[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Artritis reumatoide de mano y muñeca

[Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Miembro superior](https://durgical.com/anatomia/region/miembro-superior/)

# Artritis reumatoide de mano y muñeca

La artritis reumatoide de la mano es una inflamación autoinmune de las muñecas y los nudillos de ambos lados; sin tratamiento deforma la mano.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/)
- [Cápsula de la muñeca](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-radiocarpiana/)
- [Ligamentos colaterales de los nudillos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-colaterales-metacarpofalangicos/)
- [Tendones extensores](https://durgical.com/anatomia/tendones-del-musculo-extensor-de-los-dedos/)
- [Vainas de los extensores](https://durgical.com/anatomia/vainas-tendinosas-carpianas-dorsales/)
- [Vainas de los flexores](https://durgical.com/anatomia/vainas-tendinosas-de-los-flexores/)
- [Cúbito](https://durgical.com/anatomia/ulna/)
- [Nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/)
- [CFCT](https://durgical.com/anatomia/disco-articular-de-la-articulacion-radioulnar-distal-ligamentos-radioulnares-dor/)

## En semiología

- [Deformidades de la mano: Heberden, Bouchard, cuello de cisne y ojal](https://durgical.com/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/)

## Por qué ocurre

- [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/)
- [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/)
- [Articulaciones sinoviales: cápsula, membrana sinovial y cartílago articular](https://durgical.com/histologia/articulaciones-sinoviales-capsula-membrana-sinovial-y-cartilago-articular/)

## Qué es

Compromiso de la mano y la muñeca por la artritis reumatoide, una sinovitis autoinmune crónica. Afecta típicamente las muñecas, las articulaciones de los nudillos (MCF) y las interfalángicas proximales (IFP) de ambos lados, respeta las distales (IFD) y, sin tratamiento, produce deformidades características.

## A quién afecta

La artritis reumatoide es más frecuente en mujeres y suele iniciar entre los 30 y los 60 años; las manos y las muñecas están entre los sitios afectados más temprano y con más frecuencia. Es un motivo frecuente de consulta de reumatología en Colombia y América Latina. Encuestas poblacionales hallaron una prevalencia del 1,6 % en México y del 0,94 % en Luján, Argentina.

## Causas

- Inflamación autoinmune de la membrana sinovial en una persona con predisposición genética
- Desencadenantes ambientales, de los cuales el tabaquismo es el mejor establecido

## Factores de riesgo

- Sexo femenino
- Tabaquismo
- Antecedente familiar y marcadores genéticos (epítopo compartido)
- Factor reumatoide o anticuerpos antipéptido citrulinado positivos, que además predicen una enfermedad más erosiva

## Fisiopatología

La sinovial inflamada (pannus) erosiona cartílago y hueso y distiende cápsulas, ligamentos colaterales y vainas. Los tendones se desplazan y desalinean las articulaciones: desviación cubital, cuello de cisne, dedo en ojal. La sinovitis sobre el cúbito distal rompe tendones, y la del [túnel carpiano](https://durgical.com/anatomia/conducto-carpiano/) comprime el [nervio mediano](https://durgical.com/anatomia/nervio-mediano/).

## Clasificación

- Desviación cubital y subluxación palmar de los dedos en las MCF
- Cuello de cisne: hiperextensión de la IFP con flexión de la IFD
- Dedo en ojal (boutonnière): flexión de la IFP con hiperextensión de la IFD, por adelgazamiento de la banda central
- Deformidades del pulgar (pulgar en Z) y desviación radial de la muñeca
- Caput ulnae: prominencia dorsal de la cabeza del cúbito con rotura de extensores (lesión de Vaughan-Jackson)

## Síntomas y signos

- Dolor e hinchazón simétricos de muñecas, MCF e IFP, en general sin afectar las IFD
- Rigidez matutina de más de una hora, aproximadamente
- Prensión débil y dificultad para tareas finas
- Deformidades progresivas: desviación cubital, cuello de cisne, dedo en ojal
- Pérdida súbita de la extensión de un dedo por rotura tendinosa
- Nódulos reumatoides, adormecimiento por síndrome del túnel carpiano y fatiga

## Signos de alarma

- Imposibilidad súbita de extender o flexionar un dedo (rotura tendinosa)
- Una sola articulación caliente e hinchada con fiebre, que hace sospechar artritis séptica
- Dolor cervical o síntomas neurológicos, que pueden reflejar inestabilidad de la [columna](https://durgical.com/anatomia/region/columna/) cervical
- Fiebre o infección en un paciente con tratamiento inmunosupresor

## Diagnóstico

**Clínico**
Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones de la mano con rigidez matutina; los criterios de clasificación ACR/EULAR 2010 combinan el número de articulaciones, la serología, los reactantes de fase aguda y la duración de los síntomas.

