[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) › Cáncer colorrectal [Enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) · [Abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) # Cáncer colorrectal El cáncer colorrectal es un tumor maligno del colon o del recto que suele nacer de un pólipo; el tamizaje puede prevenirlo o detectarlo a tiempo. Actualizado 2026-10-30 ## Estructuras afectadas Toque una para ver qué es y abrirla en 3D. - [Ciego](https://durgical.com/anatomia/ciego/) - [Colon ascendente](https://durgical.com/anatomia/colon-ascendente/) - [Colon sigmoides](https://durgical.com/anatomia/colon-sigmoide/) - [Recto](https://durgical.com/anatomia/recto/) - [Colon transverso](https://durgical.com/anatomia/colon-transverso/) - [Colon descendente](https://durgical.com/anatomia/colon-descendente/) - [Ganglios mesentéricos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-mesentericos-superiores/) - [Arteria mesentérica inferior](https://durgical.com/anatomia/arteria-mesenterica-inferior/) - [Arterias cólicas](https://durgical.com/anatomia/arterias-colicas/) - [Hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) ## En la bioquímica - [Marcadores tumorales: principios de uso](https://durgical.com/bioquimica/temas/marcadores-tumorales-principios-de-uso/) - [Antígeno carcinoembrionario (CEA)](https://durgical.com/bioquimica/temas/antigeno-carcinoembrionario/) - [Fibra dietaria](https://durgical.com/bioquimica/temas/fibra-dietaria/) - [Poliaminas (putrescina, espermidina, espermina)](https://durgical.com/bioquimica/temas/poliaminas/) - [Receptores con actividad tirosina cinasa](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-con-actividad-tirosina-cinasa/) - [Reparación del ADN](https://durgical.com/bioquimica/temas/reparacion-del-adn/) - [Epigenética: metilación del ADN e histonas](https://durgical.com/bioquimica/temas/epigenetica-metilacion-del-adn-e-histonas/) - [ADN polimerasas](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/adn-polimerasas/) - [dTMP (timidina monofosfato)](https://durgical.com/bioquimica/moleculas/dtmp/) - [Fármacos que actúan sobre el metabolismo de nucleótidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/farmacos-que-actuan-sobre-el-metabolismo-de-nucleotidos/) - [Timidilato sintasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/timidilato-sintasa/) - [Oncogenes y genes supresores de tumores](https://durgical.com/bioquimica/temas/oncogenes-y-genes-supresores-de-tumores/) ## Microorganismos que la causan - [Estreptococos viridans](https://durgical.com/microbiologia/estreptococos-viridans/) ## En histología - [La pared del tubo digestivo: mucosa, submucosa, muscular y serosa; plexos entéricos](https://durgical.com/histologia/la-pared-del-tubo-digestivo-mucosa-submucosa-muscular-y-serosa-plexos-entericos/) - [Intestino grueso, apéndice y conducto anal](https://durgical.com/histologia/intestino-grueso-apendice-y-conducto-anal/) ## En semiología - [Palpación del abdomen: superficial y profunda, defensa y masas](https://durgical.com/semiologia/palpacion-del-abdomen-superficial-y-profunda-defensa-y-masas/) - [Tacto rectal](https://durgical.com/semiologia/tacto-rectal/) - [Síndrome de obstrucción intestinal](https://durgical.com/semiologia/sindrome-de-obstruccion-intestinal/) - [Hemorragia digestiva alta y baja](https://durgical.com/semiologia/hemorragia-digestiva-alta-y-baja/) ## Por qué ocurre - [Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes](https://durgical.com/patologia-general/genes-supresores-de-tumores-rb-tp53-apc-brca-y-la-hipotesis-de-los-dos-golpes/) - [Inestabilidad genómica: reparación de errores de emparejamiento, BRCA y xeroderma pigmentoso](https://durgical.com/patologia-general/inestabilidad-genomica-reparacion-de-errores-de-emparejamiento-brca-y-xeroderma/) - [Dieta, cáncer y enfermedad sistémica](https://durgical.com/patologia-general/dieta-cancer-y-enfermedad-sistemica/) - [Las características distintivas del cáncer](https://durgical.com/patologia-general/las-caracteristicas-distintivas-del-cancer/) - [Carcinogénesis en varios pasos: la secuencia adenoma–carcinoma](https://durgical.com/patologia-general/carcinogenesis-en-varios-pasos-la-secuencia-adenoma-carcinoma/) - [De la muestra al informe: fijación, márgenes y el informe de patología](https://durgical.com/patologia-general/de-la-muestra-al-informe-fijacion-margenes-y-el-informe-de-patologia/) ## Ver 14 más - [Gradación y estadificación: qué significa TNM](https://durgical.com/patologia-general/gradacion-y-estadificacion-que-significa-tnm/) - [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/) - [Patología molecular: PCR, FISH, secuenciación y biopsia líquida](https://durgical.com/patologia-general/patologia-molecular-pcr-fish-secuenciacion-y-biopsia-liquida/) - [Angiogénesis tumoral](https://durgical.com/patologia-general/angiogenesis-tumoral/) - [Efectos locales de los tumores y caquexia por cáncer](https://durgical.com/patologia-general/efectos-locales-de-los-tumores-y-caquexia-por-cancer/) - [Invasión