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# Angina estable

La angina estable es un dolor en el pecho que aparece de forma predecible con el esfuerzo o las emociones y cede con el reposo, por una coronaria estrecha.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Descendente anterior](https://durgical.com/anatomia/arteria-interventricular-anterior/)
- [Arteria circunfleja](https://durgical.com/anatomia/arteria-circunfleja-del-corazon/)
- [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/)
- [Tronco de la coronaria izquierda](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-izquierda/)
- [Ventrículo izquierdo](https://durgical.com/anatomia/ventriculo-izquierdo/)
- [Arteria descendente posterior](https://durgical.com/anatomia/rama-interventricular-posterior-de-la-arteria-coronaria-derecha/)

## En la bioquímica

- [Óxido nítrico sintasa (NOS)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/oxido-nitrico-sintasa/)
- [Óxido nítrico (NO)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/oxido-nitrico/)

## En semiología

- [Dolor torácico: patrones isquémico, pericárdico, pleural y otros](https://durgical.com/semiologia/dolor-toracico-patrones-isquemico-pericardico-pleural-y-otros/)
- [Análisis de un síntoma: inicio, localización, carácter, irradiación y más](https://durgical.com/semiologia/analisis-de-un-sintoma-inicio-localizacion-caracter-irradiacion-y-mas/)

## En fisiología

- [El ECG en la isquemia y el infarto](https://durgical.com/fisiologia/el-ecg-en-la-isquemia-y-el-infarto/)
- [Circulación coronaria e isquemia miocárdica](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-coronaria-e-isquemia-miocardica/)
- [Circulación muscular y respuesta cardiovascular al ejercicio](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-muscular-y-respuesta-cardiovascular-al-ejercicio/)
- [Fisiología del ejercicio y del entrenamiento](https://durgical.com/fisiologia/fisiologia-del-ejercicio-y-del-entrenamiento/)

## Por qué ocurre

- [Lesión celular reversible e irreversible: el punto de no retorno](https://durgical.com/patologia-general/lesion-celular-reversible-e-irreversible-el-punto-de-no-retorno/)

## Qué es

Dolor o molestia torácica predecible que aparece con el esfuerzo o las emociones y cede con el reposo o los nitratos, causado por isquemia miocárdica transitoria por una estenosis coronaria fija.

## A quién afecta

La enfermedad coronaria es una de las principales causas de muerte en Colombia y en el mundo; la angina estable es una forma frecuente de presentación inicial en adultos de mediana edad y mayores.

## Causas

- Placa aterosclerótica que estrecha una o más arterias coronarias
- Con menor frecuencia: estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica, espasmo coronario o enfermedad microvascular

## Factores de riesgo

- Tabaquismo
- Hipertensión arterial
- Dislipidemia
- Diabetes
- Obesidad y sedentarismo
- Antecedente familiar de enfermedad coronaria precoz
- Edad avanzada, sexo masculino

## Fisiopatología

Una placa fija limita cuánto puede aumentar el flujo coronario. En reposo el aporte alcanza, pero cuando el esfuerzo eleva la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la tensión de la pared, la demanda de oxígeno supera el aporte y la isquemia produce dolor. El reposo o los nitratos reducen la demanda y el dolor cede en minutos.

## Clasificación

- Angina típica: molestia retroesternal, desencadenada por el esfuerzo o el estrés, que cede con reposo o nitratos
- Angina atípica: dos de las tres características; dolor no anginoso: una o ninguna
- Grados I–IV de la Sociedad Cardiovascular Canadiense (CCS) según la actividad que causa el dolor

## Síntomas y signos

- Presión, opresión o peso retroesternal
- Irradiación al brazo izquierdo, cuello, [mandíbula](https://durgical.com/anatomia/mandibula/) o espalda
- Desencadenada por esfuerzo, frío, comidas o emociones
- Dura pocos minutos y cede con reposo o nitratos
- Disnea o fatiga como equivalente anginoso (mujeres, adultos mayores, diabetes)

## Signos de alarma

- Dolor en reposo, de más de unos 20 minutos, o nuevo y progresivo (posible síndrome coronario agudo)
- Dolor con síncope, sudoración o disnea
- Dolor con un soplo nuevo que sugiera estenosis aórtica

## Diagnóstico

**Clínico**
Historia del dolor y probabilidad pretest de enfermedad coronaria; factores de riesgo y examen en busca de valvulopatía y enfermedad vascular.

