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# Cáncer de endometrio

El cáncer de endometrio afecta el revestimiento interno del útero; suele dar señales pronto, con sangrado después de la menopausia, por eso a menudo es curable.

Actualizado 2026-10-29

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/)
- [Cuerpo uterino](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-del-utero/)
- [Miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/)
- [Fondo uterino](https://durgical.com/anatomia/fondo-del-utero/)
- [Cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/)
- [Ganglios ilíacos externos](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-iliacos-externos/)
- [Ganglios obturadores](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-obturadores/)

## En histología

- [Útero y ciclo endometrial](https://durgical.com/histologia/utero-y-ciclo-endometrial/)

## En semiología

- [Antecedentes ginecológicos y obstétricos](https://durgical.com/semiologia/antecedentes-ginecologicos-y-obstetricos/)

## En fisiología

- [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/)
- [Menopausia](https://durgical.com/fisiologia/menopausia/)

## Por qué ocurre

- [Hiperplasia: fisiológica y patológica](https://durgical.com/patologia-general/hiperplasia-fisiologica-y-patologica/)
- [Inestabilidad genómica: reparación de errores de emparejamiento, BRCA y xeroderma pigmentoso](https://durgical.com/patologia-general/inestabilidad-genomica-reparacion-de-errores-de-emparejamiento-brca-y-xeroderma/)
- [De la muestra al informe: fijación, márgenes y el informe de patología](https://durgical.com/patologia-general/de-la-muestra-al-informe-fijacion-margenes-y-el-informe-de-patologia/)
- [Obesidad: leptina, adipocinas y sus consecuencias](https://durgical.com/patologia-general/obesidad-leptina-adipocinas-y-sus-consecuencias/)
- [Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales](https://durgical.com/patologia-general/citologia-la-citologia-cervicovaginal-la-aspiracion-con-aguja-fina-y-los-liquido/)
- [Condiciones precancerosas: cuando la inflamación crónica, la metaplasia o la hiperplasia aumentan el riesgo](https://durgical.com/patologia-general/condiciones-precancerosas-cuando-la-inflamacion-cronica-la-metaplasia-o-la-hiper/)

## Ver 1 más

- [Aromatasa (CYP19A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aromatasa/)

## Qué es

Tumor maligno que nace del revestimiento del útero (endometrio). Suele manifestarse temprano con sangrado posmenopáusico, lo que lo hace uno de los cánceres ginecológicos más curables.

## A quién afecta

Afecta sobre todo a mujeres después de la menopausia, y su frecuencia aumenta con la obesidad y la mayor esperanza de vida. En Colombia y América Latina, el aumento de la obesidad y la diabetes le da cada vez más relevancia.

## Causas

- Exposición prolongada a estrógenos no compensada por progesterona
- Hiperplasia endometrial con atipia como precursora del cáncer endometrioide
- Defectos heredados de reparación de errores de emparejamiento del ADN (síndrome de Lynch)
- Cánceres seroso y de células claras, no dependientes de estrógenos, a menudo en mujeres mayores

## Factores de riesgo

- Obesidad
- Diabetes y resistencia a la insulina
- Síndrome de ovario poliquístico con ovulación infrecuente
- Terapia con estrógenos sin progestágeno, o tamoxifeno
- No haber tenido embarazos, menarquia temprana o menopausia tardía
- Síndrome de Lynch

## Fisiopatología

Los estrógenos sin oposición estimulan la proliferación del endometrio, luego hiperplasia y atipia, hasta el carcinoma endometrioide. Otros subtipos, como el carcinoma seroso, surgen de un endometrio atrófico por mutaciones de TP53 y se diseminan temprano. El tumor invade el [miometrio](https://durgical.com/anatomia/miometrio/) y el [cuello uterino](https://durgical.com/anatomia/cuello-del-utero/) y se extiende a los ganglios pélvicos y paraaórticos.