y metástasis: la cascada metastásica paso a paso](https://durgical.com/patologia-general/invasion-y-metastasis-la-cascada-metastasica-paso-a-paso/) - [Cómo evaden los tumores al sistema inmunitario](https://durgical.com/patologia-general/como-evaden-los-tumores-al-sistema-inmunitario/) - [Marcadores tumorales: en suero y en tejido, y para qué sirve cada uno](https://durgical.com/patologia-general/marcadores-tumorales-en-suero-y-en-tejido-y-para-que-sirve-cada-uno/) - [Oncogenes: RAS, MYC, HER2, BCR-ABL y la tabla que hay que saber](https://durgical.com/patologia-general/oncogenes-ras-myc-her2-bcr-abl-y-la-tabla-que-hay-que-saber/) - [Epidemiología del cáncer: edad, ambiente, condiciones predisponentes (y Colombia)](https://durgical.com/patologia-general/epidemiologia-del-cancer-edad-ambiente-condiciones-predisponentes/) - [Inmunohistoquímica: el principio y los marcadores que hay que conocer](https://durgical.com/patologia-general/inmunohistoquimica-el-principio-y-los-marcadores-que-hay-que-conocer/) - [Vías de diseminación y sitios habituales de metástasis](https://durgical.com/patologia-general/vias-de-diseminacion-y-sitios-habituales-de-metastasis/) - [Síndromes de cáncer hereditario: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-de-cancer-hereditario-la-tabla-que-debe-conocer/) - [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/) ## Qué es Tumor maligno del colon o del recto, casi siempre un adenocarcinoma que nace de un pólipo, que puede prevenirse o detectarse a tiempo con tamizaje. ## A quién afecta Uno de los cánceres más comunes y de las principales causas de muerte por cáncer en el mundo. Su incidencia aumenta en América Latina con el envejecimiento y cambios en dieta y estilo de vida, y crecen los casos en menores de 50 años. Según estimaciones del Global Burden of Disease, su mortalidad ajustada por edad en América Latina subió 20,56 % entre 1990 y 2019, con gran variación entre países. ## Causas - Secuencia adenoma-carcinoma (inestabilidad cromosómica: APC, KRAS, TP53) - Vía serrada a partir de lesiones serradas sésiles - Inestabilidad de microsatélites, incluido el síndrome de Lynch (genes de reparación de errores de emparejamiento) - Poliposis adenomatosa familiar y otros síndromes de poliposis ## Factores de riesgo - Edad - Antecedente personal o familiar de cáncer colorrectal o adenomas avanzados - Síndrome de Lynch, poliposis adenomatosa familiar - Colitis ulcerativa o colitis de Crohn de larga evolución - Carne roja y procesada, poca fibra, obesidad, sedentarismo - Tabaquismo, alcohol y diabetes tipo 2 ## Fisiopatología La mayoría de los cánceres se desarrollan en años, a medida que los cambios genéticos acumulados transforman un adenoma benigno o una lesión serrada en un carcinoma invasor. El tumor atraviesa la pared intestinal y se disemina a los ganglios regionales y, por el sistema venoso portal, al [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/); los cánceres de recto también pueden ir al pulmón. ## Clasificación - Estadificación TNM (estadios 0-IV) - Localización: colon derecho, colon izquierdo, recto - Molecular: inestabilidad de microsatélites (MSI-alta / dMMR) o estabilidad; estado de RAS y BRAF ## Síntomas y signos - Puede ser silencioso: se detecta por tamizaje - Colon derecho: anemia ferropénica, cansancio, pérdida de peso, masa en el abdomen inferior derecho; sangrado a menudo oculto - Colon izquierdo: cambio del hábito intestinal, heces más delgadas, dolor cólico, obstrucción, sangre visible en las heces - Recto: sangrado rojo rutilante, tenesmo y sensación de evacuación incompleta - Tardíos: pérdida de peso, hepatomegalia, ascitis ## Signos de alarma - Sangrado rectal con cambio del hábito intestinal, sobre todo a mayor edad - Anemia ferropénica sin causa clara (en especial en hombres y mujeres posmenopáusicas) - Masa abdominal o rectal - Signos de obstrucción o perforación intestinal - Pérdida de peso involuntaria ## Diagnóstico **Clínico** Historia, antecedentes familiares y signos de alarma; examen abdominal y tacto rectal. **Pruebas** La colonoscopia con biopsia es la prueba clave y revisa todo el colon en busca de lesiones sincrónicas. Hemograma y perfil de hierro, pruebas hepáticas, CEA basal (para seguimiento, no para diagnóstico ni tamizaje). Estudio de reparación de errores de emparejamiento o MSI del tumor. **Imágenes** TC de [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/), [abdomen](https://durgical.com/anatomia/region/abdomen/) y [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/) para estadificar. Resonancia de pelvis (y a veces ecografía endorrectal) en el cáncer de recto. Colonografía por TC cuando la colonoscopia es incompleta. ## Diagnóstico diferencial - Hemorroides y fisura anal - Enfermedad diverticular - Enfermedad inflamatoria intestinal - Colitis infecciosa o isquémica - Síndrome de intestino irritable - Angiodisplasia ## Objetivo del tratamiento Curar la enfermedad localizada con resección completa, márgenes libres y vaciamiento ganglionar, reducir la recurrencia