[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Artritis reumatoide [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Enfermedades sistémicas](https://durgical.com/enfermedades/) # Artritis reumatoide La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune crónica que inflama las articulaciones, sobre todo las pequeñas de manos y pies, y puede erosionar el hueso. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-articulares-metacarpofalangicas-e-interfalangicas-de-la-mano/) - [Cápsula de la muñeca](https://durgical.com/anatomia/capsula-articular-de-la-articulacion-radiocarpiana/) - [Ligamento transverso del atlas](https://durgical.com/anatomia/ligamento-transverso-del-atlas/) - [Cápsulas de los dedos](https://durgical.com/anatomia/capsulas-de-las-articulaciones-metatarsofalangicas-e-interfalangicas-del-pie/) - [Ligamentos colaterales de los nudillos](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-colaterales-metacarpofalangicos/) - [Placas volares (nudillos)](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-palmares-metacarpofalangicos/) - [Tendones extensores](https://durgical.com/anatomia/tendones-del-musculo-extensor-de-los-dedos/) - [Articulaciones atlantoaxiales](https://durgical.com/anatomia/articulacion-atlantoaxoidea/) - [Axis (C2)](https://durgical.com/anatomia/vertebra-cervical-axis/) - [Ligamentos MTF y placa plantar](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-metatarsofalangicos-colaterales-y-plantares/) ## En la bioquímica - [Proteína C reactiva (PCR) en el laboratorio](https://durgical.com/bioquimica/temas/proteina-c-reactiva-en-el-laboratorio/) - [Vía JAK-STAT](https://durgical.com/bioquimica/temas/via-jak-stat/) - [Dihidroorotato deshidrogenasa (DHODH)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/dihidroorotato-deshidrogenasa/) - [Fármacos que actúan sobre el metabolismo de nucleótidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/farmacos-que-actuan-sobre-el-metabolismo-de-nucleotidos/) - [Ciclooxigenasa (COX-1 y COX-2)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/ciclooxigenasa/) - [Dihidrofolato reductasa (DHFR)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/dihidrofolato-reductasa/) ## En inmunología - [Hipersensibilidad tipo III (complejos inmunes)](https://durgical.com/inmunologia/hipersensibilidad-tipo-iii/) - [Autoanticuerpos: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/inmunologia/autoanticuerpos-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Asociaciones HLA con enfermedades](https://durgical.com/inmunologia/asociaciones-hla-con-enfermedades/) - [Anticuerpos monoclonales y biológicos: nombres y blancos](https://durgical.com/inmunologia/anticuerpos-monoclonales-y-biologicos-nombres-y-blancos/) - [MHC/HLA de clase I y II](https://durgical.com/inmunologia/mhc-hla-de-clase-i-y-ii/) - [Citocinas: la tabla que debe saber](https://durgical.com/inmunologia/citocinas-la-tabla-que-debe-saber/) - [Interleucina 6](https://durgical.com/inmunologia/interleucina-6/) - [TNF-α](https://durgical.com/inmunologia/tnf/) - [Inmunofluorescencia y la prueba de ANA](https://durgical.com/inmunologia/inmunofluorescencia-y-la-prueba-de-ana/) ## En histología - [Articulaciones sinoviales: cápsula, membrana sinovial y cartílago articular](https://durgical.com/histologia/articulaciones-sinoviales-capsula-membrana-sinovial-y-cartilago-articular/) ## En embriología - [Metotrexato y misoprostol](https://durgical.com/embriologia/metotrexato-y-misoprostol/) ## En semiología - [Examen articular: inspección, palpación y arco de movimiento](https://durgical.com/semiologia/examen-articular-inspeccion-palpacion-y-arco-de-movimiento/) - [Deformidades de la mano: Heberden, Bouchard, cuello de cisne y ojal](https://durgical.com/semiologia/deformidades-de-la-mano-heberden-bouchard-cuello-de-cisne-y-ojal/) ## En fisiología - [Inflamación: bases fisiológicas](https://durgical.com/fisiologia/inflamacion-bases-fisiologicas/) ## Por qué ocurre - [Inflamación crónica: causas, células y características](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-cronica-causas-celulas-y-caracteristicas/) - [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/) - [Mediadores de la inflamación: la tabla que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/mediadores-de-la-inflamacion-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Inflamación: los signos cardinales y sus cinco pasos](https://durgical.com/patologia-general/inflamacion-los-signos-cardinales-y-sus-cinco-pasos/) - [Efectos sistémicos de la inflamación: fiebre, proteínas de fase aguda, leucocitosis y sepsis](https://durgical.com/patologia-general/efectos-sistemicos-de-la-inflamacion-fiebre-proteinas-de-fase-aguda-leucocitosis/) - [Metabolitos del ácido araquidónico en la inflamación