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# Aracnoidismo (loxoscelismo y latrodectismo)

Envenenamiento por arañas de rincón, que necrosan la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) y pueden destruir glóbulos rojos, o por arañas viuda negra, que causan calambres musculares intensos.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Riñones](https://durgical.com/anatomia/rinon/)
- [Recto del abdomen](https://durgical.com/anatomia/recto-del-abdomen/)
- [Gastrocnemio (cabeza interna)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-medial-del-musculo-gastrocnemio/)
- [Gastrocnemio (cabeza externa)](https://durgical.com/anatomia/cabeza-lateral-del-musculo-gastrocnemio/)
- [Bazo](https://durgical.com/anatomia/bazo/)
- [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/)

## Por qué ocurre

- [Patrones de necrosis: coagulativa, licuefactiva, caseosa, grasa, fibrinoide y gangrenosa](https://durgical.com/patologia-general/patrones-de-necrosis-coagulativa-licuefactiva-caseosa-grasa-fibrinoide-y-gangren/)
- [Transmisión sináptica](https://durgical.com/fisiologia/transmision-sinaptica/)
- [Esfingomielina](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/esfingomielina/)

## Qué es

Envenenamiento por arañas de importancia médica. Las arañas de rincón o reclusas (Loxosceles) causan loxoscelismo: una picadura dolorosa que puede evolucionar a una zona de piel muerta que se extiende y, con menor frecuencia, una forma sistémica con destrucción de glóbulos rojos y lesión renal. Las arañas viuda (Latrodectus) causan latrodectismo: un síndrome neurotóxico con dolor intenso, calambres, rigidez abdominal, sudoración e hipertensión arterial.

## A quién afecta

Las especies de Loxosceles viven dentro de las casas en toda Latinoamérica, escondidas detrás de muebles, cuadros y ropa; Chile, Perú, Brasil y Argentina notifican la mayoría de los casos y en Colombia se reportan con menor frecuencia. Las arañas viuda viven en campos, cultivos, leña y letrinas, por lo que los trabajadores agrícolas son los más afectados. Muchas lesiones atribuidas a arañas son en realidad infecciones bacterianas, en especial por SARM de la comunidad.

## Causas

- Picadura de Loxosceles: veneno rico en esfingomielinasa D, que daña las membranas celulares y activa el complemento
- Picadura de Latrodectus: alfa-latrotoxina, que provoca una liberación masiva de neurotransmisores en las terminaciones nerviosas
- La picadura suele ocurrir cuando la araña queda atrapada contra la piel al vestirse, en la cama o al manipular objetos guardados

## Factores de riesgo

- Ropa, zapatos o ropa de cama sin revisar en casas con rincones, grietas y desorden
- Trabajo rural y agrícola, apilamiento de leña y letrinas (arañas viuda)
- Niños pequeños y adultos mayores (enfermedad sistémica más grave)
- Demora en consultar

## Fisiopatología

La esfingomielinasa D del veneno de Loxosceles daña el endotelio y las células de la piel y activa el complemento, la llegada de neutrófilos y la trombosis de pequeños vasos, lo que produce necrosis isquémica que se extiende por gravedad. En la forma sistémica ataca la membrana del glóbulo rojo y causa hemólisis intravascular, hemoglobinuria y lesión renal aguda. La alfa-latrotoxina de las viudas abre canales presinápticos y vacía las vesículas de acetilcolina y noradrenalina, causando espasmo muscular doloroso y una tormenta adrenérgica.

## Clasificación

- Loxoscelismo cutáneo: solo lesión local (la mayoría de los casos)
- Loxoscelismo cutáneo-visceral (sistémico): hemólisis, ictericia, lesión renal y a veces coagulopatía
- Latrodectismo: solo dolor local, o síndrome sistémico neuromuscular y autonómico

## Síntomas y signos

- Loxosceles: picadura a menudo indolora al inicio, luego dolor urente en horas
- Loxosceles: placa livedoide con centro pálido, halo rojo y zonas violáceas (placa «marmórea»), luego costra negra y úlcera
- Loxoscelismo sistémico: fiebre, malestar, orina rojo oscura o color café e ictericia en los primeros días
- Latrodectus: dolor agudo en la picadura y calambres que se extienden a extremidades, espalda, [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) y abdomen
- Latrodectus: abdomen en tabla, sudoración (a veces solo alrededor de la picadura), hipertensión, taquicardia, inquietud y facies de dolor

## Signos de alarma

- Orina oscura, ictericia o descenso de la hemoglobina (hemólisis)
- Disminución de la diuresis o aumento de la creatinina
- Lesión en la cara o que se extiende rápidamente
- Hipertensión grave, dolor torácico o dificultad respiratoria en el latrodectismo
- Niños, gestantes y adultos mayores con signos sistémicos

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico: antecedente de araña vista o capturada, lugar y hora de la picadura, y la lesión típica o el cuadro neuromuscular. Llevar la araña ayuda a identificarla. Muchas «picaduras de araña» sin araña vista son infecciones.

