[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Artritis psoriásica

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Reumatología](https://durgical.com/enfermedades/)

# Artritis psoriásica

Artritis inflamatoria ligada a la psoriasis que puede hinchar dedos enteros, dañar las articulaciones distales y afectar la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) y los tendones.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/)
- [Falange distal, índice](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-indice/)
- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
- [Falange distal, dedo medio](https://durgical.com/anatomia/falange-distal-del-dedo-medio/)
- [Piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- [Tendón de Aquiles](https://durgical.com/anatomia/tendon-calcaneo/)
- [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-de-las-articulaciones-metatarsofalangicas-e-interfalangicas-del-pie/)
- [Fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/)

## En semiología

- [Deformidades de la mano: Heberden, Bouchard, cuello de cisne y ojal](https://durgical.com/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Remodelado óseo](https://durgical.com/fisiologia/remodelado-oseo/)
- [Articulaciones sinoviales: cápsula, membrana sinovial y cartílago articular](https://durgical.com/histologia/articulaciones-sinoviales-capsula-membrana-sinovial-y-cartilago-articular/)

## Qué es

Artritis inflamatoria crónica de la familia de las espondiloartritis que aparece en personas con psoriasis o con antecedente familiar de ella. Puede comprometer articulaciones periféricas, columna, entesis, dedos (dactilitis) y uñas.

## A quién afecta

Se presenta en cerca de una de cada cinco personas con psoriasis, por lo general entre los 30 y los 50 años y por igual en hombres y mujeres. En la mayoría la psoriasis cutánea aparece años antes que la artritis. Se ve en Colombia y el resto de América Latina, donde a menudo se subdiagnostica entre pacientes de dermatología.

## Causas

- Inmunomediada; causa desconocida
- Predisposición genética (HLA-B27 en la forma axial, HLA-C*06 con la psoriasis)
- Posibles desencadenantes: trauma articular (fenómeno de Koebner profundo), infecciones, obesidad

## Factores de riesgo

- Psoriasis, sobre todo grave, del cuero cabelludo, interglútea o ungueal
- Antecedente familiar de psoriasis o artritis psoriásica
- Obesidad
- Tabaquismo

## Fisiopatología

El eje IL-23/IL-17 y el TNF impulsan una inflamación que empieza en las entesis (inserciones de tendones y ligamentos) y se extiende a la sinovial y el hueso. La enfermedad erosiona hueso y a la vez forma hueso nuevo, lo que da la típica deformidad en lápiz y copa de las articulaciones distales, la periostitis y los sindesmofitos vertebrales. El daño ungueal refleja inflamación del complejo uña-entesis de la falange distal.

## Clasificación

- Oligoartritis asimétrica (4 articulaciones o menos)
- Poliartritis simétrica (parecida a la artritis reumatoide)
- Artritis de predominio interfalángico distal
- Espondiloartritis axial (sacroileítis, espondilitis)
- Artritis mutilante (forma destructiva grave)

## Síntomas y signos

- Dolor, hinchazón y rigidez matutina de articulaciones, a menudo asimétricos
- Compromiso de las articulaciones distales de los dedos junto a cambios ungueales
- Dedos de manos o pies hinchados enteros, en salchicha (dactilitis)
- Dolor de talón por entesitis del Aquiles o de la [fascia plantar](https://durgical.com/anatomia/aponeurosis-plantar/)
- Dolor lumbar inflamatorio que mejora con el ejercicio
- Piqueteado ungueal, onicólisis y placas de psoriasis en la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/)
- Cansancio; ojo rojo y doloroso (uveítis)

## Signos de alarma

- Deformidad articular rápidamente destructiva (artritis mutilante)
- Fiebre con una sola articulación caliente (descartar artritis séptica, sobre todo con inmunosupresores)
- Ojo rojo doloroso con cambios visuales (uveítis)
- Signos de infección o exposición a tuberculosis en alguien con terapia biológica

## Diagnóstico

**Clínico**
Artritis inflamatoria, entesitis o enfermedad axial más psoriasis (actual, pasada o familiar), distrofia ungueal, dactilitis y factor reumatoide negativo, según el peso que les dan los criterios de clasificación CASPAR.

