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# Bronquiectasias

Las bronquiectasias son una dilatación permanente de los bronquios que retiene el moco; causan tos crónica con flema e infecciones respiratorias repetidas.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Bronquios segmentarios](https://durgical.com/anatomia/bronquios-segmentarios/)
- [Bronquios lobares](https://durgical.com/anatomia/bronquios-lobares/)
- [Lóbulo inferior derecho](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-derecho/)
- [Lóbulo inferior izquierdo](https://durgical.com/anatomia/lobulo-inferior-del-pulmon-izquierdo/)
- [Lóbulo medio](https://durgical.com/anatomia/lobulo-medio-del-pulmon-derecho/)
- [Bronquios principales](https://durgical.com/anatomia/bronquios-principales-derecho-e-izquierdo/)

## Microorganismos que la causan

- [Pseudomonas aeruginosa](https://durgical.com/microbiologia/pseudomonas-aeruginosa/)

## En histología

- [Microscopía electrónica: lo que la luz no muestra](https://durgical.com/histologia/microscopia-electronica-lo-que-la-luz-no-muestra/)
- [Cilios, microvellosidades y estereocilios](https://durgical.com/histologia/cilios-microvellosidades-y-estereocilios/)
- [La vía aérea: de la nariz a los bronquiolos](https://durgical.com/histologia/la-via-aerea-de-la-nariz-a-los-bronquiolos/)

## En semiología

- [Acropaquia (dedos en palillo de tambor) y signos ungueales](https://durgical.com/semiologia/acropaquia-y-signos-ungueales/)
- [Ruidos agregados: crepitantes, sibilancias, roncus, estridor y frote pleural](https://durgical.com/semiologia/ruidos-agregados-crepitantes-sibilancias-roncus-estridor-y-frote-pleural/)
- [Síntomas respiratorios: tos, expectoración, hemoptisis y disnea](https://durgical.com/semiologia/sintomas-respiratorios-tos-expectoracion-hemoptisis-y-disnea/)

## En fisiología

- [Patrón obstructivo y restrictivo, y curvas flujo-volumen](https://durgical.com/fisiologia/patron-obstructivo-y-restrictivo-y-curvas-flujo-volumen/)
- [Resistencia de la vía aérea](https://durgical.com/fisiologia/resistencia-de-la-via-aerea/)
- [Defensas de la vía aérea, tos y depuración mucociliar](https://durgical.com/fisiologia/defensas-de-la-via-aerea-tos-y-depuracion-mucociliar/)
- [Circulación bronquial](https://durgical.com/fisiologia/circulacion-bronquial/)

## Por qué ocurre

- [Fibrosis quística: del canal CFTR al daño de los órganos](https://durgical.com/patologia-general/fibrosis-quistica-del-canal-cftr-al-dano-de-los-organos/)
- [Cuando los leucocitos dañan el tejido: proteasas, oxidantes y NET](https://durgical.com/patologia-general/cuando-los-leucocitos-danan-el-tejido-proteasas-oxidantes-y-net/)

## Qué es

Dilatación permanente y anormal de los bronquios con inflamación crónica y mala eliminación del moco, que causa tos productiva de larga evolución e infecciones respiratorias repetidas.

## A quién afecta

Se reconocen cada vez más con la TC, más a menudo en mujeres y adultos mayores. En Latinoamérica la tuberculosis previa y las infecciones de la infancia son causas importantes; la fibrosis quística es la causa clásica en jóvenes. En seis cohortes de Argentina, Brasil y Chile (651 pacientes, edad media de 48 años, cerca de dos tercios mujeres), el 14,6 % murió en cinco años.

## Causas

- Posinfecciosas: tuberculosis, neumonía grave, tos ferina, sarampión
- Fibrosis quística
- Discinesia ciliar primaria
- Inmunodeficiencias
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica
- Enfermedades del tejido conectivo, EPOC, obstrucción bronquial; muchos casos son idiopáticos

## Factores de riesgo

- Tuberculosis previa o infección pulmonar grave en la infancia
- Fibrosis quística u otra enfermedad genética
- Inmunodeficiencia
- Artritis reumatoide o enfermedad inflamatoria intestinal
- Broncoaspiración
- Asma grave o EPOC

## Fisiopatología

Una agresión inicial daña la pared bronquial y se instala un ciclo que se perpetúa: mala eliminación del moco, infección bacteriana crónica e inflamación neutrofílica que destruye el tejido elástico y muscular, de modo que los bronquios se dilatan más. La colonización por Pseudomonas indica enfermedad más grave. Las arterias bronquiales aumentadas pueden sangrar.