**Pruebas**
En el loxoscelismo: hemograma, marcadores de hemólisis (bilirrubina, LDH, haptoglobina, reticulocitos), parcial de orina para hemoglobina, creatinina y electrolitos, pruebas de coagulación y creatina cinasa, repetidos en los primeros días. En el latrodectismo: ECG, creatina cinasa y estudios para descartar otras causas de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) agudo o dolor torácico.

**Imágenes**
No se requiere para confirmar el diagnóstico; se usa para descartar abdomen quirúrgico u otras causas cuando el latrodectismo las simula.

## Diagnóstico diferencial

- Infección de piel y tejidos blandos o absceso, incluido SARM
- Fascitis necrosante
- Pioderma o úlcera por vasculitis
- Abdomen agudo (apendicitis, pancreatitis, perforación) frente al latrodectismo
- Síndrome coronario agudo, tétanos o escorpionismo frente al latrodectismo

## Objetivo del tratamiento

Controlar el dolor, limitar la lesión cutánea, detectar temprano la hemólisis y la lesión renal, y administrar antiveneno específico cuando esté indicado.

## Tratamiento

**Agudo**
Limpieza de la herida, compresas frías, elevación y reposo de la extremidad, profilaxis antitetánica y observación de signos sistémicos.

**Médico**
Analgesia; en el latrodectismo, opioides y benzodiacepinas para el espasmo. Antiveneno específico (antiloxosceles o antilatrodectus) donde esté disponible e indicado, más útil en forma temprana. Algunos protocolos latinoamericanos usan corticoides en el loxoscelismo sistémico. Antibióticos solo si hay sobreinfección.

**Seguimiento**
Hemograma, parcial de orina y creatinina seriados ante sospecha de loxoscelismo; presión arterial, monitoreo cardíaco y balance de líquidos en el latrodectismo sistémico; vigilancia de enfermería del color y volumen de la orina.

**Quirúrgico**
Se evita la resección temprana de la lesión por Loxosceles; cuando la necrosis está delimitada pueden requerirse desbridamiento e injertos.

## Complicaciones

- Úlcera cutánea, cicatriz y sobreinfección
- Hemólisis intravascular con lesión renal aguda
- Coagulación intravascular diseminada (rara)
- Crisis hipertensiva, arritmias o miocarditis en el latrodectismo
- Rabdomiólisis

## Pronóstico

La mayoría de las picaduras causan enfermedad local que cicatriza en semanas, a veces con secuela. El loxoscelismo sistémico tiene riesgo real de muerte, sobre todo en niños, por hemólisis y falla renal. El latrodectismo rara vez es mortal, pero el dolor puede durar días.

## Prevención

- Sacudir ropa, zapatos y ropa de cama antes de usarlos y separar las camas de la pared
- Limpiar rincones y retirar objetos acumulados; usar guantes al manipular leña u objetos guardados
- Sellar grietas y usar anjeos

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué enzima del veneno de Loxosceles causa necrosis cutánea y hemólisis?

La esfingomielinasa D, que daña membranas y activa el complemento, con trombosis de pequeños vasos, necrosis y, en la forma sistémica, hemólisis intravascular.

## ¿Qué seguimiento de laboratorio requiere la sospecha de loxoscelismo en los primeros días?

Hemograma, marcadores de hemólisis, parcial de orina para hemoglobina y creatinina seriados, porque la hemólisis y la lesión renal aparecen entre las 24 y 72 horas.

## ¿Qué picadura de araña puede simular un abdomen agudo con abdomen en tabla?

La de la araña viuda (Latrodectus): su alfa-latrotoxina provoca liberación masiva de neurotransmisores, espasmo doloroso, rigidez abdominal, sudoración e hipertensión.

## ¿Cuál es la causa real más frecuente de una lesión necrótica atribuida a una araña que nadie vio?

Una infección bacteriana de la piel, a menudo por SARM de la comunidad; no se debe diagnosticar picadura de araña sin un antecedente compatible.

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Brown recluse spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002859.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Black widow spider](https://medlineplus.gov/ency/article/002858.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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