[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Aneurisma de la aorta torácica y aortitis

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Cirugía y trauma](https://durgical.com/enfermedades/)

# Aneurisma de la aorta torácica y aortitis

Dilatación permanente de la aorta en el tórax. Suele ser silenciosa hasta ser grande y puede disecarse o romperse; la aorta inflamada (aortitis) es una causa.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/)
- [Cayado aórtico](https://durgical.com/anatomia/arco-de-la-aorta/)
- [Aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/)
- [Valva coronaria derecha (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-derecha/)
- [Valva coronaria izquierda (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-coronaria-izquierda/)
- [Valva no coronaria (aórtica)](https://durgical.com/anatomia/valva-semilunar-no-coronaria/)
- [Anillos valvulares (esqueleto fibroso)](https://durgical.com/anatomia/anillos-fibrosos-del-corazon/)
- [Tronco braquiocefálico](https://durgical.com/anatomia/tronco-braquiocefalico/)
- [Nervios laríngeos recurrentes](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/)
- [Esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/)
- [Tráquea](https://durgical.com/anatomia/traquea/)
- [Vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)

## Por qué ocurre

- [Fibrilina-1](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/fibrilina-1/)
- [Elastina](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/elastina/)
- [Vasos sanguíneos: capas de arterias, venas y capilares](https://durgical.com/histologia/vasos-sanguineos-capas-de-arterias-venas-y-capilares/)

## Qué es

Dilatación localizada y permanente de la aorta torácica hasta al menos unas 1,5 veces su diámetro esperado. Puede comprometer la raíz aórtica y la aorta ascendente, el cayado o la aorta torácica descendente; los aneurismas toracoabdominales se extienden por debajo del [diafragma](https://durgical.com/anatomia/diafragma/). La aortitis es la inflamación de la pared aórtica (por vasculitis de grandes vasos o por infección), que puede debilitarla y llevar al aneurisma.

## A quién afecta

Es menos frecuente que el aneurisma de la [aorta abdominal](https://durgical.com/anatomia/aorta-abdominal/) y afecta por igual a hombres y mujeres; la incidencia aumenta con la edad y a menudo se encuentra por casualidad en estudios de imagen. Un aneurisma ascendente en una persona joven sugiere un trastorno genético del tejido conectivo o una válvula aórtica bicúspide. En América Latina, la arteritis de Takayasu en mujeres jóvenes y la aortitis sifilítica son causas clásicas que hay que recordar.

## Causas

- Enfermedad degenerativa de la media (degeneración quística de la media) asociada a hipertensión y envejecimiento
- Aterosclerosis, sobre todo en la aorta descendente
- Síndromes hereditarios: Marfan, Loeys-Dietz, Ehlers-Danlos vascular, síndrome de Turner, aneurisma torácico familiar
- Válvula aórtica bicúspide (aortopatía de la aorta ascendente)
- Aortitis no infecciosa: arteritis de células gigantes, arteritis de Takayasu, otras enfermedades inflamatorias
- Aortitis infecciosa: sífilis terciaria (aorta ascendente), aneurismas bacterianos (micóticos), tuberculosis
- Disección aórtica crónica y trauma previo

## Factores de riesgo

- Hipertensión arterial
- Tabaquismo
- Edad avanzada
- Antecedente familiar de aneurisma o disección aórtica
- Válvula aórtica bicúspide o coartación
- Trastornos del tejido conectivo
- Consumo de estimulantes (cocaína) y levantamiento de pesas muy intenso como desencadenantes de disección

## Fisiopatología

La media aórtica pierde células musculares lisas, fibras elásticas y la organización del colágeno, por lo que la pared se debilita y se dilata poco a poco. Según la ley de Laplace, la tensión de la pared aumenta con el [radio](https://durgical.com/anatomia/radio/), de modo que la dilatación favorece más crecimiento (unos pocos milímetros por año). En la aortitis, la inflamación granulomatosa o linfoplasmocitaria destruye la media; en la sífilis, la inflamación de los vasa vasorum causa daño isquémico de la media y una íntima característica en «corteza de árbol». La dilatación de la raíz estira el anillo valvular y produce insuficiencia aórtica. Un aneurisma grande puede comprimir estructuras vecinas y, sobre todo, disecarse o romperse.