y los fármacos que los bloquean](https://durgical.com/patologia-general/metabolitos-del-acido-araquidonico-en-la-inflamacion-y-los-farmacos-que-los-bloq/) ## Ver 1 más - [Inmunidad innata y adaptativa: panorama](https://durgical.com/fisiologia/inmunidad-innata-y-adaptativa-panorama/) ## Qué es Artritis inflamatoria autoinmune crónica que ataca la membrana sinovial de las articulaciones, por lo general las pequeñas de manos y pies en ambos lados. Sin tratamiento erosiona cartílago y hueso y puede afectar otros órganos. ## A quién afecta Es dos a tres veces más frecuente en mujeres y suele empezar en la edad media. Es una de las artritis inflamatorias más frecuentes en reumatología en Colombia y Latinoamérica. Encuestas poblacionales hallaron una prevalencia del 1,6 % en cinco regiones de México (del 0,7 % en Nuevo León al 2,8 % en Yucatán) y del 0,94 % en Luján, Argentina. ## Causas - Susceptibilidad genética, sobre todo los alelos del epítopo compartido HLA-DRB1 - Tabaquismo (favorece la citrulinación y los anticuerpos anti-CCP) - Posible relación con la enfermedad periodontal y la microbiota intestinal - Hormonas femeninas ## Factores de riesgo - Sexo femenino - Edad media - Antecedente familiar - Tabaquismo - Obesidad ## Fisiopatología La pérdida de tolerancia a proteínas citrulinadas produce anticuerpos anti-CCP y factor reumatoide. Linfocitos T y B y macrófagos infiltran la sinovial y liberan citocinas como TNF e IL-6. La sinovial se engrosa y forma un pannus invasor que erosiona cartílago y hueso en los márgenes articulares y distiende los ligamentos, lo que causa deformidades. ## Clasificación - Criterios de clasificación ACR/EULAR 2010: número de articulaciones, serología (FR, anti-CCP), reactantes de fase aguda y duración de seis semanas o más - Seropositiva o seronegativa - Temprana o establecida ## Síntomas y signos - Dolor e inflamación simétricos de MCF, IFP, muñecas y MTF, que suelen respetar las IFD - Rigidez matutina de más de una hora que mejora con el movimiento - Fatiga, febrícula y pérdida de peso - Tumefacción sinovial blanda y prueba de compresión (squeeze) positiva - Deformidades tardías: desviación cubital de los dedos, cuello de cisne, boutonnière (en ojal) y pulgar en Z - Nódulos reumatoides en zonas de presión como el codo ## Signos de alarma - Dolor cervical con debilidad, hormigueo de brazos o cambios en la marcha (inestabilidad atloaxoidea con compresión medular) - Una articulación caliente desproporcionada (artritis séptica) - Fiebre en un paciente con inmunosupresores - Tos o disnea (enfermedad pulmonar intersticial) - Ojo rojo doloroso (escleritis) - Úlceras cutáneas o parálisis de nervios (vasculitis reumatoide) ## Diagnóstico **Clínico** Síntomas inflamatorios en varias articulaciones pequeñas durante semanas, con sinovitis al examen. La derivación temprana a reumatología importa, porque tratar en los primeros meses da mejores resultados. **Pruebas** Factor reumatoide y anti-CCP (el más específico), VSG y PCR, hemograma, función renal y hepática antes de tratar; tamizaje de hepatitis B y C y de tuberculosis latente antes de terapias biológicas. **Imágenes** Radiografías de manos y pies: osteopenia yuxtaarticular, pinzamiento del espacio articular y erosiones marginales; la ecografía y la resonancia detectan sinovitis temprana. Radiografía cervical con flexión antes de cirugía o si hay síntomas. ## Diagnóstico diferencial - Artrosis (afecta IFD, nódulos óseos, rigidez breve) - Artritis psoriásica - Lupus eritematoso sistémico - Gota o artritis por pirofosfato de calcio (formas poliarticulares) - Artritis viral (chikunguña, parvovirus, hepatitis) - Polimialgia reumática ## Objetivo del tratamiento Alcanzar pronto la remisión o baja actividad (tratamiento por objetivos), prevenir erosiones y deformidades, conservar la función y reducir el riesgo cardiovascular y otros riesgos a largo plazo. ## Tratamiento **Médico** Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) desde el inicio: primero un FARME sintético convencional, ajustado cada pocos meses hasta alcanzar la meta. **Médico** FARME biológicos (por ejemplo inhibidores de TNF, de IL-6 o de linfocitos B) o FARME sintéticos dirigidos (inhibidores de JAK) si no se alcanza la meta. **Médico** Ciclos cortos de glucocorticoides y AINE para controlar síntomas mientras actúan los FARME. **Rehabilitación** Fisioterapia y terapia ocupacional: ejercicio, protección articular y férulas. **Quirúrgico** Sinovectomía, reparación tendinosa, artrodesis o reemplazo articular en articulaciones dañadas. **Seguimiento** Medición periódica de la actividad de la enfermedad y laboratorios de control de toxicidad. ## Fármacos para esta enfermedad - [Ibuprofeno](https://durgical.com/farmacologia/ibuprofeno/) - [Celecoxib](https://durgical.com/farmacologia/celecoxib/) - [Indometacina](https://durgical.com/farmacologia/indometacina/) - [Diclofenaco](https://durgical.com/farmacologia/diclofenaco/) - [Naproxeno](https://durgical.com/farmacologia/naproxeno/) - [Meloxicam](https://durgical.com/farmacologia/meloxicam/) - [Piroxicam](https://durgical.com/farmacologia/piroxicam/) - [Dexametasona](https://durgical.com/farmacologia/dexametasona/) - [Prednisona](https://durgical.com/farmacologia/prednisona/) - [Prednisolona](https://durgical.com/farmacologia/prednisolona/) - [Triamcinolona](https://durgical.com/farmacologia/triamcinolona/) - [Sulfasalazina](https://durgical.com/farmacologia/sulfasalazina/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) - [Ciclosporina](https://durgical.com/farmacologia/ciclosporina/) - [Azatioprina](https://durgical.com/farmacologia/azatioprina/) - [Hidroxicloroquina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxicloroquina/) - [Leflunomida](https://durgical.com/farmacologia/leflunomida/) - [Adalimumab](https://durgical.com/farmacologia/adalimumab/) - [Infliximab](https://durgical.com/farmacologia/infliximab/) - [Etanercept](https://durgical.com/farmacologia/etanercept/) - [Certolizumab pegol](https://durgical.com/farmacologia/certolizumab-pegol/) - [Golimumab](https://durgical.com/farmacologia/golimumab/) - [Anakinra](https://durgical.com/farmacologia/anakinra/) - [Tocilizumab](https://durgical.com/farmacologia/tocilizumab/) - [Tofacitinib](https://durgical.com/farmacologia/tofacitinib/) - [Baricitinib](https://durgical.com/farmacologia/baricitinib/) - [Abatacept](https://durgical.com/farmacologia/abatacept/) ## Complicaciones - Destrucción articular y deformidades con discapacidad - Subluxación atloaxoidea y mielopatía cervical - Enfermedad pulmonar intersticial y derrame pleural - Enfermedad cardiovascular (mayor riesgo) - Osteoporosis - Infecciones por la inmunosupresión - Anemia de enfermedad crónica, síndrome de Felty, amiloidosis secundaria ## Pronóstico El tratamiento temprano por objetivos permite que muchos pacientes logren la remisión y eviten deformidades. La seropositividad (sobre todo anti-CCP), las erosiones tempranas y la inflamación alta predicen una enfermedad más agresiva. ## Prevención - No fumar - Reconocimiento temprano de la artritis inflamatoria y derivación oportuna al especialista - Vacunación y control del riesgo óseo y cardiovascular en quienes ya la tienen ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué articulaciones afecta típicamente la artritis reumatoide y cuáles respeta? MCF, IFP, muñecas y MTF de forma simétrica; suele respetar las IFD (a diferencia de la artrosis y la artritis psoriásica). ## ¿Cuál es el anticuerpo más específico para la artritis reumatoide? El anti-CCP (anticuerpo contra péptidos citrulinados); el factor reumatoide es menos específico y aparece en otras enfermedades y en personas mayores. ## ¿Cómo se describen las deformidades en cuello de cisne y en boutonnière (ojal)? Cuello de cisne: hiperextensión de la IFP con flexión de la IFD. Boutonnière: flexión de la IFP con hiperextensión de la IFD, por daño de la bandeleta central del extensor. ## ¿Por qué los pacientes con AR requieren evaluación cervical antes de la intubación? La sinovitis puede aflojar el ligamento transverso del atlas y causar inestabilidad atloaxoidea; la extensión del cuello puede comprimir la médula espinal. ## ¿Cómo se llama la estrategia que ajusta los FARME hasta alcanzar la remisión? Tratamiento por objetivos (treat to target): FARME tempranos, medición frecuente de la actividad y escalamiento hasta la remisión o baja actividad. [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/artritis-reumatoide/) ## Enfermedades relacionadas - [Lupus eritematoso sistémico](https://durgical.com/enfermedades/lupus-eritematoso-sistemico/) - [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - [Gota](https://durgical.com/enfermedades/gota/) - [Trastorno temporomandibular](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-temporomandibular/) - [Hallux valgus (juanete)](https://durgical.com/enfermedades/hallux-valgus/) - [Síndrome del túnel tarsiano](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-del-tunel-tarsiano/) - [Pie plano](https://durgical.com/enfermedades/pie-plano/) - [Espondilitis anquilosante](https://durgical.com/enfermedades/espondilitis-anquilosante/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Rheumatoid Arthritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441999/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Burden of illness of rheumatoid arthritis in Latin America: a regional perspective](https://europepmc.org/article/PMC/PMC4617840) (Clinical rheumatology, 2015) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/