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# Cáncer de mama

El cáncer de mama es un tumor maligno que se origina en los conductos o lobulillos de la mama; es el cáncer más frecuente en la mujer.

Actualizado 2026-10-30

## Estructuras afectadas

Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.

- [Lóbulos mamarios](https://durgical.com/anatomia/lobulos-de-la-glandula-mamaria/)
- [Conductos galactóforos](https://durgical.com/anatomia/conductos-lactiferos/)
- [Grasa mamaria](https://durgical.com/anatomia/cuerpo-de-la-mama/)
- [Pezón](https://durgical.com/anatomia/pezones/)
- [Ligamentos de Cooper](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-suspensorios-de-la-mama/)
- [Ganglios paraesternales](https://durgical.com/anatomia/nodulos-linfaticos-paraesternales/)
- [Pectoral mayor](https://durgical.com/anatomia/musculo-pectoral-mayor/)
- [Espacio retromamario](https://durgical.com/anatomia/espacio-retromamario/)

## En la bioquímica

- [Receptores con actividad tirosina cinasa](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-con-actividad-tirosina-cinasa/)
- [Receptores nucleares](https://durgical.com/bioquimica/temas/receptores-nucleares/)
- [mTOR (diana de rapamicina en mamíferos)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/mtor/)
- [Aromatasa (CYP19A1)](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/aromatasa/)
- [FISH (hibridación in situ fluorescente)](https://durgical.com/bioquimica/temas/fish/)
- [Fármacos que actúan sobre el metabolismo de nucleótidos](https://durgical.com/bioquimica/temas/farmacos-que-actuan-sobre-el-metabolismo-de-nucleotidos/)
- [Timidilato sintasa](https://durgical.com/bioquimica/enzimas/timidilato-sintasa/)
- [Oncogenes y genes supresores de tumores](https://durgical.com/bioquimica/temas/oncogenes-y-genes-supresores-de-tumores/)

## En inmunología

- [Ganglio linfático: corteza, paracorteza y médula](https://durgical.com/inmunologia/ganglio-linfatico-corteza-paracorteza-y-medula/)

## En histología

- [Vasos linfáticos](https://durgical.com/histologia/vasos-linfaticos/)
- [Mama: conductos, lobulillos y cambios según la etapa de la vida](https://durgical.com/histologia/mama-conductos-lobulillos-y-cambios-segun-la-etapa-de-la-vida/)
- [Microscopía y tinciones: H-E, PAS, tricrómico, plata e inmunohistoquímica](https://durgical.com/histologia/microscopia-y-tinciones-h-e-pas-tricromico-plata-e-inmunohistoquimica/)
- [De la biopsia a la lámina: fijación, corte y biopsia por congelación](https://durgical.com/histologia/de-la-biopsia-a-la-lamina-fijacion-corte-y-biopsia-por-congelacion/)
- [Uniones celulares: estrechas, adherentes, desmosomas, comunicantes y hemidesmosomas](https://durgical.com/histologia/uniones-celulares-estrechas-adherentes-desmosomas-comunicantes-y-hemidesmosomas/)

## En semiología

- [Examen de los ganglios linfáticos](https://durgical.com/semiologia/examen-de-los-ganglios-linfaticos/)
- [Examen clínico de la mama](https://durgical.com/semiologia/examen-clinico-de-la-mama/)

## En fisiología

- [Acciones de los estrógenos y la progesterona](https://durgical.com/fisiologia/acciones-de-los-estrogenos-y-la-progesterona/)

## Por qué ocurre

- [Síndromes de cáncer hereditario: la tabla que debe conocer](https://durgical.com/patologia-general/sindromes-de-cancer-hereditario-la-tabla-que-debe-conocer/)
- [Genes supresores de tumores: RB, TP53, APC, BRCA y la hipótesis de los dos golpes](https://durgical.com/patologia-general/genes-supresores-de-tumores-rb-tp53-apc-brca-y-la-hipotesis-de-los-dos-golpes/)
- [Biopsia: escisional, incisional, con aguja gruesa, en sacabocados y aspiración con aguja fina](https://durgical.com/patologia-general/biopsia-escisional-incisional-con-aguja-gruesa-en-sacabocados-y-aspiracion-con-a/)
- [De la muestra al informe: fijación, márgenes y el informe de patología](https://durgical.com/patologia-general/de-la-muestra-al-informe-fijacion-margenes-y-el-informe-de-patologia/)
- [Invasión y metástasis: la cascada metastásica paso a paso](https://durgical.com/patologia-general/invasion-y-metastasis-la-cascada-metastasica-paso-a-paso/)
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## Ver 17 más

