con VCM alto.

**Imágenes**
Endoscopia digestiva alta con biopsia: atrofia del cuerpo gástrico, metaplasia intestinal; resonancia de [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) si hay mielopatía.

## Tratamiento

**Médico**
Vitamina B12 de por vida, intramuscular o en dosis orales altas

**Seguimiento**
Hemograma, potasio y reticulocitos al inicio; control periódico de la B12 y de la [tiroides](https://durgical.com/anatomia/glandula-tiroides/)

**Seguimiento**
Endoscopia de vigilancia según el riesgo de cáncer gástrico y tumores carcinoides

**Rehabilitación**
Fisioterapia si quedan secuelas neurológicas

## Fármacos para esta enfermedad

- [Cianocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/)
- [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/)

## Complicaciones

- Degeneración combinada subaguda de la [médula espinal](https://durgical.com/anatomia/medula-espinal/)
- Cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos
- Deficiencia de hierro asociada
- Demencia reversible si se trata a tiempo

## Pronóstico

Con B12 de por vida la anemia se corrige por completo; el daño neurológico mejora si se trata pronto, pero puede quedar.

## Prevención

- No es prevenible; la detección temprana evita el daño neurológico

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué destruye la autoinmunidad en la anemia perniciosa?

Las células parietales del cuerpo y el fondo gástrico, que producen ácido y factor intrínseco.

## ¿Qué anticuerpo es más específico para la anemia perniciosa?

El anticuerpo contra el factor intrínseco; el anticuerpo contra células parietales es más sensible pero menos específico.

## ¿Por qué se puede tratar con B12 oral en dosis altas?

Una pequeña fracción de la B12 se absorbe por difusión pasiva, sin factor intrínseco, a lo largo del intestino.

## ¿Por qué aumenta el riesgo de tumores carcinoides gástricos?

La aclorhidria eleva la gastrina, que estimula la proliferación de células enterocromafines.

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## Enfermedades relacionadas

- [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/)
- [Gastritis por Helicobacter pylori](https://durgical.com/enfermedades/gastritis-por-helicobacter-pylori/)
- [Cáncer gástrico](https://durgical.com/enfermedades/cancer-gastrico/)
- [Hipotiroidismo](https://durgical.com/enfermedades/hipotiroidismo/)
- [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-1/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin B12: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002403.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Vitamin B12 level: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/003705.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Methylmalonic Acid (MMA) Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/methylmalonic-acid-mma-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Textbook of Biochemistry for Medical Students, 6th ed. (Jaypee Brothers Medical Publishers (Vasudevan DM, Sreekumari S, Vaidyanathan K), 2011).

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