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# Aneurisma de aorta abdominal

El aneurisma de [aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/) es una dilatación permanente de la arteria principal del [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/); suele crecer sin síntomas y su mayor riesgo es la ruptura.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

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- [Aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/)
- [Arterias ilíacas comunes](https://durgical.com/anatomia/arterias-iliacas-comunes/)
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- [Peritoneo](https://durgical.com/anatomia/peritoneo/)

## En la bioquímica

- [Elastina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/elastina/)

## En semiología

- [Inspección del abdomen](https://durgical.com/semiologia/inspeccion-del-abdomen/)
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## Por qué ocurre

- [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/)
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- [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/)

## Qué es

Dilatación permanente de la aorta abdominal a 3 cm o más (cerca de 1,5 veces lo normal), casi siempre por debajo de las arterias renales. Suele crecer en silencio y su principal riesgo es la ruptura.

## A quién afecta

Típico de hombres mayores de 65 años, sobre todo fumadores; menos frecuente en mujeres, pero con mayor tendencia a romperse. Varias guías recomiendan una ecografía de tamizaje única en hombres mayores que alguna vez fumaron; los programas varían entre países y en Colombia no es un programa nacional de rutina.

## Causas

- Degenerativo (la mayoría): deterioro de la pared aórtica ligado a aterosclerosis e inflamación
- Trastornos genéticos del tejido conectivo: Marfan, Ehlers-Danlos (tipo vascular), Loeys-Dietz
- Infección (aneurisma micótico) o aortitis inflamatoria
- Trauma (raro)

## Factores de riesgo

- Tabaquismo (el factor modificable más fuerte)
- Sexo masculino y edad mayor de 65 años
- Antecedente familiar de aneurisma
- Hipertensión arterial
- Enfermedad aterosclerótica: coronaria o arterial periférica
- Dislipidemia; la diabetes se asocia a menor riesgo

## Fisiopatología

La inflamación crónica y la actividad de proteasas degradan la elastina y el colágeno de la media, y la pared se debilita y se dilata. Según la ley de Laplace, la tensión de la pared aumenta con el diámetro, de modo que el crecimiento se acelera y el riesgo de ruptura sube con el tamaño. El trombo mural puede embolizar hacia las piernas.

## Clasificación

- Según la localización: infrarrenal (la mayoría), yuxtarrenal, suprarrenal, toracoabdominal
- Según la forma: fusiforme (la mayoría) o sacular
- Intacto asintomático, sintomático (doloroso a la palpación) o roto

## Síntomas y signos

- Por lo general asintomático, hallado en imágenes hechas por otro motivo
- Masa pulsátil en el abdomen por encima del ombligo
- Dolor abdominal, en el flanco o lumbar, vago, cuando se expande
- Isquemia de las piernas por embolización distal (dedo azul)

## Signos de alarma

- Tríada clásica de ruptura: dolor abdominal o lumbar súbito, hipotensión o choque y masa abdominal pulsátil
- Dolor lumbar o en el flanco intenso en un adulto mayor fumador, que puede simular un cólico renal
- Aneurisma conocido que se vuelve doloroso o sensible
- Síncope con dolor abdominal en un paciente mayor

## Diagnóstico

**Clínico**
Palpación de una masa pulsátil y expansiva; la sensibilidad es baja en pacientes obesos y en aneurismas pequeños.

**Pruebas**
Ante sospecha de ruptura: hemoglobina, pruebas cruzadas, coagulación y función renal; ECG y evaluación del riesgo cardíaco antes de la reparación programada.

**Imágenes**
La ecografía abdominal es la prueba de tamizaje y seguimiento. La ecografía a la cabecera ayuda en el paciente inestable. La angiotomografía define tamaño, extensión y anatomía para la reparación y confirma la ruptura en el paciente estable.

## Diagnóstico diferencial

- Cólico renal
- Pancreatitis aguda
- Víscera perforada o isquemia mesentérica
- Lumbalgia mecánica o hernia discal
- Disección aórtica
- Diverticulitis

## Objetivo del tratamiento

Prevenir la ruptura con seguimiento y reparación programada en el tamaño adecuado, reducir el riesgo cardiovascular y reparar la ruptura lo antes posible.

## Tratamiento

**Seguimiento**
Seguimiento con ecografía de los aneurismas pequeños, a intervalos que se acortan a medida que crecen.

**Estilo de vida**
Dejar de fumar y controlar la presión arterial y los lípidos.

**Médico**
Antiagregantes plaquetarios y estatinas para reducir el riesgo cardiovascular global.

**Quirúrgico**
Reparación programada cuando el diámetro alcanza el umbral que fijan las guías (alrededor de 5,5 cm en hombres, menor en mujeres), con crecimiento rápido o con síntomas: cirugía abierta o reparación endovascular (EVAR).

**Agudo**
Aneurisma roto: reparación de urgencia (abierta o endovascular), con hipotensión controlada (permisiva) hasta pinzar o sellar la aorta.

## Complicaciones

- Ruptura con choque hemorrágico y alta mortalidad
- Embolización distal e isquemia de las extremidades
- Fístula aortoentérica o aortocava
- Después de la reparación: endofuga (EVAR), infección del injerto, isquemia renal o intestinal

## Pronóstico

Los aneurismas pequeños rara vez se rompen y se vigilan. El riesgo de ruptura aumenta mucho con el diámetro. El aneurisma roto tiene una mortalidad muy alta, y muchos pacientes mueren antes de llegar al hospital, mientras que la reparación programada tiene un riesgo mucho menor.

## Prevención

- No fumar o dejar de fumar
- Control de la presión arterial y los lípidos
- Tamizaje con ecografía en hombres mayores que alguna vez fumaron, donde existan programas

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué diámetro define un aneurisma de aorta abdominal?

Una aorta abdominal de 3 cm o más, o cerca de 1,5 veces su diámetro normal.

## ¿Cuál es la tríada clásica del aneurisma de aorta abdominal roto?

Dolor abdominal o lumbar súbito, hipotensión o choque y masa abdominal pulsátil.

## ¿A quién se dirige principalmente el tamizaje del aneurisma de aorta abdominal?

A hombres mayores (alrededor de 65–75 años) que alguna vez fumaron, con una ecografía abdominal única.

## ¿Cuál es el factor de riesgo modificable más fuerte para el aneurisma de aorta abdominal?

El tabaquismo: aumenta tanto el riesgo de desarrollar el aneurisma como su velocidad de crecimiento.

## ¿Qué estudio se usa para el tamizaje y el seguimiento del aneurisma de aorta abdominal?

La ecografía abdominal. La angiotomografía se usa para planear la reparación.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Abdominal Aortic Aneurysm](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470237/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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