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- [Displasia y carcinoma in situ](https://durgical.com/patologia-general/displasia-y-carcinoma-in-situ/)
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- [Citología: la citología cervicovaginal, la aspiración con aguja fina y los líquidos corporales](https://durgical.com/patologia-general/citologia-la-citologia-cervicovaginal-la-aspiracion-con-aguja-fina-y-los-liquido/)
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- [Radiación y cáncer: ultravioleta e ionizante](https://durgical.com/patologia-general/radiacion-y-cancer-ultravioleta-e-ionizante/)
- [Tumores benignos frente a malignos: la tabla comparativa](https://durgical.com/patologia-general/tumores-benignos-frente-a-malignos-la-tabla-comparativa/)
- [Marcadores tumorales: en suero y en tejido, y para qué sirve cada uno](https://durgical.com/patologia-general/marcadores-tumorales-en-suero-y-en-tejido-y-para-que-sirve-cada-uno/)

## Qué es

Tumor maligno originado en las células epiteliales de los conductos o lobulillos de la mama. Es el cáncer más frecuente en la mujer; también se presenta, rara vez, en hombres.

## A quién afecta

Es el cáncer más frecuente y una de las principales causas de muerte por cáncer en mujeres en Colombia y Latinoamérica; la incidencia aumenta con la edad. En un metaanálisis de 63 estudios (221.255 mujeres diagnosticadas entre 1966 y 2017), el 40,8 % de los casos en América Latina y el Caribe se halló en estadio III–IV. Alrededor del 1 % de los casos ocurre en hombres.

## Causas

- Cambios genéticos y epigenéticos acumulados en las células ductales o lobulillares
- Estímulo hormonal (estrógenos y progesterona) del tejido mamario
- Mutaciones heredadas (p. ej., BRCA1, BRCA2) en una minoría de casos

## Factores de riesgo

- Sexo femenino y edad avanzada
- Antecedente familiar o mutaciones heredadas (BRCA1/2)
- Menarquia temprana, menopausia tardía, no tener hijos o primer embarazo después de los 30
- Terapia hormonal de la menopausia
- Obesidad después de la menopausia, alcohol e inactividad física
- Radiación previa del [tórax](https://durgical.com/anatomia/region/torax/) o hiperplasia atípica

## Fisiopatología

El cáncer de mama suele iniciarse en la unidad ductolobulillar terminal. El carcinoma in situ permanece dentro de la membrana basal; el invasor la atraviesa y puede diseminarse por vía linfática a los ganglios axilares y mamarios internos (paraesternales) y por vía sanguínea a hueso, pulmón, [hígado](https://durgical.com/anatomia/higado/) y cerebro. Los receptores hormonales y el HER2 definen subtipos biológicos que guían el tratamiento.

## Clasificación

- In situ (ductal, CDIS) frente a invasor (ductal o de tipo no especial, lobulillar)
- Subtipos moleculares: luminal A y B (receptores hormonales positivos), HER2 positivo, triple negativo
- Estadificación TNM (0–IV)

## Síntomas y signos

- Masa dura, irregular e indolora
- Retracción u hoyuelo de la [piel](https://durgical.com/anatomia/piel/) (compromiso de los [ligamentos de Cooper](https://durgical.com/anatomia/ligamentos-suspensorios-de-la-mama/))
- Retracción del [pezón](https://durgical.com/anatomia/pezones/) o secreción con sangre
- Piel de naranja o enrojecimiento (cáncer inflamatorio)
- Masa en la axila
- A menudo sin síntomas cuando se detecta por tamización

## Signos de alarma

- Masa mamaria nueva, dura y fija
- Cambios en la piel: hoyuelos, piel de naranja, ulceración
- Secreción del pezón con sangre o retracción nueva del pezón
- Masa mamaria en un hombre
- Dolor óseo, disnea o síntomas neurológicos en un caso conocido (metástasis)

## Diagnóstico

**Clínico**
Triple evaluación: examen clínico, imágenes y biopsia de tejido. La historia incluye antecedentes familiares y factores hormonales.

**Pruebas**
Biopsia con aguja gruesa con histología y estado de receptores: receptor de estrógenos (RE), receptor de progesterona (RP) y HER2. Asesoría y pruebas genéticas en pacientes seleccionadas; laboratorios de estadificación.

**Imágenes**
Mamografía (y ecografía, sobre todo en mujeres jóvenes o con mamas densas); resonancia en casos seleccionados. Estadificación con TAC y gammagrafía ósea en la enfermedad avanzada. La edad de inicio de la mamografía de tamización varía entre guías.

## Diagnóstico diferencial

- Fibroadenoma
- Quiste mamario
- Cambios fibroquísticos
- Necrosis grasa
- Absceso mamario o mastitis
- Tumor filoides

## Objetivo del tratamiento

Extirpar el tumor con márgenes libres, estadificar y tratar la axila, reducir el riesgo de recaída con terapia sistémica según el subtipo y preservar la calidad de vida y la imagen corporal.