## Clasificación

- Por localización: raíz aórtica y ascendente, cayado, torácica descendente, toracoabdominal (tipos de Crawford)
- Por forma: fusiforme (difuso) o sacular (evaginación localizada, más a menudo infecciosa o traumática)
- Por causa: degenerativo, genético, inflamatorio (aortitis), infeccioso (micótico, sifilítico), posdisección
- Aortitis: infecciosa frente a no infecciosa (vasculitis de grandes vasos)

## Síntomas y signos

- Generalmente sin síntomas; se encuentra por casualidad en radiografía de tórax, ecocardiograma o TC
- Dolor torácico o de espalda por compresión o expansión
- Disfonía (estiramiento del [nervio laríngeo recurrente](https://durgical.com/anatomia/nervio-laringeo-recurrente/) izquierdo)
- Disfagia, tos, sibilancias o estridor por compresión del [esófago](https://durgical.com/anatomia/esofago/) o de la vía aérea
- Edema de cara y brazos (compresión de la [vena cava superior](https://durgical.com/anatomia/vena-cava-superior/))
- Soplo diastólico e insuficiencia cardiaca por insuficiencia aórtica
- En la aortitis: fiebre, pérdida de peso, marcadores inflamatorios elevados, claudicación de los brazos y pulsos o presiones desiguales entre los brazos

## Signos de alarma

- Dolor torácico o de espalda súbito, intenso y desgarrante (disección o ruptura)
- Hipotensión o choque
- Diferencia de pulso o de presión arterial entre los brazos
- Déficit neurológico nuevo o síncope
- Hemoptisis o hematemesis (fístula aortobronquial o aortoesofágica)

## Diagnóstico

**Clínico**
La mayoría se encuentra de forma incidental. Se tamiza a los familiares de primer grado de pacientes con enfermedad aórtica torácica hereditaria y a las personas con válvula bicúspide. Buscar signos de síndromes genéticos (talla alta, luxación del [cristalino](https://durgical.com/anatomia/cristalino/), fragilidad de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)) y de vasculitis.

**Pruebas**
Serología para sífilis cuando la [aorta ascendente](https://durgical.com/anatomia/aorta-ascendente/) o la raíz están dilatadas; hemocultivos si se sospecha infección; VSG y proteína C reactiva en la aortitis; estudio genético en pacientes jóvenes o con antecedente familiar.

**Imágenes**
La angiotomografía o la angiorresonancia miden el diámetro y la extensión y permiten planear la reparación. El ecocardiograma transtorácico evalúa la raíz, la aorta ascendente y la válvula aórtica; el transesofágico en casos seleccionados. La radiografía de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) puede mostrar ensanchamiento mediastínico, pero puede ser normal. La PET-TC puede mostrar aortitis activa.

## Diagnóstico diferencial

- Disección aórtica aguda o hematoma intramural
- Síndrome coronario agudo
- Masa mediastínica (linfoma, timoma, bocio)
- Tromboembolismo pulmonar
- Valvulopatía aórtica sin aneurisma
- Aorta tortuosa pero no dilatada (elongada)

## Objetivo del tratamiento

Frenar el crecimiento controlando la presión arterial y los factores de riesgo, tratar la aortitis de base y reparar la aorta de forma electiva antes de que alcance el tamaño en que la disección o la ruptura se vuelven probables.

## Tratamiento

**Estilo de vida**
Dejar de fumar, evitar estimulantes y el esfuerzo isométrico muy intenso; control de la presión arterial y de los lípidos.

**Médico**
Tratamiento antihipertensivo, por lo general betabloqueadores y, en el síndrome de Marfan, antagonistas del receptor de angiotensina. Glucocorticoides y otros inmunosupresores en la vasculitis de grandes vasos; penicilina en la sífilis; antibióticos prolongados más cirugía en los aneurismas infecciosos.

**Quirúrgico**
Reparación abierta electiva de la raíz o de la aorta ascendente, a menudo con reparación o reemplazo de la válvula aórtica, cuando el diámetro llega a unos 5,5 cm (umbrales menores en Marfan, Loeys-Dietz, válvula bicúspide, crecimiento rápido o síntomas).