**Pruebas**
ECG en reposo (a menudo normal), perfil lipídico, glucemia o HbA1c, función renal y hemograma. Prueba de esfuerzo con ECG cuando el trazado lo permite; troponina si se sospecha un síndrome agudo.

**Imágenes**
Imagen de estrés (ecocardiografía de estrés, perfusión nuclear o resonancia de estrés) o angiotomografía coronaria para demostrar isquemia o placa. La coronariografía invasiva define la anatomía antes de revascularizar; el ecocardiograma evalúa la función ventricular y valvular.

## Diagnóstico diferencial

- Síndrome coronario agudo
- Reflujo gastroesofágico o espasmo esofágico
- Dolor osteomuscular de la pared torácica
- Pericarditis
- Tromboembolismo pulmonar
- Estenosis aórtica

## Objetivo del tratamiento

Aliviar la angina y mejorar la calidad de vida, y prevenir el infarto y la muerte mediante el control de la aterosclerosis.

## Tratamiento

**Médico**
Alivio de síntomas: nitratos de acción corta para las crisis; betabloqueadores o calcioantagonistas en primera línea, y nitratos de acción prolongada u otros antianginosos si se necesitan.

**Médico**
Prevención de eventos: antiagregantes plaquetarios, estatinas de alta intensidad y, en muchos pacientes, IECA; control de la presión arterial y la diabetes.

**Procedimiento**
Intervención coronaria percutánea con stent ante síntomas persistentes pese al tratamiento o anatomía de alto riesgo.

**Quirúrgico**
Cirugía de revascularización miocárdica (puentes coronarios) en enfermedad del tronco o multivaso, sobre todo con diabetes o función ventricular reducida.

**Estilo de vida**
Abandono del tabaco, alimentación saludable, control del peso y actividad física regular.

**Rehabilitación**
Rehabilitación cardíaca con ejercicio supervisado.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Ácido acetilsalicílico](https://durgical.com/farmacologia/acido-acetilsalicilico/)
- [Metoprolol](https://durgical.com/farmacologia/metoprolol/)
- [Amlodipino](https://durgical.com/farmacologia/amlodipino/)
- [Atenolol](https://durgical.com/farmacologia/atenolol/)
- [Diltiazem](https://durgical.com/farmacologia/diltiazem/)
- [Nifedipino](https://durgical.com/farmacologia/nifedipino/)
- [Verapamilo](https://durgical.com/farmacologia/verapamilo/)
- [Perindopril](https://durgical.com/farmacologia/perindopril/)
- [Ticagrelor](https://durgical.com/farmacologia/ticagrelor/)

## Complicaciones

- Síndrome coronario agudo e infarto de miocardio
- Insuficiencia cardíaca por miocardiopatía isquémica
- Arritmias y muerte súbita

## Pronóstico

Con control de factores de riesgo y tratamiento, muchos pacientes permanecen estables durante años. El pronóstico es peor con enfermedad del tronco o multivaso, fracción de eyección reducida o áreas extensas de isquemia en la prueba de estrés.

## Prevención

- No fumar
- Control de la presión arterial, los lípidos y la diabetes
- Actividad física y peso saludable

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué tres características definen la angina típica?

Molestia torácica retroesternal, desencadenada por el esfuerzo o el estrés emocional y que cede con el reposo o los nitratos.

## ¿Por qué la angina estable aparece con el esfuerzo y no en reposo?

Una estenosis coronaria fija deja pasar suficiente flujo en reposo, pero no alcanza a cubrir la mayor demanda de oxígeno del ejercicio.

## ¿Qué estudio define la anatomía coronaria antes de revascularizar?

La coronariografía invasiva.

## ¿Cuándo se prefiere la cirugía de revascularización sobre el stent en la enfermedad coronaria estable?

Por lo general en enfermedad significativa del tronco o multivaso, sobre todo con diabetes o función ventricular izquierda reducida.

## ¿Qué diferencia la angina inestable de la estable?

La angina inestable aparece en reposo, es de inicio reciente o empeora; es un síndrome coronario agudo que requiere atención urgente.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Stable Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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