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# Atresia duodenal e intestinal

El intestino del recién nacido está cerrado en algún punto y el alimento no pasa. El bebé vomita bilis temprano y necesita cirugía para unir el intestino.

Actualizado 2026-11-01

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/)
- [Yeyuno](https://durgical.com/anatomia/yeyuno/)
- [Estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/)
- [Íleon](https://durgical.com/anatomia/ileon/)
- [Páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/)

## Por qué ocurre

- [Infarto: rojo frente a blanco, y qué decide el daño](https://durgical.com/patologia-general/infarto-rojo-frente-a-blanco-y-que-decide-el-dano/)

## Qué es

Obstrucción congénita completa (atresia) o estrechez (estenosis) de la luz intestinal. La atresia duodenal suele estar justo después de la [ampolla de Vater](https://durgical.com/anatomia/ampolla-hepatopancreatica/), por lo que el vómito es bilioso; la atresia yeyunoileal afecta el intestino delgado más abajo y la atresia de colon es rara.

## A quién afecta

La atresia duodenal ocurre en aproximadamente 1 de cada 5.000–10.000 nacimientos, y entre una cuarta y una tercera parte de los afectados tiene síndrome de Down. La atresia yeyunoileal tiene una frecuencia similar. En Colombia y América Latina se maneja en unidades de cirugía neonatal y la ecografía prenatal la detecta cada vez más.

## Causas

- Atresia duodenal: falla en la recanalización de la luz duodenal después de la etapa de cordón sólido en el desarrollo temprano
- Obstrucción duodenal por [páncreas](https://durgical.com/anatomia/pancreas/) anular o [vena porta](https://durgical.com/anatomia/vena-porta/) preduodenal
- Atresia yeyunoileal y de colon: accidente vascular intrauterino (isquemia mesentérica) que destruye un segmento de intestino
- Eventos vasculares secundarios a vólvulo fetal, invaginación o gastrosquisis

## Factores de riesgo

- Síndrome de Down (trisomía 21) en la atresia duodenal
- Otras anomalías: cardiopatía congénita, malrotación, atresia esofágica, asociación VACTERL
- Gastrosquisis (atresia yeyunoileal)
- Consumo materno de drogas vasoconstrictoras o tabaquismo en el embarazo (atresia yeyunoileal)
- Fibrosis quística con íleo meconial (atresia yeyunoileal)

## Fisiopatología

Como el feto deglute líquido amniótico, una obstrucción alta impide su absorción y produce polihidramnios. Después del nacimiento, el aire deglutido y el alimento se acumulan por encima del bloqueo: en la atresia duodenal se dilatan el estómago y el [duodeno](https://durgical.com/anatomia/duodeno/) proximal (doble burbuja). El vómito persistente causa deshidratación y pérdida de ácido gástrico, con alcalosis metabólica hipoclorémica si las pérdidas son sobre todo gástricas. Las atresias bajas producen distensión abdominal progresiva y falta de expulsión de meconio.

## Clasificación

- Tipos de atresia yeyunoileal: I (membrana mucosa), II (cordón fibroso que une los extremos ciegos), IIIa (separación con defecto mesentérico), IIIb (en cáscara de manzana o árbol de Navidad), IV (atresias múltiples)
- Duodenal: atresia completa, membrana (en manga de viento) o estenosis
- Por nivel: duodenal, yeyunal, ileal o de colon

## Síntomas y signos

- Vómito bilioso en el primer día de vida (atresia duodenal distal a la ampolla)
- Plenitud del abdomen superior con abdomen inferior plano en la atresia duodenal
- Distensión abdominal generalizada en las atresias bajas
- No expulsión de meconio o solo pequeños tapones grisáceos
- Intolerancia a la vía oral y deshidratación
- Polihidramnios durante el embarazo; rasgos de síndrome de Down en muchos lactantes

## Signos de alarma

- Vómito bilioso en un recién nacido (siempre urgencia quirúrgica hasta descartar vólvulo del intestino medio)
- Signos de choque o deshidratación grave
- Dolor, cambio de color o rigidez abdominal (perforación o peritonitis)
- Aire libre en la radiografía
- Compromiso respiratorio por distensión o broncoaspiración

## Diagnóstico

**Clínico**
Sospecharla en un recién nacido con vómito bilioso temprano, sobre todo con antecedente de polihidramnios o síndrome de Down. Evaluar la hidratación y buscar anomalías asociadas.