## Clasificación

- Clásica: tipo I (endometrioide, ligado a estrógenos, de menor grado) y tipo II (seroso, de células claras, más agresivo)
- Grupos moleculares: mutado en POLE, con deficiencia de reparación de errores de emparejamiento, p53 anormal y sin perfil molecular específico
- Estadios FIGO I–IV, según invasión miometrial, extensión cervical, ganglionar y a distancia

## Síntomas y signos

- Sangrado posmenopáusico, el principal signo de presentación
- Sangrado abundante o irregular antes de la menopausia, sobre todo después de los 45 años o con factores de riesgo
- Flujo vaginal acuoso o con sangre
- Dolor o masa pélvica en la enfermedad avanzada

## Signos de alarma

- Cualquier sangrado después de la menopausia
- Sangrado anormal persistente en una mujer con obesidad, diabetes o síndrome de ovario poliquístico
- Células glandulares atípicas en una citología cervicovaginal

## Diagnóstico

**Clínico**
Todo episodio de sangrado posmenopáusico se estudia. El examen pélvico busca otras fuentes de sangrado y extensión.

**Pruebas**
La biopsia de [endometrio](https://durgical.com/anatomia/endometrio/) (por aspiración en consultorio o por histeroscopia) da el diagnóstico; el estudio de reparación de errores de emparejamiento en el tumor sirve de tamización del síndrome de Lynch; hemograma si el sangrado es abundante.

**Imágenes**
La ecografía transvaginal mide el grosor endometrial; un endometrio delgado (un punto de corte muy usado es 4 mm o menos) hace improbable el cáncer en el sangrado posmenopáusico. La RM evalúa la invasión y la TC busca extensión a distancia.

## Diagnóstico diferencial

- Atrofia endometrial
- Pólipo endometrial
- Hiperplasia endometrial
- Cáncer de cuello uterino
- Sangrado por terapia hormonal

## Objetivo del tratamiento

Extirpar el tumor y estadificarlo con precisión, y luego ajustar la terapia adicional al riesgo de recaída.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Histerectomía total con resección de ambas trompas y [ovarios](https://durgical.com/anatomia/ovario/), en general por cirugía mínimamente invasiva, con evaluación del ganglio centinela o de los ganglios linfáticos.

**Procedimiento**
Radioterapia adyuvante (braquiterapia vaginal o radioterapia pélvica externa) según el grupo de riesgo.

**Médico**
Quimioterapia, inmunoterapia (sobre todo en tumores con deficiencia de reparación) u hormonoterapia en la enfermedad avanzada o recurrente.

**Médico**
Tratamiento con progestágenos en pacientes jóvenes seleccionadas con enfermedad temprana de bajo grado que desean conservar la fertilidad.

## Complicaciones

- Recaída en la [vagina](https://durgical.com/anatomia/vagina/) o la [pelvis](https://durgical.com/anatomia/region/pelvis/)
- Metástasis a distancia (pulmón, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/), hueso)
- Anemia por sangrado
- Linfedema tras la linfadenectomía
- Efectos de la radiación sobre la [vejiga](https://durgical.com/anatomia/vejiga-urinaria/) y el intestino

## Pronóstico

La mayoría de los casos se detecta en estadio I y tiene buen pronóstico. Es peor con tumores de alto grado o con p53 anormal, invasión profunda y extensión fuera del útero.

## Prevención

- Mantener un peso saludable y controlar la diabetes
- Agregar un progestágeno a la terapia con estrógenos en mujeres con útero
- La anticoncepción hormonal combinada y el dispositivo intrauterino de levonorgestrel se asocian a menor riesgo
- Puede discutirse la cirugía reductora de riesgo con mujeres que tienen síndrome de Lynch

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el síntoma de presentación típico del cáncer de endometrio?

El sangrado posmenopáusico.

## ¿Por qué la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de endometrio?

El tejido adiposo convierte andrógenos en estrógenos, con exposición estrogénica prolongada no compensada por progesterona.

## ¿Qué prueba confirma el diagnóstico de cáncer de endometrio?

La muestra de endometrio con histología (biopsia en consultorio o por histeroscopia).

## ¿Qué síndrome hereditario relaciona el cáncer de endometrio con el colorrectal?

El síndrome de Lynch, causado por defectos en los genes de reparación de errores de emparejamiento.

## ¿Cuál es la lesión precursora del cáncer endometrioide de endometrio?

La hiperplasia endometrial con atipia (neoplasia intraepitelial endometrial).

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## Enfermedades relacionadas

- [Sangrado uterino anormal](https://durgical.com/enfermedades/sangrado-uterino-anormal/)
- [Síndrome de ovario poliquístico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-ovario-poliquistico/)
- [Obesidad](https://durgical.com/enfermedades/obesidad/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Cáncer de ovario](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/)
- [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/)
- [Cáncer de cuello uterino](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-cuello-uterino/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Endometrial Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525981/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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