**Procedimiento**
Reparación endovascular de la [aorta torácica](https://durgical.com/anatomia/aorta-toracica/) (endoprótesis) en aneurismas torácicos descendentes adecuados, por lo general desde unos 5,5 a 6 cm; procedimientos híbridos para el cayado.

**Seguimiento**
Vigilancia con imágenes a intervalos según el tamaño y el crecimiento; las prioridades de enfermería incluyen el control de la presión arterial, la educación sobre síntomas de alarma de disección y los controles neurológicos posoperatorios (isquemia medular tras reparación descendente).

## Complicaciones

- Disección aórtica
- Ruptura con hemorragia masiva
- Insuficiencia aórtica e insuficiencia cardiaca
- Compresión de vía aérea, esófago, nervio laríngeo recurrente o vena cava superior
- Tromboembolia
- Tras la reparación: ataque cerebrovascular, isquemia medular con paraplejía, lesión renal

## Pronóstico

Los aneurismas torácicos crecen lentamente, pero el riesgo de ruptura o disección aumenta de forma marcada cuando el diámetro supera unos 6 cm. La ruptura suele ser mortal. La reparación electiva en centros con experiencia tiene un riesgo mucho menor que la cirugía de urgencia.

## Prevención

- Control de la presión arterial y no fumar
- Tamizaje de familiares de pacientes con enfermedad aórtica torácica hereditaria
- Seguimiento ecocardiográfico de personas con válvula aórtica bicúspide o síndrome de Marfan
- Tratamiento temprano de la sífilis

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el tipo de lesión más común en un aneurisma de la aorta torácica ascendente?

Enfermedad degenerativa de la media (degeneración quística de la media), a menudo con hipertensión, o un trastorno genético como el síndrome de Marfan.

## ¿Por qué un aneurisma de la aorta torácica puede causar disfonía?

Un aneurisma del cayado estira o comprime el nervio laríngeo recurrente izquierdo, que rodea por debajo el cayado aórtico.

## ¿Qué valvulopatía se asocia a la dilatación de la raíz y de la aorta ascendente?

La insuficiencia aórtica por estiramiento del anillo valvular; la válvula aórtica bicúspide también predispone a aortopatía ascendente.

## ¿Qué infección causa clásicamente aneurisma de la aorta ascendente con íntima en «corteza de árbol»?

La sífilis terciaria, por inflamación obliterante de los vasa vasorum.

## ¿Qué vasculitis de grandes vasos afecta típicamente a mujeres jóvenes y produce pulsos desiguales en los brazos?

La arteritis de Takayasu.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/aneurisma-de-la-aorta-toracica-y-aortitis/)

## Enfermedades relacionadas

- [Disección aórtica](https://durgical.com/enfermedades/diseccion-aortica/)
- [Aneurisma de aorta abdominal](https://durgical.com/enfermedades/aneurisma-de-aorta-abdominal/)
- [Insuficiencia aórtica](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-aortica/)
- [Síndrome de Marfan](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-marfan/)
- [Síndrome de Ehlers–Danlos](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ehlers-danlos/)
- [Síndrome de Turner](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-turner/)
- [Sífilis](https://durgical.com/enfermedades/sifilis/)
- [Arteritis de células gigantes](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-celulas-gigantes/)
- [Arteritis de Takayasu](https://durgical.com/enfermedades/arteritis-de-takayasu/)
- [Hipertensión arterial](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- [Estenosis de la válvula aórtica](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-de-la-valvula-aortica/)
- [Coartación de aorta](https://durgical.com/enfermedades/coartacion-de-aorta/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Thoracic Aortic Aneurysms - Cardiology - Merck Manual Professional Edition](https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/diseases-of-the-aorta-and-its-branches/thoracic-aortic-aneurysms) (Merck Manual Professional Edition, 2025); [Thoracic aortic aneurysm: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001119.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease (Circulation (American College of Cardiology / American Heart Association), 2022).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/aneurisma-de-la-aorta-toracica-y-aortitis/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/aneurisma-de-la-aorta-toracica-y-aortitis/