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# Bloqueo auriculoventricular

El bloqueo auriculoventricular es el retraso o la interrupción de la señal eléctrica de las aurículas a los ventrículos, que puede hacer lento el pulso.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/)
- [Haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/)
- [Ramas del haz de His](https://durgical.com/anatomia/ramas-derecha-e-izquierda-del-fasciculo-auriculoventricular/)
- [Nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)
- [Coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/)
- [Arteria descendente posterior](https://durgical.com/anatomia/rama-interventricular-posterior-de-la-arteria-coronaria-derecha/)
- [Tabique interventricular](https://durgical.com/anatomia/tabique-interventricular/)
- [Aurícula derecha](https://durgical.com/anatomia/atrio-derecho/)

## En histología

- [Pared del corazón, válvulas y sistema de conducción](https://durgical.com/histologia/pared-del-corazon-valvulas-y-sistema-de-conduccion/)

## En semiología

- [Presión venosa yugular y pulso venoso](https://durgical.com/semiologia/presion-venosa-yugular-y-pulso-venoso/)

## En fisiología

- [Potencial de acción ventricular](https://durgical.com/fisiologia/potencial-de-accion-ventricular/)
- [Potencial marcapasos del nodo sinusal](https://durgical.com/fisiologia/potencial-marcapasos-del-nodo-sinusal/)
- [Sistema de conducción del corazón](https://durgical.com/fisiologia/sistema-de-conduccion-del-corazon/)
- [ECG: ondas, intervalos y derivaciones](https://durgical.com/fisiologia/ecg-ondas-intervalos-y-derivaciones/)
- [Cómo se producen las arritmias](https://durgical.com/fisiologia/como-se-producen-las-arritmias/)
- [Presión venosa central y pulso yugular](https://durgical.com/fisiologia/presion-venosa-central-y-pulso-yugular/)

## Qué es

Retraso o interrupción de la conducción de las aurículas a los ventrículos a través del [nodo auriculoventricular](https://durgical.com/anatomia/nodo-atrioventricular/) o del sistema His-Purkinje, que se gradúa en primer, segundo o tercer grado.

## A quién afecta

Los bloqueos de alto grado aumentan con la edad, sobre todo por degeneración del sistema de conducción. En Colombia y América Latina la cardiopatía chagásica es una causa importante de trastornos de la conducción y de necesidad de marcapasos en adultos más jóvenes.

## Causas

- Fibrosis del sistema de conducción relacionada con la edad
- Isquemia, en especial el infarto inferior ([coronaria derecha](https://durgical.com/anatomia/arteria-coronaria-derecha/))
- Medicamentos: betabloqueadores, calcioantagonistas no dihidropiridínicos, digoxina, algunos antiarrítmicos
- Cardiopatía chagásica y otras enfermedades infiltrativas o inflamatorias
- Tono vagal alto en deportistas (primer grado y Mobitz I)
- Tras cirugía cardíaca o procedimientos valvulares; bloqueo congénito

## Factores de riesgo

- Edad avanzada
- Enfermedad coronaria
- Enfermedad de Chagas
- Fármacos que bloquean el nodo AV
- Hiperpotasemia
- Valvulopatía aórtica y su tratamiento

## Fisiopatología

El bloqueo en el nodo AV suele causar una falla gradual con QRS estrecho y a menudo responde a la atropina. El bloqueo por debajo del nodo ([haz de His](https://durgical.com/anatomia/fasciculo-atrioventricular/) o sus ramas) es menos predecible, da ritmos de escape con QRS ancho y puede progresar de repente a bloqueo completo con frecuencia ventricular lenta y bajo gasto.