## Clasificación

- Cilíndricas
- Varicosas
- Quísticas (saculares)
- Focales o difusas
- Bronquiectasias por fibrosis quística o no asociadas a fibrosis quística

## Síntomas y signos

- Tos crónica con esputo purulento diario
- Infecciones respiratorias repetidas (exacerbaciones)
- Disnea y sibilancias
- Hemoptisis
- Fatiga
- Estertores gruesos; acropaquia en la enfermedad avanzada

## Signos de alarma

- Hemoptisis masiva
- Insuficiencia respiratoria
- Pérdida de peso y sudoración nocturna (tuberculosis activa o micobacterias no tuberculosas)
- Exacerbación con sepsis

## Diagnóstico

**Clínico**
Tos productiva crónica e infecciones recurrentes; después se busca la causa.

**Pruebas**
Cultivo de esputo, incluidas micobacterias; espirometría (a menudo obstructiva); hemograma, inmunoglobulinas y estudios de aspergilosis; test del sudor o estudio genético si se sospecha fibrosis quística.

**Imágenes**
La TC de alta resolución confirma el diagnóstico: bronquio más ancho que su arteria (signo del anillo de sello), falta de afilamiento y vía aérea visible cerca de la [pleura](https://durgical.com/anatomia/pleura/). La radiografía puede mostrar imágenes en «riel de tranvía».

## Diagnóstico diferencial

- EPOC
- Asma
- Tuberculosis pulmonar
- Bronquitis crónica
- Cáncer de pulmón

## Objetivo del tratamiento

Eliminar el moco, reducir las exacerbaciones, tratar la causa de base y conservar la función pulmonar y la calidad de vida.

## Tratamiento

**Rehabilitación**
Limpieza diaria de la vía aérea con técnicas y dispositivos de fisioterapia respiratoria, y rehabilitación pulmonar.

**Médico**
Antibióticos en las exacerbaciones según el cultivo de esputo; macrólidos a largo plazo o antibióticos inhalados en exacerbaciones frecuentes o con Pseudomonas.

**Médico**
Tratamiento de la causa: reemplazo de inmunoglobulinas, tratamiento de la aspergilosis o de las micobacterias, terapia específica de la fibrosis quística; mucoactivos como la solución salina hipertónica.

**Estilo de vida**
Vacunación contra influenza y neumococo, abandono del tabaco y buena nutrición.

**Quirúrgico**
Resección quirúrgica en la enfermedad localizada que no responde al tratamiento médico.

**Procedimiento**
Embolización de arterias bronquiales en la hemoptisis importante.

## Complicaciones

- Exacerbaciones y neumonías recurrentes
- Hemoptisis masiva
- Insuficiencia respiratoria
- Hipertensión pulmonar y cor pulmonale
- Infección crónica por Pseudomonas

## Pronóstico

Enfermedad crónica de curso variable. Las exacerbaciones frecuentes, Pseudomonas, la enfermedad extensa y la función pulmonar baja predicen peor evolución; una buena limpieza bronquial mejora la calidad de vida.

## Prevención

- Vacunación infantil (sarampión, tos ferina)
- Diagnóstico temprano y tratamiento completo de la tuberculosis
- Vacunación contra influenza y neumococo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el estudio de imagen de elección para diagnosticar bronquiectasias?

La TC de tórax de alta resolución, que muestra un bronquio más ancho que su arteria y bronquios que no se afilan.

## ¿Qué es el signo del anillo de sello?

En la TC, un bronquio dilatado junto a su arteria pulmonar más pequeña, como un anillo con su piedra.

## ¿Cuáles son dos causas importantes de bronquiectasias en Latinoamérica?

La tuberculosis previa y las infecciones pulmonares graves de la infancia; la fibrosis quística es la causa clásica en jóvenes.

## ¿Qué microorganismo colonizador indica peor pronóstico en las bronquiectasias?

Pseudomonas aeruginosa.

## ¿Cómo se controla habitualmente la hemoptisis importante por bronquiectasias?

Con embolización de las arterias bronquiales, porque el sangrado proviene de arterias bronquiales aumentadas.

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## Enfermedades relacionadas

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Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Bronchiectasis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023); [Latin America validation of FACED score in patients with bronchiectasis: an analysis of six cohorts](https://europepmc.org/article/PMC/PMC5406918) (BMC pulmonary medicine, 2017) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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