## Tratamiento

**Quirúrgico**
Cirugía conservadora de la mama (seguida de radioterapia) o mastectomía, con reconstrucción mamaria cuando es apropiada.

**Quirúrgico**
Estadificación axilar con biopsia del ganglio centinela; vaciamiento axilar si hay ganglios comprometidos, según las guías.

**Médico**
Terapia endocrina en tumores con receptores hormonales positivos (moduladores selectivos del receptor de estrógenos, inhibidores de aromatasa).

**Médico**
Quimioterapia y anticuerpos dirigidos contra HER2 según el subtipo y el estadio, antes (neoadyuvante) o después de la cirugía.

**Procedimiento**
Radioterapia tras la cirugía conservadora y en casos seleccionados tras la mastectomía.

**Seguimiento**
Seguimiento multidisciplinario con controles clínicos y mamografía anual, además de apoyo psicológico y de supervivencia.

## Fármacos para esta enfermedad

- [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/)
- [Fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/fluorouracilo/)
- [Anastrozol](https://durgical.com/farmacologia/anastrozol/)
- [Letrozol](https://durgical.com/farmacologia/letrozol/)
- [Tamoxifeno](https://durgical.com/farmacologia/tamoxifeno/)
- [Raloxifeno](https://durgical.com/farmacologia/raloxifeno/)
- [Exemestano](https://durgical.com/farmacologia/exemestano/)
- [Goserelina](https://durgical.com/farmacologia/goserelina/)
- [Everolimus](https://durgical.com/farmacologia/everolimus/)
- [Doxorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/)
- [Epirrubicina](https://durgical.com/farmacologia/epirrubicina/)
- [Paclitaxel](https://durgical.com/farmacologia/paclitaxel/)
- [Docetaxel](https://durgical.com/farmacologia/docetaxel/)
- [Vinblastina](https://durgical.com/farmacologia/vinblastina/)
- [Dexrazoxano](https://durgical.com/farmacologia/dexrazoxano/)

## Complicaciones

- Recaída local
- Metástasis a hueso, pulmón, hígado y cerebro
- Linfedema del brazo tras el tratamiento axilar
- Efectos del tratamiento: cardiotoxicidad, pérdida ósea, menopausia precoz
- Impacto psicológico

## Pronóstico

La enfermedad temprana con receptores hormonales positivos tiene muy buen pronóstico. Depende del estadio, el compromiso ganglionar, el grado y el subtipo; el triple negativo y el diagnóstico tardío tienen peor evolución.

## Prevención

- Mamografía de tamización en las mujeres elegibles según la guía nacional
- Peso saludable, actividad física y poco alcohol
- Lactancia materna
- Asesoría genética y opciones de reducción de riesgo en portadoras de alto riesgo

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué consiste la triple evaluación de una masa mamaria?

Examen clínico, imágenes (mamografía y/o ecografía) y biopsia de tejido, por lo general con aguja gruesa.

## ¿Qué tres receptores se estudian en el cáncer de mama y para qué?

Receptor de estrógenos, de progesterona y HER2; definen el subtipo, el pronóstico y la indicación de terapia endocrina o dirigida contra HER2.

## ¿Qué ganglios reciben la mayor parte del drenaje linfático de la mama?

Los ganglios axilares; las porciones mediales de la mama también drenan a los ganglios mamarios internos (paraesternales).

## ¿Qué causa el hoyuelo en la piel sobre un cáncer de mama?

La infiltración y el acortamiento de los ligamentos suspensorios (de Cooper) por el tumor, que tiran de la piel hacia adentro.

## ¿Pueden los hombres tener cáncer de mama?

Sí. Es raro (alrededor del 1 % de los casos), suele presentarse como una masa detrás del pezón y se asocia a mutaciones de BRCA2 y estados de exceso de estrógenos.

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## Enfermedades relacionadas

- [Fibroadenoma de mama](https://durgical.com/enfermedades/fibroadenoma-de-mama/)
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- [Absceso mamario](https://durgical.com/enfermedades/absceso-mamario/)
- [Cáncer de ovario](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-ovario/)
- [Ginecomastia](https://durgical.com/enfermedades/ginecomastia/)
- [Mastitis aguda](https://durgical.com/enfermedades/mastitis-aguda/)

Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.

Fuentes: [Breast Cancer](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Stage at diagnosis and stage-specific survival of breast cancer in Latin America and the Caribbean: A systematic review and meta-analysis](https://europepmc.org/article/PMC/PMC6799865) (PloS one, 2019) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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