**Pruebas**
Factor reumatoide y anticuerpos antipéptido citrulinado; VSG y PCR; hemograma y pruebas hepáticas y renales antes y durante el tratamiento.

**Imágenes**
La radiografía muestra osteopenia periarticular, erosiones marginales y pinzamiento simétrico del espacio articular; la ecografía y la resonancia detectan antes la sinovitis y las erosiones.

## Diagnóstico diferencial

- Artrosis de la mano (afecta las IFD, con nódulos de Heberden)
- Artritis psoriásica
- Artropatía del lupus eritematoso sistémico
- Gota o enfermedad por pirofosfato de calcio
- Artritis viral, por ejemplo por chikunguña

## Objetivo del tratamiento

Lograr pronto la remisión o una baja actividad de la enfermedad, preservar articulaciones y tendones, prevenir deformidades y mantener la función de la mano y la independencia.

## Tratamiento

**Médico**
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad iniciados pronto con una estrategia «tratar hasta el objetivo»: primero los sintéticos convencionales y, si la respuesta es insuficiente, se agregan biológicos o sintéticos dirigidos.

**Médico**
Glucocorticoides por períodos cortos como [puente](https://durgical.com/anatomia/puente/), antiinflamatorios no esteroideos para los síntomas e infiltración intraarticular con corticoide en articulaciones activas aisladas.

**Rehabilitación**
Terapia de mano: protección articular, férulas para alinear muñeca y dedos, ejercicios y ayudas técnicas.

**Quirúrgico**
Sinovectomía y tenosinovectomía, reparación o transferencia tendinosa tras una rotura, resección del [cúbito](https://durgical.com/anatomia/ulna/) distal, artroplastia de las MCF y artrodesis o artroplastia de muñeca en la enfermedad avanzada.

## Complicaciones

- Deformidades fijas y pérdida de la función de la mano
- Roturas de [tendones extensores](https://durgical.com/anatomia/tendones-del-musculo-extensor-de-los-dedos/) o flexores
- Síndrome del túnel carpiano y dedo en gatillo
- Destrucción articular y colapso de la muñeca
- Infecciones y otros efectos adversos de la inmunosupresión

## Pronóstico

Con tratamiento modificador temprano muchos pacientes alcanzan la remisión o una baja actividad y evitan las deformidades. El tratamiento tardío o insuficiente lleva a un daño articular y tendinoso progresivo; la enfermedad seropositiva tiende a ser más erosiva.

## Prevención

- Dejar de fumar
- Remisión temprana de la artritis persistente y simétrica de pequeñas articulaciones para tratarla a tiempo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué articulaciones de los dedos suelen respetarse en la artritis reumatoide de la mano?

Las interfalángicas distales (IFD); la artritis reumatoide afecta sobre todo las muñecas, las MCF y las IFP.

## ¿Qué es la deformidad en cuello de cisne?

La hiperextensión de la articulación IFP con flexión de la IFD.

## ¿Qué causa el dedo en ojal en la artritis reumatoide?

La sinovitis de la IFP distiende la banda central del aparato extensor, de modo que la IFP se flexiona y la IFD se hiperextiende.

## ¿Qué anticuerpos son los más específicos de la artritis reumatoide?

Los anticuerpos antipéptido citrulinado (anti-CCP).

## ¿Qué es la lesión de Vaughan-Jackson?

La rotura de los tendones extensores de los dedos del lado cubital por desgaste sobre una cabeza del cúbito erosionada y prominente en el dorso.

[Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/artritis-reumatoide-de-mano-y-muneca/)

## Enfermedades relacionadas

- [Artritis reumatoide](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- [Síndrome del túnel carpiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-carpiano/)
- [Dedo en gatillo](https://durgical.com/enfermedades/dedo-en-gatillo/)
- [Lesión de tendones flexores](https://durgical.com/enfermedades/lesion-de-tendones-flexores/)
- [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Hand and Wrist Rheumatoid Arthritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560890/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Burden of illness of rheumatoid arthritis in Latin America: a regional perspective](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4617840) (Clinical rheumatology, 2015) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/)

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide-de-mano-y-muneca/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide-de-mano-y-muneca/