## Clasificación

- Primer grado: PR prolongado (más de 200 ms), todas las P conducen
- Segundo grado Mobitz I (Wenckebach): el PR se alarga progresivamente hasta que una P no conduce
- Segundo grado Mobitz II: PR constante con latidos bloqueados de forma súbita; suele ser infranodal
- Tercer grado (completo): ondas P y QRS independientes (disociación AV)

## Síntomas y signos

- Sin síntomas en el primer grado y en muchos Mobitz I
- Fatiga e intolerancia al ejercicio
- Mareo, presíncope o síncope (crisis de Stokes-Adams)
- Disnea o insuficiencia cardíaca por frecuencias lentas
- Bradicardia; ondas a en cañón en el pulso yugular en el bloqueo completo

## Signos de alarma

- Síncope
- Mobitz II o bloqueo completo
- Hipotensión, confusión o dolor torácico con bradicardia
- Ritmo de escape con QRS ancho
- Bloqueo durante un infarto agudo de miocardio

## Diagnóstico

**Clínico**
La bradicardia y los síntomas llevan a revisar medicamentos, isquemia, electrolitos y exposición a Chagas.

**Pruebas**
El ECG de 12 derivaciones clasifica el grado; el Holter o el monitor de eventos registran el bloqueo intermitente. Potasio, función tiroidea, troponina y serología para Chagas según el caso; estudio electrofisiológico en casos seleccionados.

**Imágenes**
La ecocardiografía busca cardiopatía estructural, función ventricular y valvulopatía.

## Diagnóstico diferencial

- Bradicardia sinusal o disfunción del [nodo sinusal](https://durgical.com/anatomia/nodo-sinoatrial/)
- Extrasístoles auriculares bloqueadas
- Fibrilación auricular con respuesta ventricular lenta
- Síncope vasovagal
- Hiperpotasemia o toxicidad farmacológica

## Objetivo del tratamiento

Mantener una frecuencia y un gasto cardíaco adecuados, eliminar las causas reversibles y prevenir el síncope y la muerte súbita.

## Tratamiento

**Conservador**
Observación en el bloqueo de primer grado y el Mobitz I asintomático; revisión de los fármacos que bloquean el nodo AV.

**Médico**
Corrección de causas reversibles: suspender fármacos implicados, tratar la hiperpotasemia o la isquemia.

**Agudo**
En la bradicardia inestable: anticolinérgicos (atropina), luego infusiones cronotrópicas o marcapasos transitorio transcutáneo o transvenoso.

**Procedimiento**
Marcapasos definitivo en el bloqueo sintomático, el Mobitz II y el bloqueo completo sin causa reversible.

**Seguimiento**
Control del dispositivo y monitoreo periódico con ECG.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Atropina](https://durgical.com/farmacologia/atropina/)
- [Isoprenalina](https://durgical.com/farmacologia/isoprenalina/)

## Complicaciones

- Síncope y caídas con lesiones
- Insuficiencia cardíaca
- Arritmias ventriculares y muerte súbita cardíaca
- Complicaciones del marcapasos: infección, problemas de electrodos

## Pronóstico

El bloqueo de primer grado y el Mobitz I suelen tener buen pronóstico. El Mobitz II y el bloqueo completo conllevan riesgo de síncope y muerte súbita, que el marcapasos elimina en gran parte.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué se diferencia el Mobitz I del Mobitz II en el ECG?

Mobitz I: el PR se alarga progresivamente antes del latido bloqueado. Mobitz II: el PR es constante y los latidos se bloquean de forma súbita.

## ¿Por qué el Mobitz II es más peligroso que el Mobitz I?

Suele localizarse por debajo del nodo AV y puede progresar de repente a bloqueo completo.

## ¿Qué hallazgo del ECG define el bloqueo de tercer grado?

La disociación AV: ondas P y complejos QRS independientes, con un ritmo de escape lento.

## ¿Qué arteria coronaria irriga habitualmente el nodo AV?

La coronaria derecha (en corazones de dominancia derecha); por eso los infartos inferiores pueden causar bloqueo AV.

## ¿Cuál es el tratamiento definitivo del bloqueo completo sintomático?

El marcapasos definitivo, tras descartar causas reversibles.

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## Enfermedades relacionadas

- [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- [Cardiopatía chagásica](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Atrioventricular Block](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459147/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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