**Pruebas**
No hay una prueba específica. VSG y PCR pueden ser normales o altas; factor reumatoide y anti-CCP suelen ser negativos; HLA-B27 en la forma axial. El ácido úrico puede estar alto, por lo que el análisis del líquido articular ayuda a descartar gota. Tamizaje de tuberculosis y hepatitis antes de los biológicos.

**Imágenes**
Las radiografías muestran erosiones con formación de hueso nuevo, deformidad en lápiz y copa, periostitis y sacroileítis asimétrica o sindesmofitos gruesos. La ecografía y la resonancia detectan sinovitis, entesitis y sacroileítis tempranas.

## Diagnóstico diferencial

- Artritis reumatoide
- Artrosis erosiva de manos (nódulos de Heberden)
- Gota
- Artritis reactiva
- Espondilitis anquilosante
- Artritis enteropática

## Objetivo del tratamiento

Lograr remisión o baja actividad en todos los dominios (articulaciones, columna, entesis, dactilitis, piel y uñas), evitar el daño articular y manejar la comorbilidad cardiovascular y metabólica.

## Tratamiento

**Médico**
Antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticoides intraarticulares para aliviar síntomas; los glucocorticoides sistémicos se usan con moderación porque al suspenderlos pueden exacerbar la psoriasis.

**Médico**
FARME sintéticos convencionales (metotrexato, leflunomida, sulfasalazina) para la artritis periférica; no sirven en la enfermedad axial.

**Médico**
FARME biológicos (inhibidores de TNF, IL-17, IL-12/23 e IL-23), inhibidores de JAK e inhibidores de PDE4 en la enfermedad activa o axial, la entesitis o la mala respuesta.

**Rehabilitación**
Fisioterapia, ejercicio y protección articular.

**Estilo de vida**
Pérdida de peso, dejar de fumar y control de factores de riesgo cardiovascular.

**Seguimiento**
Vigilancia de la actividad de la enfermedad, pruebas hepáticas y hemograma con metotrexato, y de infecciones con biológicos tras el tamizaje de tuberculosis.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/)
- [Infliximab](https://durgical.com/farmacologia/infliximab/)
- [Etanercept](https://durgical.com/farmacologia/etanercept/)
- [Certolizumab pegol](https://durgical.com/farmacologia/certolizumab-pegol/)
- [Golimumab](https://durgical.com/farmacologia/golimumab/)
- [Ustekinumab](https://durgical.com/farmacologia/ustekinumab/)
- [Secukinumab](https://durgical.com/farmacologia/secukinumab/)
- [Tofacitinib](https://durgical.com/farmacologia/tofacitinib/)
- [Abatacept](https://durgical.com/farmacologia/abatacept/)

## Complicaciones

- Destrucción y deformidad articular permanentes (artritis mutilante)
- Fusión de la columna y menor movilidad
- Uveítis
- Enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) graso y diabetes
- Infecciones con la terapia inmunosupresora
- Depresión y peor calidad de vida

## Pronóstico

El curso va de leve a destructivo. El diagnóstico temprano y el tratamiento por objetivos limitan el daño; el inicio poliarticular, la inflamación alta y las erosiones tempranas predicen peor evolución. El riesgo cardiovascular está aumentado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es la deformidad radiológica clásica de la artritis psoriásica?

La deformidad en lápiz y copa de las interfalángicas distales, con erosiones y formación de hueso nuevo.

## ¿Qué rasgos clínicos orientan a artritis psoriásica y no a artritis reumatoide?

Compromiso de interfalángicas distales, dactilitis, piqueteado ungueal, patrón asimétrico, entesitis, enfermedad axial y factor reumatoide negativo.

## ¿Por qué se usan con moderación los glucocorticoides sistémicos en la enfermedad psoriásica?

Su suspensión puede desencadenar una exacerbación grave de la psoriasis, incluida la psoriasis pustulosa.

## ¿Qué tamizaje se exige antes de iniciar un inhibidor del TNF?

Tamizaje de tuberculosis latente (y de hepatitis B y C).

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/artritis-psoriasica/)

## Enfermedades relacionadas

- [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/)
- [Artritis reactiva](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reactiva/)
- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Artritis reumatoide de mano y muñeca](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide-de-mano-y-muneca/)
- [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/)
- [Uveítis](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/)
- [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/)
- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Psoriatic arthritis](https://medlineplus.gov/ency/article/000413.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/