**Pruebas**
Electrolitos, glucosa, gases sanguíneos y función renal para guiar los líquidos; estudio cromosómico si se sospecha síndrome de Down. Prueba del sudor o estudio genético de fibrosis quística en la atresia ileal con íleo meconial.

**Imágenes**
Radiografía simple de [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/): signo de doble burbuja sin gas distal en la atresia duodenal; varias asas dilatadas (triple burbuja o más) en la atresia yeyunoileal. Vías digestivas altas con contraste si hay gas distal, para descartar malrotación; colon por enema en la obstrucción baja (microcolon). Ecocardiograma para cardiopatías. La ecografía prenatal muestra polihidramnios y doble burbuja.

## Diagnóstico diferencial

- Malrotación con vólvulo del intestino medio
- Páncreas anular o membrana duodenal
- Enfermedad de Hirschsprung
- Íleo meconial
- Estenosis hipertrófica del píloro (vómito no bilioso, inicio más tardío)

## Objetivo del tratamiento

Descomprimir el intestino obstruido, corregir la deshidratación y los electrolitos, descartar vólvulo y restablecer quirúrgicamente la continuidad intestinal conservando la mayor longitud posible.

## Tratamiento

**Agudo**
Nada por vía oral y sonda nasogástrica u orogástrica para descomprimir el [estómago](https://durgical.com/anatomia/estomago/) y evitar la broncoaspiración.

**Agudo**
Líquidos intravenosos y corrección de alteraciones electrolíticas y ácido-base; aporte de glucosa.

**Quirúrgico**
Cirugía cuando el bebé esté estable: duodenoduodenostomía (derivación en diamante) en la atresia duodenal; resección y anastomosis en la atresia yeyunoileal, revisando si hay más atresias. Es urgente si no puede descartarse vólvulo.

**Médico**
Nutrición parenteral hasta que tolere la vía enteral y luego alimentación progresiva.

**Seguimiento**
Vigilancia de enfermería: débito de la sonda gástrica, balance hídrico, glucemia, perímetro abdominal y tolerancia a la vía oral después de la reparación.

## Complicaciones

- Neumonía por broncoaspiración
- Deshidratación y alteraciones electrolíticas
- Fuga o estenosis de la anastomosis
- Síndrome de intestino corto después de una resección extensa
- Dismotilidad prolongada y megaduodeno
- Perforación y peritonitis si el diagnóstico se retrasa

## Pronóstico

La supervivencia después de la reparación es alta; la mortalidad depende sobre todo de la prematurez, las cardiopatías y otras anomalías. La atresia sin tratamiento es mortal.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el signo radiográfico clásico de la atresia duodenal?

El signo de la doble burbuja sin gas más allá del duodeno.

## ¿Qué alteración cromosómica se asocia más con la atresia duodenal?

El síndrome de Down (trisomía 21).

## ¿Qué hallazgo prenatal es típico de una atresia intestinal alta?

El polihidramnios.

## ¿Qué causa la atresia yeyunoileal?

Un accidente vascular intrauterino que destruye un segmento del intestino.

## ¿Por qué el vómito suele ser bilioso en la atresia duodenal?

Porque el bloqueo suele estar distal a la ampolla de Vater.

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## Enfermedades relacionadas

- [Síndrome de Down (trisomía 21)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-down/)
- [Malrotación intestinal con vólvulo del intestino medio](https://durgical.com/enfermedades/malrotacion-intestinal-con-volvulo-del-intestino-medio/)
- [Estenosis hipertrófica del píloro](https://durgical.com/enfermedades/estenosis-hipertrofica-del-piloro/)
- [Enfermedad de Hirschsprung](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-hirschsprung/)
- [Atresia esofágica y fístula traqueoesofágica](https://durgical.com/enfermedades/atresia-esofagica-y-fistula-traqueoesofagica/)
- [Gastrosquisis y onfalocele](https://durgical.com/enfermedades/gastrosquisis-y-onfalocele/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Duodenal atresia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001131.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Anatomic Problems of the Lower GI Tract - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2024).

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