con terapias adicionales y prolongar la supervivencia con buena calidad de vida en la enfermedad avanzada. ## Tratamiento **Procedimiento** Resección endoscópica (polipectomía) de adenomas y de algunos cánceres muy tempranos durante la colonoscopia. **Quirúrgico** Cáncer de colon: resección quirúrgica (colectomía derecha, izquierda o sigmoidectomía), abierta o laparoscópica, con su mesenterio y un número adecuado de ganglios. **Quirúrgico** Cáncer de recto: escisión total del mesorrecto (resección anterior o resección abdominoperineal); los tumores localmente avanzados reciben antes quimiorradioterapia neoadyuvante o terapia neoadyuvante total. **Médico** Quimioterapia adyuvante en el cáncer de colon con ganglios positivos (estadio III) y en algunos estadios II de alto riesgo; en la enfermedad metastásica, quimioterapia con anticuerpos anti-EGFR o anti-VEGF según el estado de RAS, e inhibidores de puntos de control inmunitario en tumores MSI-alta. **Quirúrgico** Resección o ablación de metástasis hepáticas o pulmonares limitadas; stents u ostomías para la obstrucción. **Seguimiento** Seguimiento con historia clínica, CEA, TC y colonoscopia en los intervalos que fija la guía. ## Fármacos para esta enfermedad - [Fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/fluorouracilo/) - [Oxaliplatino](https://durgical.com/farmacologia/oxaliplatino/) - [Irinotecán](https://durgical.com/farmacologia/irinotecan/) - [Folinato cálcico](https://durgical.com/farmacologia/folinato-calcico/) ## Complicaciones - Obstrucción del intestino grueso - Perforación y peritonitis - Sangrado y anemia - Metástasis hepáticas y pulmonares - Tras la cirugía: fuga anastomótica, problemas de la ostomía, disfunción intestinal, sexual o urinaria tras cirugía de recto - Una bacteriemia o endocarditis por Streptococcus gallolyticus (bovis) puede revelar un tumor oculto ## Pronóstico El pronóstico depende sobre todo del estadio: los tumores tempranos suelen ser curables, mientras que la supervivencia baja con el compromiso ganglionar y las metástasis a distancia. Las metástasis hepáticas resecables todavía pueden curarse en algunos pacientes. ## Prevención - Tamizaje de adultos de riesgo promedio con pruebas en heces (inmunoquímica fecal o sangre oculta con guayaco) o colonoscopia, desde una edad que varía entre guías (comúnmente 45 o 50 años) - Colonoscopia más temprana y frecuente con antecedente familiar, síndrome de Lynch, poliposis o enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución - Dieta rica en fibra con menos carne roja y procesada, actividad física, peso saludable, no fumar y limitar el alcohol ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo se presenta típicamente el cáncer de colon derecho frente al izquierdo? Derecho: anemia ferropénica, cansancio y masa. Izquierdo: cambio del hábito intestinal, heces delgadas, sangrado visible y obstrucción. ## ¿Qué papel tiene el CEA en el cáncer colorrectal? El valor basal sirve para el pronóstico y el seguimiento, para detectar recurrencia; no es una prueba de tamizaje ni de diagnóstico. ## ¿Qué síndrome hereditario causa cáncer colorrectal por defectos en la reparación de errores de emparejamiento? El síndrome de Lynch (cáncer colorrectal hereditario no polipósico). ## ¿Cuál es el sitio más común de metástasis del cáncer colorrectal y por qué? El hígado, porque el drenaje venoso del colon y del recto superior pasa por el sistema porta. ## ¿Qué bacteriemia debe llevar a una colonoscopia en busca de cáncer colorrectal? La bacteriemia o endocarditis por Streptococcus gallolyticus (antes S. bovis). [Agregar a mis tarjetas (5)](https://durgical.app/estudiar/?add=/enfermedades/cancer-colorrectal/) ## Enfermedades relacionadas - [Enfermedad diverticular y diverticulitis](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-diverticular-y-diverticulitis/) - [Obstrucción intestinal delgada](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-delgada/) - [Obstrucción intestinal del colon](https://durgical.com/enfermedades/obstruccion-intestinal-del-colon/) - [Colitis ulcerativa](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/) - [Enfermedad de Crohn](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/) - [Hemorroides](https://durgical.com/enfermedades/hemorroides/) - [Síndrome de intestino irritable](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-intestino-irritable/) - [Vólvulo de sigmoides](https://durgical.com/enfermedades/volvulo-de-sigmoides/) Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud. Fuentes: [Colorectal Cancer Screening](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559064/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Colorectal cancer disparities in Latin America: Mortality trends 1990-2019 and a paradox association with human development](https://europepmc.org/article/PMC/PMC10456201) (PloS one, 2023) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). [← Todas las enfermedades](https://durgical.com/enfermedades/) ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/